Hydrops fetalis

opredelitev

Hydrops fetalis se v prenatalni diagnostiki imenuje nabiranje tekočine v plodu. Tekočina se nahaja v vsaj dveh oddelkih ploda. Edem se lahko razširi na velike dele telesa nerojenega otroka. Verjetnost hidropsa fetalisa je od 1: 1500 do 1: 4000. Ker je sum na kopičenje tekočine pri otroku pokazatelj spremembe kromosoma, nepravilnosti organov ali resne bolezni ploda, je treba to na ultrazvoku razlagati kot opozorilni znak.

Vzroki za plodni hidrops

Najpogostejši vzrok plodovih hidrops je anemija pri nerojenem otroku (plodna anemija). To lahko izhaja iz rezusove nestrpnosti med materjo in otrokom. Mati negativna na rezus ustvarja protitelesa proti rdečim krvničkam (Eritrociti) ploda, pozitivnega na rezus. Vendar je bila mati prej v nosečnosti občutljiva na splav ali transfuzijo krvi. Navsezadnje pri otroku nastanejo ogromne poškodbe otrokovih eritrocitov in s tem anemija. Fetofetalni transfuzijski sindrom in talasemija sta manj pogosta imunološka vzroka.

Primeri neimunoloških vzrokov, ki pogosto povzročajo anemijo ploda, so prirojene nepravilnosti srca. Srčno popuščanje se lahko razvije kot posledica povečanja srčnega utripa in zastajanje tekočine se lahko poveča. Poleg tega okužbe s toksoplazmozo, sifilis konnato, rdečkami ali citomegalovirusom spadajo tudi med vzroke za slabokrvnost in s tem hidrops fetalis.

Hydrops fetalis se pogosteje pojavlja pri kromosomskih boleznih, kot so Turnerjev sindrom, trisomija 18 ali Downov sindrom.

diagnoza

Diagnoza hidrops fetalis se običajno postavi med preventivnim ultrazvočnim pregledom. Lahko vidite nabiranje tekočine v obliki dviganja kože z otrokovega telesa. Če ima mati dejavnike tveganja za razvoj otrokove anemije, je treba med nosečnostjo redno izvajati ultrazvočne preiskave. Na ta način lahko spremljamo nosečnost in preprečimo razvoj ploda.

Anemijo lahko diagnosticiramo tudi z odvzemom krvi iz popkovine. Če obstaja sum za srčno napako, ga lahko diagnosticiramo z ultrazvočnim pregledom srca (Ehokardiografija) raziskati.

Sočasni simptomi

Kot smo že omenili, ima plod nabiranje tekočine v telesu. Pogosto gre za zastajanje vode v trebušni votlini (Ascites) ali med pljuči in prsno steno (Plevralni izliv).

Drug simptom je povečana količina amnijske tekočine (Polihidramnios). Poleg tega ima prizadeti plod pogosto šibko srce.

Otroci so po rojstvu opazni za zlatenico novorojenčka, slabokrvnost in zastajanje vode.

Terapija hydrops fetalis

Pri zdravljenju plodove hidropsije se človek usmeri v vzrok. Običajno to povzroči anemija ploda, ki jo lahko v maternici zdravimo s transfuzijo krvi skozi popkovino.

Če je vzrok za hidrops fetofetalni transfuzijski sindrom, ki povzroči neenakomerno porazdelitev krvi med otroki, se povezava v krvnem obtoku dvojčkov lahko ponovno zapre s pomočjo laserske koagulacije.

Če je vzrok hidropsa fetalisa bolezen s slabo prognozo za otroka, je zelo pomembno, da se pogovorite z lečečim zdravnikom. S starši se lahko pogovori o tveganjih za mater in otroka ter o terapevtskih možnostih in jim svetuje. V določenih okoliščinah se lahko upošteva prekinitev nosečnosti.

Če se hidrops fetalis ne zdravi, lahko to povzroči posledice ne samo za otroka. Mati lahko razvije sindrom materine hidropsije, ki je podoben zastrupitvi v nosečnosti.

Po rojstvu otroka s hidropsom fetalis to potrebuje intenzivno medicinsko oskrbo. Prizadeti otroci so pogosto umetno prezračeni. Prav tako dobijo transfuzijo krvi in ​​se zaradi fototerapije ali izmenjave krvi zdravijo za zlatenico novorojenčka. Vsako kopičenje tekočine lahko za ublažitev zdravimo s punkcijo. Potem je potek terapije odvisen od vzročne bolezni.

Kakšne so možnosti za preživetje in obeta za normalno življenje?

Zaradi sodobnih možnosti diagnoze in terapije lahko preživi približno 85 odstotkov otrok, ki trpijo za hidropsom fetalisom imunološkega izvora. Če pa je vzrok neimunološki, lahko smrtnost ploda presega 80 odstotkov. V prvem trimesečju nosečnosti hidrops fetalis pogosto vodi do spontanega splava. V tretjem trimesečju so pogostejši prezgodnji porod, atonično ponovno krvavitev in odvajanje posteljice.

Pri živih plodovih je zelo verjetno ugotoviti vzrok bolezni. V redkih primerih lahko hidrops fetalis spontano razreši na ponovljenih ultrazvočnih pregledih. Prav tako lahko rahle akumulacije tekočine po porodu izginejo same od sebe.

Vendar pa je v hudih primerih nosečnost priporočljivo prekiniti takoj, ko je ogroženo materino zdravje. Po rojstvu se pogosto uporablja umetno dihanje, da lahko prizadeti otrok preživi. Zdravnik praviloma ne more predvideti, ali bo bolezen pozitivno napredovala.