Embolizacija

Opredelitev - kaj je embolizacija?

Embolizacija je umetno zapiranje krvnih žil z uporabo embolizatov, kot so majhne kroglice iz plastike, tekočin ali gobic. Kateter, to je dolga tanka žica, se potisne skozi arterijski dostop, običajno v dimljah, do cilja. Katetru lahko sledimo s pomočjo rentgenskih žarkov, tako imenovane fluoroskopije. Nato lahko embolizat injiciramo v majhne krvne žile s tem katetrskim sistemom. Z zaprtjem posod lahko na primer prekinemo dotok krvi v tumorje. Indikacije za takšno operacijo so široke.

Indikacije

Embolizacija je terapevtski postopek in je danes uporaben ukrep za zdravljenje številnih bolezni, embolizacijo pa običajno opravi radiolog.
Uporablja se v nevrokirurgiji, na primer pri zdravljenju vaskularnih malformacij v glavi, na primer AV fistule ali AV malformacije. Ti predstavljajo tako imenovane žilne grozde, sestavljene iz več žil, če se ta malformacija raztrga, lahko povzroči močne krvavitve v možganih. Konvergentne arterije se z embolizacijo zaprejo in AV malformacije zmanjšajo. Te vaskularne malformacije ne najdemo samo v glavi, temveč tudi na rokah in nogah ter na pljučih. Tu lahko uporabite tudi embolizacijo.
Zdravljenje tumorjev je veliko področje uporabe, namen embolizacije pa je zapreti posode, ki oskrbujejo tumor, tako da tumor ne bo več oskrbovan s hranili in kisikom. To lahko prepreči rast. Tumorji na jetrih, zlasti jetrne metastaze in ledvični tumorji se pogosto zdravijo z embolizacijo, lahko pa tudi kostnimi tumorji hrbtenice ali na rokah in nogah.
Druga klinična slika, pri kateri se embolizacija pogosto uporablja, so maternični fibroidi, to so izrastki maternice, ki lahko zaradi povečanja velikosti vodijo do bolečin in okvar. Embolizacija lahko zmanjša rast.
Embolizacija se uporablja, čeprav manj pogosto, tudi na področju nujne terapije, to je v obliki nujne embolizacije. To se uporablja pri močnih krvavitvah, na primer v medenici, vranici ali želodcu.

Tveganja

Embolizacija je invaziven postopek in vključuje nekatera tveganja. Pred zdravljenjem mora bolnik o teh tveganjih podrobno obvestiti in natančno razložiti.
Kot pri vsakem invazivnem postopku lahko pride tudi do neželenih učinkov. Pojavijo se lahko okužbe, bolečine in krvavitve, zlasti na mestu injiciranja v veno. Poleg tega lahko uvedeni embolizati prinesejo tveganja, kot je alergija. Poleg tega lahko nekateri embolizati pridejo v druga plovila in tam privedejo do okluzije. Napredna žica lahko tudi poškoduje krvne žile in organe ter povzroči močne krvavitve.
Po zdravljenju obstaja dodatno tveganje za razvoj sindroma postembolizacije. Pojavijo se slabost, bruhanje, bolečine v epigastriju, povišana telesna temperatura in gripi podobni simptomi. Zdravila lahko izboljšajo simptome.

Trajanje

Trajanje embolizacije je odvisno od bolezni, ki jo je treba zdraviti. V primeru lahko dostopnih konglomeratov ali tumorjev lahko embolizacija traja približno 45 do 60 minut. V primeru zelo velikih tumorjev z veliko majhnimi žilami pa lahko traja več ur. Obstaja tudi določen čas priprave. Začeti je treba kakršno koli anestezijo, dostop prebiti itd. Na splošno je treba za postopek načrtovati nekaj ur. Morda bo potrebno bivanje v bolnišnici za eno ali več noči.

stroški

Stroški embolizacije so odvisni tudi od obsega posega. Ni jih mogoče natančno določiti. Poleg stroškov obstajajo tudi materialni stroški embolij, stroški za zaposlene, uporaba fluoroskopije itd. Praviloma se za en postopek zbere več 100 €. Če je navedba pravilna, pa v večini primerov znesek plačajo zdravstvena zavarovanja, tako zakonska kot zasebna.

Kakšne so druge možnosti?

Možnosti embolizacije je več, odvisno od bolezni. Vendar je to odvisno od lokacije bolezni ali na primer stadija tumorja. Za nekatere vaskularne malformacije ali tumorje obstaja tako imenovana metoda "pazi in čakaj". Prvi korak je počakati, da vidimo, ali se lezija sčasoma poveča. Do takrat je treba počakati na zdravljenje, če lezija ne povzroči pacientu nelagodja.
Druga možnost je operacija: jetrne metastaze ali maternične fibroide lahko odstranimo odprto ali laparoskopsko. V večini primerov pa to predstavlja veliko operacijo in prinaša dodatna tveganja.

Kaj je kemoembolizacija

Kemoembolizacija, znana tudi kot transarterijska kemoembolizacija ali TACE, je metoda, ki se uporablja za zdravljenje malignega tumorja. V tem primeru se kateter potisne skozi arterijski dostop do tumorja pod stalnim nadzorom slike in skozi to vbrizgajo kemoterapevtska sredstva. Kemoterapija so zdravila, ki zmanjšujejo rast tumorjev. Vendar imajo vpliv tudi na zdrave celice, zato imajo pogosto številne stranske učinke. Lokalno omejena uvedba kemoterapevtskih sredstev v tumor preprečuje, da bi kemoterapevtsko sredstvo prišlo do zdravega tkiva. Čim bližje je kateter območju tumorja, manj je stranskih učinkov na celoten organizem. Nato lahko doseže svoj učinek na tumor s pretokom skozi najmanjše arterije v celotno območje tumorja. V večini primerov se v posode vbrizga tudi emulzija v obliki maščobnih delcev ali drugih embolij, tako da se posode, ki oskrbujejo tumor, zaprejo. To ima dodaten učinek na tumor.
Kemoembolizacija se pogosto uporablja za raka na jetrih ali jetrne metastaze.

tudi prebrati: Terapija jetrnega raka

Kaj so tuljave?

Tuljave tvorijo platinaste spirale, s pomočjo katerih se lahko zaprejo posode ali žilne vreče (anevrizme). Postopek, znan tudi kot zvijanje, se uporablja predvsem za vaskularne lezije v možganih, na primer anevrizme ali fistule. Podobno kot embolizacija se tudi tuljave napnejo do cilja preko žice. Vendar se še ne širijo. Žica se umakne samo na namembnem mestu in tuljave se lahko razširijo. Zdaj zavijete v kozarec in ga zaprete.

Kje lahko povsod embolizirate?

Embolizacija ima v medicini številna področja uporabe. Najpogosteje se uporablja na jetrih, saj lahko pogosto prepreči operativni poseg. Embolizacija je pogosto metoda prve izbire za fibroide v maternici, pa tudi za žilne vreče ali lezije v glavi. Druga področja uporabe so bolezni prostate in ledvic.

prostata

Embolizacija prostate se pogosto izvaja kot del benigne povečanja prostate (benigna hiperplazija prostate). To je benigni tumor, ki poveča prostato in povzroči težave pri uriniranju. Pogosto težave z uriniranjem in izpraznitvijo so najpogostejši simptomi. V glavnem prizadene starejše bolnike. Praviloma poskušamo z zdravili omejiti rast velikosti prostate. Če ta metoda zdravljenja ne zadostuje več, je treba prostatsko intervencijsko zmanjšati velikost. V večini primerov se to opravi kirurško. Embolizacija je sicer smiselna alternativa, tudi tukaj se embolizati vbrizgajo v tumorsko tkivo s pomočjo katetra, kar povzroči krčenje povečanega tkiva. Prednost takšne operacije je, da se izognemo večji operaciji s povezano anestezijo.

Več informacij najdete tukaj Terapija povečanja prostate

ledvica

Embolizacija se lahko izvaja tudi na ledvicah, vendar se uporablja le v posebnih primerih. Razlikujemo med delno ali delno embolizacijo, pri kateri so izključeni samo deli ledvičnega tkiva, in popolno embolizacijo, pri kateri je embolizirana celotna ledvica. V večini primerov se embolizacija ledvic uporablja le v paliativnih situacijah. Paliativno pomeni, da bolezni ni več mogoče zdraviti in je zdaj cilj lajšanje nelagodja in bolečin. V ledvicah je pogosto maligni karcinom ledvičnih celic, ki ga ni več mogoče zdraviti ali ga že večkrat metastaziramo. Embolizacija lahko pomaga izključiti manjše predele tumorja ali ustaviti krvavitev, ki jo povzroči tumor. Včasih se embolizacija lahko uporablja tudi pri pripravi na kirurško odstranjevanje ledvic.

Myoma

Miomi so benigni tumorji, pri katerih pride do množičnega povečanja mišične plasti organov. Pogosto jih najdemo v maternici, kjer jih imenujemo maternični fibroidi. Lahko dolgo časa ostanejo neopaženi, ne da bi povzročili kakršne koli simptome. V nekaterih primerih pa postanejo tako velike, da pritiskajo na okoliške organe ali povzročajo težave z menstruacijo ali nosečnostjo znotraj maternice. Potem se pogosto navede indikacija za odstranitev fibroida. To je mogoče storiti kirurško ali z embolizacijo. Posode, ki oskrbujejo miom, se lahko zaprejo z embolizacijo in tako se miom lahko skrči. To krčenje običajno traja od tri do šest mesecev. Embolizacijo pogosto izvaja radiolog in v sodelovanju z ginekologom. Pogosto je smiselna alternativa kirurškemu posegu, saj se tako izogne ​​tveganjem kirurškega posega in splošne anestezije. Prav tako ima zelo visoko stopnjo uspeha 80-90%.

tumor

Embolizacija se pogosto uporablja pri zdravljenju tumorjev in metastaz. Pogosto se izvaja kombinacija vazookluzivne embolizacije in kemoembolizacije. S to kombinacijo se na eni strani napajalne žile zaprejo s pomočjo embolij, kar vodi do zmanjšanja velikosti tumorja, kemoterapevtska sredstva pa se v ciljno tkivo injicirajo na ciljno usmerjen način, da uničijo tumorske celice. Metoda se zlasti uporablja v jetrih, kosteh, ledvicah in pljučih.

jetra

Jetra so najpogostejši organ, na katerega se uporablja embolizacija. To lahko uporabimo tako kot kurativni ukrep za jetrne metastaze ali raka na jetrih, kot tudi za paliativno izboljšanje simptomov. Zlasti embolizacija tumorjev se pogosto uporablja pri hepatocelularnem karcinomu (HCC). Embolizacija je lahko edini ukrep zdravljenja ali služi kot priprava na operacijo.

Več informacij o Resekcija jeter