AHALAZIJA TERAPIJA

Terapija proti ahalaziji

1. Zdravljenje z zdravili Ahalazija :
Zdravila so v glavnem koristno na začetku bolezni ahalazije. Dolgoročni rezultati so precej razočarajoči. Za uporabo z a Ahalazija prihajajo zdravila, ki zmanjšujejo napetost (Mišični tonus) gladkih mišic (mišice ezofagealnega sfinktra). Razpoložljive pripravke, kot so Antagonisti kalcija in nitrati se običajno uporabljajo pri zdravljenju krvnega tlaka. Ti pripravki imajo torej lahko močne stranske učinke (omotica, Padec krvnega tlaka, glavobol), kar je še posebej problematično pri bolnikih z že nizkim krvnim tlakom.

Ker je uspeh (izboljšanje funkcije požiralnika / boljši vnos hrane) zdravljenje z zdravili za ahalazijo omejeno in hkrati lahko pri bolniku nastanejo hudi stranski učinki, zdravljenje pogosteje prekinemo.

2. Pnevmatična dilatacija (razširitev požiralnika) v enem Ahalazija:
Ko se požiralnik razširi (Dilotacija balona) balonski kateter (cev z napihljivim balonskim koncem) napredo v območje spodnjega ezofagealnega sfinktra. Sfinkter se nato nepovratno razširi z balonom, tj. Dolgoročno se širi. Nekateri se skozi ta manever strgajo mišična vlakna v sfinkterju požiralnika in na splošno postane ohlapnejši. Ta vrsta zdravljenja je uspešna pri 80% bolnikov, pri 2-3% pa vodi do raztrganine požiralnika (perforacija). Da bi ta zaplet čim hitreje prepoznali, se po dilataciji vedno opravi rentgenski kontrastni medij (požiranje kaše).

Druga težava s to terapijo proti ahalaziji je pravilen odmerek raztezanja. Prekomerno raztezanje lahko povzroči, da se požiralnik sfinktra prekomerno ohladi. To pa lahko povzroči zgago. Ob stalni vztrajnosti s stalnim povratkom kislega želodčnega soka v požiralnik se razvije a Refluksna bolezen.

Terapevtski učinek dilatacije balona traja nekaj mesecev ali let, po tem pa je treba izvesti novo dilatacijo. Terapevtski uspeh dilatacije balona, ki je časovno omejen, je pri otrocih in mladostnikih manjši kot pri odraslih.

3. Vbrizgavanje botulinskega toksina (Botox) / BTX) z a Ahalazija:
Pri tej terapiji se razredčen nevrotoksin (nevrotoksin) med endoskopijo požiralnika odstrani z injekcijsko iglo. Botulin toksin Vbrizgava se (injicira) v spodnji požiralnik sfinktra. Strup živca vodi do dolgotrajnega sproščanja mišic in s tem do boljšega prenašanja hrane v želodec. Izboljšanje simptomov traja približno 6-12 mesecev, odvisno od stopnje bolezni, v kateri se izvaja, po kateri je treba terapijo ponoviti.

4. Laparoskopska kardiomiotomija v enem Ahalazija:
Ta postopek se še posebej uporablja pri mlajših bolnikih (<25 let) z ahalazijo ali pri bolnikih, pri katerih druga terapija ni uspela. Med operacijo se spodnji ezofagealni sfinkter razcepi po dolžini, s čimer se odstrani tesnost, ki jo je povzročil.

Operacija ena Ahalazija se izvaja z laparoskopijo, kar pomeni, da se na trebuhu naredi več manjših zarez, skozi katere se vstavi kamera in različni posebni instrumenti. Ta vrsta operacije se imenuje tudi minimalno invazivne operacije omenjeno zato, ker velike kožne zareze in odprtine v trebušni votlini niso več potrebne. Kirurg uporablja slikovni material za orientacijo, ki ga kamera, ki jo upravlja, odda na monitor v operacijski sobi.