Diagnoza

MRI za možgansko kap

Kaj je MRI za možgansko kap?

MRI (slikanje z magnetno resonanco) je diagnostični postopek, ki za ustvarjanje slike uporablja magnetna polja in radijske valove.
Z MRI lahko celo majhne poteze prikažemo zelo dobro in predvsem veliko prej kot s CT (računalniška tomografija). V tem članku boste izvedeli, zakaj je CT sum še vedno najpomembnejši pregled pri sumu na možgansko kap.
Kot pri vsakem postopku tudi v tem primeru obstajajo slabosti, na primer visoki stroški ali težje možnosti spremljanja resno bolnih bolnikov.

Pridobite osnovne informacije o:

Stroka.
Tako se diagnosticira možganska kap

Zakaj naredite MRI, če imate možgansko kap?

Najpomembnejša zahteva za slikanje na splošno pri akutni ishemični (zmanjšani pretok krvi) je izključitev možganske krvavitve.
Poleg tega slike služijo za oceno stopnje in prostorskega obsega možganske kapi in s tem poškodbe možganov. To omogoča oceno možnosti za uspeh terapije.
Pomembno je tudi slikanje, da se izključi mimika možganske kapi (drugi vzroki, ki povzročajo možganske simptome). Sem spadajo npr.

subakutni encefalitis
Epileptični napadi
vesoljska trditev
akutno simptomatska motnja krvnega obtoka CSF

Kdaj naredite MRI, če imate možgansko kap?

Obstaja več indikacij za MRI.
V akutni situaciji se uporablja, kadar časovno okno ni jasno. To še posebej velja za prebujanje, ko se simptomi opazijo, ko se zbudite, in natančen čas, ko so se simptomi začeli, še vedno ni jasen. Čeprav je pojav simptomov> 4,5 ure, se MRI uporabi kot osnova za revaskularizirajočo terapijo (izboljšanje krvnega pretoka v manj dobro oskrbovana tkiva).
V postopku se MRI uporablja za izključitev drugih možnih diagnoz (diferencialnih diagnoz), tako imenovane mimike možganske kapi. Poleg tega se na ta način zelo dobro prikaže vzorec infarkta.
MRI ima dodatne koristi v naslednjih vidikih:

Zgodnja vizualizacija lezij
Ocena ogroženega tkiva (penumbra: to se nanaša na možgansko tkivo, ki je funkcionalno moteno zaradi pomanjkanja kisika v primeru možganske kapi, vendar ga je mogoče rešiti pred celično smrtjo z revaskularizacijsko terapijo.)
Visoka občutljivost tudi pri majhnih srčnih napadih

Ali lahko z MRI zaznate vsako možgansko kap?

MRI ima veliko ločljivo moč, tako da lahko zaznate celo majhne možganske kapi. Vendar pa se MRI izognejo drobnim udarcem in krvavitvam.
Če se MRI uporablja kot slikovna metoda v akutni fazi ishemične kapi, je treba opozoriti, da pri MRI pri približno 20 do 35% bolnikov ni mogoče izmeriti difuzijske motnje (motnje prenosa snovi). To velja za tako imenovano klinično manifestno ishemijo in neprehodne ishemične napade.
V tem primeru so odločilni klinični izvidi in ne rezultati slikanja. Pomanjkanje odkritja z MRI ni razlog za dvom o utemeljeni klinični diagnozi možganske kapi. Prav tako ni razloga za spremembo terapije, ki temelji na smernicah. To ne vpliva na izid teh bolnikov.

MRI ali CT glave - kaj je bolje?

Na to vprašanje ni splošnega odgovora. Vsak postopek ima svoje prednosti in slabosti.

MRI je pri odkrivanju ishemije (zmanjšan krvni pretok) boljši od CT. To lahko dokaže prej in tudi v manjši velikosti. Poleg tega kaže na ishemijo določenih predelov možganov z večjo gotovostjo kot CT možganskega stebla. MRI daje boljše izjave o razvoju / vzroku infarktov in kaže očitno premoč pri odkrivanju mimike možganske kapi (drugi vzroki, ki povzročajo možganske simptome).
Slabosti MRI so na primer dolgo trajanje pregleda, visoki stroški, težje možnosti spremljanja resno bolnih bolnikov in zamude pri diagnozi. Sem spadajo na primer bolniki s srčnimi spodbujevalniki ali drugimi kovinskimi vsadki, četudi v teh dneh to običajno ni kontraindikacija za preiskavo z MRI.

Kljub precejšnjemu številu zgoraj omenjenih MRI je CT pomemben kot najpomembnejši pregled pri diagnozi možganske kapi. V skladu s smernicami je treba uporabiti domači CT, da se izključi intrakranialna (v lobanji) krvavitev. S čisto kliničnega vidika ga ni mogoče zanesljivo ločiti od ishemične kapi. Vendar je intrakranialna krvavitev kontraindikacija za začetek intravenske terapije z lizo, kot je tista, ki se uporablja pri ishemični kapi.
Odločilna prednost CT v primerjavi z MRI je bistveno manjši napor in krajše trajanje pregleda, kar je še posebej pomembno v nujnih razmerah. Poleg tega je odmerek sevanja z novimi računalniškimi tomografi postal tako nizek, da izpostavljenost sevanju, vsaj pri nujni diagnostiki, ni več argument proti CT.

Več o tem Razlika med MRI in CT.

Potrebujete kontrastne medije?

Za boljše predstavljanje struktur se uporabljajo kontrastni mediji. Slike MRI so črno-bele in ker ni neskončnega števila sivih odtenkov, je včasih težko razlikovati med različnimi tkivi.
Difuzna MRI je še posebej pomembna za diagnosticiranje možganske kapi. Tu so prikazana območja, v katerih je difuzija (transport materiala) omejena in celice so tako nepopravljivo poškodovane. Za ta pregled niso potrebni kontrastni mediji.
V vsakem posameznem primeru se radiolog odloči, ali bo uporabil kontrastna sredstva ali ne.

Preberite, ali MRI s kontrastnim sredstvom je nevaren.

Kdaj sledite?

Nadaljnje spremljanje slik je precej nenavadno.

Redna oskrba po možganski kapi se začne z bolnišnično ali ambulantno rehabilitacijo, odvisno od resnosti možganske kapi. Cilj je obnoviti funkcije, kot so jezikovne in motorične spretnosti, s fizioterapijo, govorno terapijo in delovno terapijo. Pacient ponovno usposobi za vsakdanje (profesionalno) življenje.

Več o tem Zdravljenje po možganski kapi.