Durogesic®
Kaj je zdravilo Durogesic®?
Durogesic® je trgovsko ime, pod katerim se prodaja močno močan sintetični analgetik (protibolečinski) fentanil. Fentanil je sredstvo proti bolečinam, ki je po farmakoloških lastnostih zelo podoben morfiju. Vendar je v primerjavi z morfijem fentanil stokrat bolj učinkovit.
Indikacije
Fentanil se večinoma imenuje anestetik uporablja se v splošni anesteziji, med katero jo običajno kombiniramo z drugimi pripravki.
Pri zdravljenju zelo huda bolečina (npr. bolečine v tumorju) se uporablja tudi fentanil (takrat kot protibolečinski omet).
V Nujna medicina Zaradi visoke potenciale in takojšnje izpostavljenosti je fentanil standardni analgetik za zelo hude bolečine (npr Opekline, Polytraumaitd.).
Farmakokinetika
Uporablja se samo farmacevtski fentanil dihidrogen citrat ali fentanil citrat intravensko dajanje (npr. kot brizga) se pojavi zelo hitro in po bolusni injekciji 100 mikrogramov fentanila učinek traja približno 30 minut naprej. Fentanil se veže predvsem na µ opioidni receptorji, lahko pa pokažejo tudi agonistično afiniteto za δ in κ opioidne receptorje.
Kako se zdravilo Durogesic® uporablja?
V anestezija je fentanil kot Raztopina za injiciranje rabljen. Drug način uporabe fentanila je kot obliž (tako imenovani transdermalni sistem). V tej obliki se nato prodaja kot "Durogesic TTS" ali "Durogesic SMAT".
Tole transdermalni obliži so prednostno na Bolniki s tumorji uporablja se proti trdovratni bolečini in nato več dni neprestano sprošča fentanil. V primeru transdermalne uporabe jetra bypass, tako da se izognemo "učinku prvega prehoda", kar vodi k zmanjšanju učinkovitosti zdravila.
Transdermalni obliži niso primerni za kratkotrajno uporabo pri akutni bolečini oz pooperativna bolečina.
Že nekaj časa je bilo Fentanil tudi kot Lozengeki jo lahko nato damo kot akutno darilo. Ko se fentanil absorbira skozi ustno sluznico, se fentanil hitro poplavi in s tem tudi hitro lajša hude bolečine.
Stranski učinki
Kot pri vsakem zdravilu se lahko tudi pri fentanilu pojavi neželeni učinek. To so na Durogetik® pogosto zato, ker je zdravilo močan anestetik.
Najpogostejši opaženi neželeni učinki so:
- Respiratorna depresija
- centralna živčna nagnjenost k krčem
- Krči gladkih mišic v žolčevodu in trebušni slinavki
- Spastični zaprtje
- Zadrževanje urina
- Mioza
- Izguba apetita
- Sprememba dojemanja okusa
- Zmanjša se spolni nagon
- Anafilaksija
- Akutno srčno popuščanje
- Bronhospazem
- Kožne reakcije pri nanosu transdermalnih obližev ("Durogesic")
- Torakalna togost
Pri prehodu z drugih opioidov na obliže, ki vsebujejo fentanil, se prizadeti bolniki pogosto pritožujejo Simptomi umikaki jih bo morda treba zdraviti.
Interakcije
Durogesic® kaže z nekaterimi Zdravila deloma zelo nevarne interakcijeki jih je treba pri uporabi strogo upoštevati:
- drugo Opioidi s šibkejšimi učinki lahko naredi fentanil manj učinkovit
- MAOI, s pomočjo interakcije Depresija cirkulacije fentanil okrepi in močan Neželeni učinki CNS vzrok
- druga zdravila: pripravki, ki delujejo z zaviranjem Citokrom P-450 zmanjšati hitrost razgradnje fentanila v jetrih (npr. azoli) -> daljše trajanje delovanja fentanila.
Kontraindikacije
Durogetik® lahko poslabšajo naslednje bolezni in stanja in jih v teh primerih ne bi smeli predpisovati:
- Bolezni pljuč
- Bolezni črevesja
- Bolezni prostate
- Bolezni srčno-žilnega sistema
- Meksemi
- Aritmije in
- nosečnost
Fentanil pod pogojem Zakon o narkotikih (BtMG) in zato mora vsa gotova zdravila s fentanilom predpisati zdravnik s tako imenovanim narkotičnim receptom.
