Zunajmaternična nosečnost

Sinonimi

Tubularna nosečnost, tubalna nosečnost, tubalna nosečnost, graviditas tubaria

Angleščina: tubalna nosečnost

opredelitev

Zunajmaternična nosečnost je najpogostejša oblika nosečnosti zunaj maternice, saj predstavlja 98% (maternica). Ta oblika nosečnosti je okrajšana kot EUG (Izvenmaternična nosečnost).

Običajno pride do motnje v prehodnosti jajcevodov (Vezava) ali pa je motena peristaltika jajcevodov. To omogoča, da je jajce v tem Jajcevodov implantat, preden pride do maternice. Ne glede na to, kje se oplojeno jajce nahaja, se bo vsadilo takoj, ko bo doseglo določeno stopnjo razvoja.

Jajčna pločevinka

• v začetnem delu jajcevoda (ampularna zunajmaternična nosečnost)
• na srednjem delu jajcevoda (jazsthmic zunajmaternične nosečnosti) ali
• v delu maternice jajcevodov (intersticijska zunajmaternična nosečnost) gnezdo.

Tveganje zunajmaternične nosečnosti je približno 1-2%. Bolniki z zunajmaternično nosečnostjo običajno izgubijo svojega otroka in tudi v prihodnosti je težje zanositi. Po predhodni zunajmaternični nosečnosti se tveganje za novo zunajmaternično nosečnost poveča za 15-20%.

Epidemiologija

Od 100 Nosečnosti je približno ena zunaj maternice. Od 100 nosečnosti zunaj maternice (zunajtelesne nosečnosti) 99 se nahaja v jajcevodih.

Slika jajcevod

1. Jajcevodov -
   Tuba maternica
2. Jajcevodov -
   Isthmus tubae materinae
3. Velik del jajcevodov -
   Ampulla tubae materinae
4. Sklopi sluznice jajcevodov -
   Plicae tubariae
5. Obroben lijak jajcevodov -
   Infundibulum tubae materinae
6. Maternična votlina -
   Cavitas uteri
7. Cervix - Ostium uteri
8. Jajčnik - Jajčnik
9. Maternični vrh -
   Fundus uteri
10. Sluznica -
    Tuba sluznice tunike
11. Mišična stena
    (znotraj plasti obroča) -
    Tunica muscularis
12. Mišična stena
    (zunanja vzdolžna plast) -
    Tunica muscularis
13. Pokrov peritoneuma -
    Tunica serosa
14. Vena mišične stene
15. Arterija mišične stene

Pregled vseh Dr-Gumpert slik najdete na: medicinske ilustracije

vzroki

Spodaj je nekaj vzrokov, ki lahko privedejo do zunajmaternične nosečnosti:

• Motenje absorpcijske sposobnosti širitve (ampula) jajcevodov
• Prej izvedene operacije na področju jajcevodov z brazgotinami, ker tkivo zaceli, lahko povzroči adhezije ali pregibe jajcevodov.
• Vnetje ali brazgotine, ki so se pojavile kot posledica vnetja. To vnetje sprožijo genitalne okužbe, pri katerih patogeni in bakterije pridejo v jajcevod.
• Poleg tega pride do vnetja trebušne votline (kot je na primer slepič), kar lahko privede do adhezij in tako prispeva k neprepustnosti jajcevodov.
• Lokalna poškodba jajcevodov, na primer zaradi žarišč atipično lokaliziranih materničnih oblog (endometrioza)
• Kontracepcija z uporabo IUD (znotraj materničnega pessaryja). Ta vzrok je odvisen od vrste IUD.
• Uporaba mini tabletk
• Umetno gnojenje
• Nepopolna sterilizacija (sterilna cev)
• Hormonska nihanja in bolezni lahko vodijo v zunajmaternično nosečnost. Hormonska nihanja se še posebej povečujejo s starostjo.
• Drugi vzrok so lahko tumorji jajcevodov, lahko pa tudi benigni tumorji, kot so miomi maternice. Fibroidi pritiskajo na jajcevod od zunaj in jih zožijo.

Preberite več o temi: Bolezni jajcevodov

Simptomi in potek

Klinični potek je zelo variabilen in je odvisen od lokacije zunajmaternične nosečnosti. Večina Zunajmaternične nosečnosti vendar prezgodaj poginejo in tako ostanejo klinično tiho. Zaradi pomanjkanja hranil in nezadostne preskrbe na novo razvitega organizma iz oplojene jajčne celice (Zarodekjo) skozi sluznico jajcevodov, ki ni namenjena temu, v mnogih primerih naravna Prekinitev nosečnosti v jajcevodu (Tubalni splav). Naravna prekinitev se lahko zgodi tudi pozneje, v napredni fazi. Jajčna celica se resorbira (prevzame) in razgradi okoliško tkivo.

Bolečine občutkiki se neznačilno pojavljajo okoli 5. ure S.nosečasprepadiwoche (SSW) po zadnjem pravilu (po menstruaciji; p.m.). Pogosto se krvavitve pojavijo zaradi Mavčna torta (posteljico) prezgodaj pade, kar povzroči padec ravni hormonov, ki običajno preprečujejo krvavitev.
Rast plodov vedno bolj privede do vesoljske zasedbe in kasneje do perforacije (Penetrati) s hudo, enostransko prebojno bolečino (rupture bolečine) v trebuhu in krvavitvijo v trebušno votlino (intraabdominalna krvavitev).
Takšno stanje je za mater nevarno. Kot rezultat tega lahko pride do okvare cirkulacije in šok pridi. Ruptura se pogosto pojavi med 5. in 8. tednom nosečnosti.

Simptomi so odvisni od mesta implantacije (Mesto za vsaditev) jajčne celice. Ampularna Zunajmaternična nosečnost običajno vodi do splava v cevkah, medtem ko isthmian in intersticijski Zunajmaternična nosečnost, namesto stene jajcevodov (Stena cevi) prodreti in voditi do rupture.

• Na Splav jajcevodov ponavadi se pojavi v zunajmaternični nosečnosti ampula jajcevod. Zunajmaternična nosečnost običajno pride v votlino ampule in tako pride v trebuh. Približno polovica jih je zdaj absorbiranih. Drugi del ustvarja zaplete v trebuhu. Je najpogostejši potek zunajmaternične nosečnosti. Simptomi splava jajcevodov so podobni simptomom vnetja jajcevodov, večinoma je bolečina v spodnjem delu trebuha.
• V Ruptura jajcevodov zunajmaternična nosečnost je bila prej v prestol jajcevodov. Nosečnost še naprej raste, dokler se jajcevodi ne pretrgajo. To lahko privede do izjemno močnih krvavitev z življenjsko nevarnostjo! Je drugi najpogostejši potek zunajmaternične nosečnosti!
• Brejost: Ta tečaj je daleč najredkejši!

Lokacija zunajmaternične nosečnosti:

Najpogosteje se zunajmaternična nosečnost pojavi v ampuli s 65%, na ostalih lokacijah pa ji sledi pretir s 25% in 10%.

diagnoza

Pri pregledu Skale (vaginalni pregled) je lahko velikost maternica (maternica) je mogoče določiti.
Pri a Zunajmaternična nosečnost maternica je manjša, kot bi bila v običajni nosečnosti.
Med pregledom je mogoče čutiti tudi boleče območje, kjer je jajce odšlo v jajcevod. S pomočjo a Ultrazvočni pregledIzhajajoč iz nožnice je mogoče ugotoviti, ali je zarodek dejansko v maternici ali ne. Če temu ni tako, bodisi kaže na to, da je nosečnost manj napredovala, kot je bilo sprva mišljeno, in da je zarodek premajhen, da bi ga ultrazvok lahko odkril.
Lahko pa označi a Splav (Splav). V tem primeru pa lahko kaže tudi na nosečnost zunaj maternice.

Hormon nosečnosti najdemo tudi v krvi hCG (Humanes C.horionGonadotropin) je mogoče izmeriti. Koncentracija tega hormona v krvi se podvoji vsaka dva dni med normalno nosečnostjo. Koncentracija hCG se ne kaže kot normalno in pacientka pokaže tudi ustrezne simptome, lahko sklepamo, da gre za nosečnost zunaj maternice.

terapija

Če je zunajmaternična nosečnost odkrita v zgodnji fazi, je zdravljenje s kemoterapijo običajno dovolj Metotreksat ven. V primerih poznega odkritja je običajno treba nenazadnje izvesti operativni poseg. Nujne operacije so zaradi dobre diagnoze postale zelo redke.

Nujne vezi

Adhezije jajcevodov povzročijo neplodnost pri približno 20% žensk v Nemčiji. Večina adhezij jajcevodov povzroči vnetje. Zgornji odprt konec jajcevoda, kjer se nahajajo tudi fimbrije ("obrobe" jajcevodov) jajcevodov, so pogosto zlepljene skupaj. To so običajno naraščajoče okužbe iz vaginalnega trakta. Pogosto pride tudi do poškodbe ciliiranega epitelija jajcevodov, tudi pri vnetju. Tu lahko vnetje celo tvori votlino, napolnjeno s gnojom.

Vnetje večinoma povzročajo bakterijske okužbe, adhezije lahko povzročijo klamidijske bakterije, anaerobi, gram-negativne bakterije, Neisseria gonorrhoeae (imenovane tudi gonoreja) in v zelo redkih primerih tuberkuloza. Pogosto pride do naraščajoče okužbe jajcevodov skozi nožnico. Za vnetje so najpogosteje odgovorne črevesne bakterije enterokoki in E. coli. Toda klamidija je vključena tudi v 40% primerov. Okužbe so pogosto brez simptomov, nakazujejo le majhne krvavitve. Šele kasneje se pojavijo drugi značilni simptomi, kot sta bolečina in vročina.

Pri bolnikih z IUD se tveganje za naraščanje okužb še poveča. Poleg tega se verjetnost poveča s pogostimi spolnimi odnosi.

Več o temah preberite na: Jajcevodi so lepljivi in ​​simptomi vnetja jajcevodov