Operacija Hallux valgus
Operativni poseg
Obstajajo številne terapije, ki se lahko uporabljajo pri zdravljenju hallux valgus Ponudil je Tobe. Najprej je možnost a konservativni pristop preveriti ob izogibanju operativnim posegom. V zgodnjih fazah lahko podplatiki podpirajo lok stopala, upočasnijo nadaljnje napredovanje bolezni in lajšajo nelagodje. Specifična tirnice lahko razbremeni pritisk na sosednje prste in prepreči pritisk. (prosim, glej: Konzervativna terapija hallux valgus)
Poleg tega je uporaba zagotovo Tehnologija čevljev in telovadba možno nadomestiti posledice hallux valgus in upočasniti napredovanje bolezni.
Na izrazita deformacija stopala vendar je operacija pogosto neizogibna. Medtem ko konzervativni ukrepi le upočasnijo napredovanje bolezni, lahko različne kirurške tehnike bolnika trajno lajšajo bolečine.
Navedbo za operativni poseg navadno naredi ortopedski kirurg, ki pri oceni vodi bolnikovo klinično sliko.
Še posebej Bolečina in kronično vnetje kroglica prstov naredi kirurški pristop koristen. Naraščajoči nagib velikega noga v smeri majhnega nožnega prsta in otrdelost deformacije dajeta zdravniku razlog, da priporoči operacijo.
Poleg odločitve o operaciji se bo ortopedski kirurg pogovarjal tudi o vrsti postopka s pacientom. Operacija bi morala odpraviti bolečino in nepravilnosti in to Velik nožni sklep se stabilizira, da se razvije: Artroza v metatarsofalangealnem sklepu velikega noga preprečiti. Tukaj obstajajo različni pristopi, ki pa običajno sledijo enotnim načelom.
Hallux valgus je fiksno usklajen z različnimi mehanizmi. Zato se mora operacija začeti na več strukturah, da se zagotovi trajna pravilna poravnava velikega noga.
Ker so sklepna kapsula in kite podvržene tudi patološkim spremembam hallux valgus-a, se sklepna kapsula, ki je raztegnjena na notranji strani, najprej nabere in tečaj tetive na velikem nožnem prstu spremeni, da bi naredil prostor za naslednjo Preureditev kosti (Osteotomija) doseči.
Kostne vodilne kostne strukture vključujejo t.i. Sezamove kosti (Sezamoidi), ki se v hallux valgusu bočno odmikajo in morajo biti med postopkom ponovno osredotočeni.
Ko so prsti v normalnem položaju, oči potegnejo vzdolž nožnega snopa. To se lahko pri hallux valgusu močno spremeni, zato se bo morda tetiva skrajšala ali podaljšala.
Medtem ko deformacija kosti s t.i. Osteotomija, odrezovanje in popravljanje kosti se izravnata, poseg mehkih tkiv na ligamentih in sklepu zagotavlja funkcionalnost popravljene okončine.
Pri osteotomiji se delijo nožne prsti in metatarzalne kosti, da se lahko poravnajo in pritrdijo na želeni način. Dokler se napaka kosti ne zaceli, se uporabljajo kovinski vijaki, majhni vreteni in žice.
Če je bolezen huda, pogosto ni mogoče izvesti kirurškega posega za ohranitev sklepov. Odstranitev metatarsofalangealnega sklepa velikega noga z naknadno otrdelostjo (Artrodeza) kosti, ki tvorijo sklep, so lahko tukaj izbira, s katero bolnik še vedno lajša bolečine.
Sestanek z dr. Gumpert?
Z veseljem bi vam svetoval!
Kdo sem jaz?
Moje ime je dr.Nicolas Gumpert. Sem specialist ortopedije in ustanovitelj .
O svojem delu redno poročajo različni televizijski programi in tiskani mediji. Na HR televiziji me lahko vsakih 6 tednov v živo vidite na "Hallo Hessen".
Ampak zdaj je nakazano dovolj ;-)
Športniki (tekači, nogometaši itd.) So še posebej pogosto prizadeti zaradi bolezni stopala. V nekaterih primerih vzroka za nelagodje v nogah ni mogoče najprej ugotoviti.
Zato zdravljenje stopala (npr. Ahilov tendonitis, pete spur itd.) Zahteva veliko izkušenj.
Osredotočam se na najrazličnejše bolezni stopal.
Cilj vsakega zdravljenja je zdravljenje brez operativnih posegov s popolnim okrevanjem uspešnosti.
Katera terapija na dolgi rok doseže najboljše rezultate, je mogoče ugotoviti šele, ko preučimo vse informacije (Pregled, rentgen, ultrazvok, MRI itd.) oceniti.
Najdete me v:
- Lumedis - vaš ortopedski kirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt na Majni
Neposredno do spletnega dogovora
Na žalost je trenutno možno le sestanek z zasebnimi zdravstvenimi zavarovalci. Upam na vaše razumevanje!
Nadaljnje informacije o sebi najdete pri dr. Nicolas Gumpert
Bolečine med operacijo
Operacija Hallux valgus je sorazmerno majhen postopek, toda kot vse operacije je lahko boleča.
Zaradi tako imenovanega bloka stopala, otrplosti živcev, ki sodelujejo v stopalu, bolečine takoj po operaciji pogosto ni. Približno 48 ur po posegu se lahko bolečina zaradi zmanjšane anestezije poveča.
Bolečina je omejena na kirurško območje in ne sme sevati. Tu bi morali začeti veljati ustrezna zdravila, ki jih lahko jemljete doma v obliki tablet. Prednostna so nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), nesteroidna protivnetna zdravila, kot je ibuprofen ali diklofenak, ki običajno omogočajo ustrezno lajšanje bolečin. Zdravljenje proti bolečinam je potrebno približno dva tedna po operaciji. V tem času bi se simptomi morali znatno upočasniti.
Pooperativne bolečine lahko na začetku omejujoče vplivajo na izbiro obutve, tako da sprva ne moremo nositi vseh čevljev brez bolečin. Dolgotrajni sevi, kot so tisti, ki se pojavijo med dolgimi sprehodi, po operaciji zaradi bolečin pogosto niso možni in se jih je treba izogibati zaradi zdravljenja.
Oster porast bolečine v prvem tednu po posegu je precej nenavaden in kaže na zaplete v procesu celjenja.
Pekoča ali dolgočasna utripajoča bolečina, pordelost in oteklina brazgotine, nožnih prstov ali celotnega stopala so lahko znak okužbe operacijskega območja, zato jih mora nujno razjasniti zdravnik in jih po potrebi zdraviti z antibiotiki.
Preberite več o temi: Nožni blok
Tveganja delovanja
Kot vsaka operacija je tudi operacija hallux valgus povezana z določenimi tveganji.
V osnovi izvira največja nevarnost Okužbe ven. Tudi če se med operacijo največ pazimo na higienske ukrepe, nikoli ni mogoče izključiti, da so uporabljeni materiali kontaminirani ali da se osebje širi s kalčki.
Klasične znake vnetja, kot so bolečina, rdečina, pregrevanje in oteklina, je treba nujno razjasniti in jih zdraviti.
Terapija z antibiotiki običajno zadostuje, če pa je okužba napredovala, bo morda potrebno nadaljnje delovanje za čiščenje žarišča okužbe.
Tuji materiali, ki se uporabljajo, lahko vodijo tudi do okužb Draženje okoliškega tkiva pridi. Nastale bolečine je treba preprečiti s počitkom ali kirurško korekcijo.
Ker se anatomski pogoji na prizadeti nogi po operaciji spremenijo, se spremeni tudi stres na tkivo. Posledica so lahko bolečine v pritisku in kožni simptomi na novih stresnih območjih.
Ko se navadite na novo anatomsko situacijo, bi se morali simptomi uravnati sami. Nekateri ljudje so tudi nagnjeni k čezmernim brazgotinam oz slabo celjenje rankar lahko oteži proces celjenja.
Tudi spremenjena obremenitev koščenih konstrukcij lahko povzroči težave. Ob hitri obremenitvi po operaciji občasno opazimo stresne zlome, to je zlome v posebej obremenjenem kostnem tkivu.
Tudi po uspešni operaciji hallux valgus se lahko sčasoma ponovi in povzroči nelagodje, prej obstoječe bolečine pa ni mogoče vedno odstraniti z operacijo. Obutev, ki smo jih nosili pred operacijo, je treba odstraniti, ker se je material prilagodil na poravnavo stopala in spet popravi nogo v neskladje.
Kirurške tehnike na prvi pogled
Znanih je več kot 200 različnih operativnih posegov na prednjem nogu. The šest najpogostejših kirurških posegov pri hallux valgus so naslednji:
- Izrezovanje eksostoze z nabiranjem medialne kapsule
- po Chevron / Austin
- McBride OP
- Delovanje po požaru v kleti
- Osnovna osteotomija prvih metatarzal (Osnovni-klin-OP ali tudi proksimalna pretvorba)
- OP po SCARF
Izrezovanje eksostoze:
Edina odstranitev Eksostoza za hallux valgus (Imenuje se kostna izboklina ali psevdoeksostoza) se danes le redko uporablja in z zelo malo hallux valgus.
Chevron operacija ali Austin kirurgija
Ta kirurška metoda se uporablja za zmerne do hude oblike hallux valgus. Predpogoj za ta postopek skupnega ohranjanja je največ zmerni osteoartritis in intermetatarsalni kot največ 16 ° (Kot med 1. in 2. metatarzalno kostjo).
Poleg odstranitve eksostoze se izvede tudi tridimenzionalna prilagoditev s premikom tetive, tako da se ponovno doseže funkcionalna anatomija sprednjega stopala.
Nadaljnje zdravljenje v reliefnem čevlju poteka približno 3-4 tedne, po katerem se lahko nosi udoben običajen čevelj s posebnim vložkom.
Ta operacija hallux valgus se lahko izvaja ambulantno ali bolniško. Povračilo stroškov plača zdravstvena zavarovalnica, če obstaja zdravniška indikacija.
McBrideova operacija (operacija mehkih tkiv)
V McBride OP Hallux valgus (operacija mehkih tkiv) se pojavi v primeru neskladja velikega nožnega prsta, ki ga je treba pasivno kompenzirati, brez ali v najboljšem primeru z mladoletnim artroza na voljo v velikem prstu. Prednostna operacija hallux valgus pri mlajših bolnikih.
Cilj je odrezati štrlečo kost in premikati in zategovati posamezne mišice prstov (Mišica adduktorja halucisa) in kapsulo.
Nadaljnje zdravljenje vključuje dvigovanje prizadetega stopala, lokalno zdravljenje z ledom, ukrepe za zmanjšanje vnetja in Profilaksa tromboze. Po približno 6 tednih se sposobnost za delo povrne.
Operacija po Keller-Brandesu
Operacija hallux valgus po Kletni ogenj ugotovili bolj napredno pri starejših bolnikih s hudo deformacijo velikega noga artroza v Metatarsofalangealni sklep in manj obremenitve sprednjega stopala pri vsakodnevni uporabi. Pomanjkljivost tega kirurškega posega je skrajšanje velikega nožnega prsta, ki je pogosto kozmetično moteče. Drugi nožni prst štrli vzdolž velikega noga. Cilj operacije je odstraniti 1/3 metatarzalnega sklepa velikega nožnega prsta in odrezati štrlečo kost na notranji strani metatarzalne kosti. Gre za razmeroma enostaven in hiter kirurški poseg.
Utrjenost metatarsofalangealnega sklepa velikega nožnega prsta
V posameznih primerih je morda bolje, da to Velik nožni sklep zakrčiti (med. artrodeza). Za to so na voljo različni operativni postopki. Za to se pogosto uporabljajo vijaki. Ponovitev pritožb je pri tem postopku Hallux valgus Delovanje izjemno redko.
Proteza sklepov velikih nožnih prstov
Zdaj obstajajo tudi proteze za metatarsofalangealni sklep velikega noga. Material teh protez je večinoma iz trpežnega silikona ali keramike. Pomanjkljivost te metode je majhna odpornost in trajnost silikonske proteze, tako da je treba zelo pogosto pričakovati nadomestno operacijo, to je drugo operacijo.
Keramične proteze imajo pogosto slabo gibljivost zaradi brazgotin. The Porodna oskrba sestoji iz dviga prizadetega stopala, lokalnega zdravljenja ledu, ukrepov za zmanjšanje vnetja in profilaksi tromboze.
Po približno 6 tednih se sposobnost za delo povrne.
Osnovna osteotomija prve metatarzalne operacije (operacija osnovnega klina)
V hudih oblikah hallux valgus (Kot več kot 50 stopinj in intermetatarsalni kot več kot 20 stopinj) je treba kost razdeliti in postaviti na dno 1. metatarzalne kosti. Majhen kostni klin se odstrani s podlage, 1. snop se zasuka in ponovno privije v nov položaj. V primerjavi z operacijo Austin ali Chevron (glejte zgoraj) je reliefni čevelj za povoj / sprednji nogi približno 2 tedna daljši. Vendar je, tako kot pri vsem zgoraj naštetem, tudi tukaj obremenitev pete. Kirurški posegi dovoljeni od 1. pooperativnega dne.
-> Nadaljujte s temo hallux valgus splint
