Operacija Hallux rigidus

uvod

Od Hallux rigidus opisuje artritično spremembo s pripadajočim povečanjem koščenega tkiva na metatarsofalangealnem sklepu velikega noga, kar je lahko zelo boleče in pomembno vpliva na proces gibanja ali kotaljenja stopala.

Operacija Hallux rigidus

V osnovi je hallux rigidus redko najbolj obetaven konzervativno zdravljenje in ena najpogosteje uporabna operativna terapija pri Hallux Rigidus mogoče

Kirurške tehnike na prvi pogled

Možnosti kirurške terapije za hallux rigidus:

• Cheilektomija:
  V heilektomiji (glej spodaj) koščasta zadnjica na zadnji strani stopala (vrtničasti trn v obliki spur) odstranjeni iz prve metatarzalne glave in zgibni robovi zglajeni. Poleg tega se odstranijo adhezije tetiv. Če nato zadostno raztezanje ni mogoče, se osnovna povezava nastavi tako, da je mogoče dobro odvijanje.

• Zagotavljanje proteze:
  Pod določenimi pogoji je mogoče uporabiti biokompatibilni umetni sklep. To združuje dobro gibljivost in dobro upravljanje stopal. Vendar se tak umetni sklep lahko popusti, kar vodi v nadaljnje postopke. Na žalost je trajnost in odpornost teh protez omejena.
• Delovanje po Keller-Brandes:
  The Operacija po Keller-Brandesu (glej spodaj) je operacija, ki odstrani sklep in odstrani 1 / 3-2 / 3 osnovne falange velikega noga. Ta postopek je treba uporabljati le pri starejših bolnikih, saj ignorira biomehaniko.
• Artrodeza (trditev) sklepa:
  Za mlajše, telesno aktivne bolnike je priporočljiva selektivna fuzija metatarsofalangealnega sklepa velikega nožnega prsta, ki omogoča brezboleče in močno kotanje. Gibanje v končnem sklepu se zadrži

Želektomija

The Cheilektomija je operativna metoda za zdravljenje hallux rigidusa.
V hallux rigidus artritis povzroči kostne izrastke na metatarsofalangealnem sklepu velikega nožnega prsta, ki se med gibanjem čutijo zelo boleče in moteče. Prav tu se prične terapevtska terapija, pri čemer se koščeni tumorji, ki se pojavijo zlasti na ekstenzorski strani metatarzalne glave, odstranijo v eni operaciji, ne da bi posegali v samo sklepno strukturo.

Cilj je odstraniti koščene nastavke, ki predstavljajo problem hallux rigidus, vključno s posledicami, kot so bolečina, povečan občutek pritiska na metatarsofalangealni sklep in omejitev v procesu valjanja stopala.
Kot del heilektomije lahko kostno os metatarsofalangealnega sklepa velikega noga po potrebi popravimo. Na artrozo metatarsofalangealnega sklepa velikega noga ne vpliva heilektomija. Namesto tega je ta kirurški poseg na sklepu še en dejavnik tveganja za napredovanje osteoartritisa. Kljub temu pa cheilektomija v večini primerov zagotavlja dober rezultat. Zdravljenje vključuje tudi vrsto fizioterapije, ki je namenjena treniranju in krepitvi metatarsofalangealnega sklepa velikega nožnega noga, da se sklep po operaciji ne strdi zaradi skrajšanih struktur ligamenta in nastanka brazgotin.

Operacija po Keller-Brandesu

Druga metoda za Zdravljenje hallux rigidusa predstavlja operacijo po Keller-Brandesu.
Tu je patološko spremenjena proksimalna (objemanje telesa) Del kosti metatarsofalangealnega sklepa, vključno s kostnimi nastavki na metatarzalni kosti, ki jih je odstranil osteoartritis.
Za razliko od Cheilektomija, tukaj se očitno spremeni struktura sklepa. Prednost Operacija Keller-Brandes vsekakor je odstranjevanje koščene strukture, ki povzroča bolečino in omejuje gibanje, in s tem povezano razbremenitev pritiska na metatarsofalangealnem sklepu velikega nožnega prsta. Skrajšanje velikega nožnega prsta, povezano z odstranitvijo kostnega dela in zmanjšanim učinkom Mišica Flexor hallucis brevis vplivajo na rezultat zdravljenja.
Fleksija stopala v smeri podplata stopala lahko močno poslabša in stabilnost sklepa se lahko zmanjša. Zato je operacija po Keller-Brandes bolj priporočljiva za bolnike, ki imajo zelo napreden ali prej neuspešno predhodno zdravljen hallux rigidus ali so v starejši starosti in imajo druge okvare stopal.
Mladi, aktivni bolniki bi morali izbrati alternativno metodo zdravljenja.

Bolečina v hallux rigidusu

Posledice artritičnih sprememb hallux rigidusa vključujejo zoženje sklepnega prostora, povečanje kostnega tkiva na sklepni površini in kamenčkov pod hrustančno plastjo.
Povzroča ga osteoartritis Oslabitve celotnega sklepa, vključno z mobilnostjo in močna bolečina. Razlog za bolečino je predvsem draženje sklepne kapsule in kosti, ki sta obe dobro oskrbljeni z živci, saj se del artritičnih sprememb spreminja.
Zlasti, ko se stopalo valja, se pojavijo bolečine, zaradi katerih se razbremeni metatarsofalangealni sklep velikega nožnega prsta.

Neuspešne konzervativne metode, kot so Sredstvo proti bolečinam ali enega togo podplato podplatamorda bo potreben kirurški poseg, ki vpliva na koščene strukture. Toda ta postopek je povezan tudi z bolečino:

• Za enega vstanite značilna bolečina po operaciji skozi celjenje ran.
• Po drugi strani se številne operacije poškodujejo in dražijo med operacijo, na primer periosteum ali živci, od katerih nekateri lahko povzročijo bolečino tudi po obdobju celjenja ran.
• Tudi sklep je mogoče operacijo spremenil tako, da je bil artroza ne boli več, ampak se mora zaradi nove strukture sklepov naučiti novega gibanja in povzroča bolečino.

Bolniški dopust po operaciji

Glede na potek bolezni je prišel čas, ko bolniki zaradi patološkega procesa ne morejo več delati in potrebujejo bolniško odsotnost. Njegov cilj je, da se določen čas prizanesejo hallux rigidusu in začne terapija, da se simptomi izboljšajo.
Včasih je celo treba biti na bolniškem dopustu do operacije in nato na rehabilitaciji. Vendar se to razlikuje glede na resnost hallux rigidusa in zahteve glede dela.
Zato ni mogoče določiti določenega časa za bolniško odsotnost.

Povzetek

Hallux rigidus lahko zdravimo konzervativno s togim vložkom ali protibolečinskim zdravilom, pa tudi kirurško, na primer z odstranjevanjem motečega kostnega materiala.
Med kirurškimi posegi lahko izbiramo več metod, ki se uporabljajo glede na resnost in bolnika.

1. Pogosta kirurška metoda je t.i. Artrodezakatere cilj je okovati zadevni sklep. To se na primer izvede z vstavitvijo dveh vijakov čez sklepni prostor metatarsofalangealnega sklepa velikega noga, da se kosti, ki tvorijo sklep, ne morejo več premikati drug proti drugemu.
   Utrjenost preprečuje gibanje, ki povzroča bolečino, vendar je oslabljeno tudi kotalno vedenje stopala, kar lahko nadomestimo s posebnimi čevlji ali fizioterapijo.
2. Druga metoda zdravljenja hallux rigidusa je ta Vstavljanje umetnega sklepa, v primeru endoproteze, ki se lahko izvede kot rezanje, to je zamenjava površine metatarzalne glave. Zaradi optimiziranih površin sklepov se lahko izboljšata tako omejitev gibanja kot nastala bolečina.
3. Lahko pa uporabite tudi Cheilektomija zdravljenje hallux rigidus. Tu se odstranijo samo koščeni nastavki na sklepni površini velikega noga, ki jih povzroča osteoartritis, ne da bi se spremenila sama površina sklepa. To lahko izboljša okvaro gibljivosti sklepa, kar lahko zmanjša tudi bolečino.
4. Ena izmed bolj možnih metod je operacija po tem Kletni ogenj, pri katerem se brez zamenjave odstrani zadnji del metatarsofalangealnega sklepa velikega noga. Vendar pa pride do izgube stabilnosti sklepa in stopala ter pri upogibu stopala v smeri podplata stopala.

Če povzamemo, lahko rečemo, da kirurške metode zdravljenja hallux rigidusa izboljšajo težave s kostnimi strukturami in s tem ublažijo simptome. Kljub temu lahko še vedno obstajajo omejitve gibanja in bolečine po operaciji, čeprav so te običajno manj izrazite kot prej.

Sestanek z dr. Gumpert?

Z veseljem bi vam svetoval!

Kdo sem jaz?
Moje ime je dr. Nicolas Gumpert. Sem specialist ortopedije in ustanovitelj .
O svojem delu redno poročajo različni televizijski programi in tiskani mediji. Na HR televiziji me lahko vsakih 6 tednov v živo vidite na "Hallo Hessen".
Ampak zdaj je nakazano dovolj ;-)

Športniki (tekači, nogometaši itd.) So še posebej pogosto prizadeti zaradi bolezni stopala. V nekaterih primerih vzroka za nelagodje v nogah ni mogoče najprej ugotoviti.
Zato zdravljenje stopala (npr. Ahilov tendonitis, pete spur itd.) Zahteva veliko izkušenj.
Osredotočam se na najrazličnejše bolezni stopal.
Cilj vsakega zdravljenja je zdravljenje brez operativnih posegov s popolnim okrevanjem uspešnosti.

Katera terapija na dolgi rok doseže najboljše rezultate, je mogoče ugotoviti šele, ko preučimo vse informacije (Pregled, rentgen, ultrazvok, MRI itd.) oceniti.

Najdete me v:

• Lumedis - vaš ortopedski kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt na Majni

Neposredno do spletnega dogovora
Na žalost je trenutno možno le sestanek z zasebnimi zdravstvenimi zavarovalci. Upam na vaše razumevanje!
Nadaljnje informacije o sebi najdete pri dr. Nicolas Gumpert