Psevdoholinesteraza

Opredelitev - kaj je psevdoholinesteraza?

Psevdoholinesteraza je encim, ki s pomočjo vode razdeli estrsko vez, ta postopek je poznan tudi kot hidrolizno cepitev estra. Encim najdemo skoraj povsod, posebno visoke koncentracije lahko najdemo v krvi, jetrih in trebušni slinavki.

Encim je pomemben predvsem v primeru pomanjkanja, saj se lahko pojavijo zapleti pri splošni anesteziji. Ester je kombinacija kisline in alkohola. Obstajajo različne vrste kislin in alkoholov, ki lahko med seboj reagirajo in tvorijo ester. Proizvodi, ki izhajajo iz te reakcije, so zato tudi zelo raznoliki. Psevdoholinesteraza v glavnem razdeli holinester. Najbolj znan in najpogostejši holinski ester je acetilholin, ki je zelo pomembna sporočilna snov, ki je vseprisotna v telesu.

Funkcija in učinek

Psevdoholinesteraza ima različne funkcije, saj se s tem encimom ne pretvori samo ena snov. Poleg snovi, ki se v glavnem pretvarja, in sicer so razgrajeni še acetilholin, kokain, heroin, aspirin in različni mišični relaksanti. Verjame se, da je glavna naloga psevdoholinesteraze ustvariti neučinkovit acetilholin, ki ga ni v sinaptični razcepu. Sinaptični razcep je mesto delovanja acetilholina. Ta vrzel je povezava med živčnimi celicami, ki med drugim komunicirajo prek glasbenega snovi acetilholina.

Sposobnost razgradnje drugih snovi pomeni, da se hitro razgradijo v krvnem obtoku. Pomemben primer so mišični relaksanti, ki se uporabljajo med anestezijo. Te so dane tako, da se operacija lahko opravi brez nehotenih premikov bolnika. Te imajo le zelo kratek čas delovanja, zato jih je običajno enostavno odmerjati.
To kratko obdobje delovanja je posledica razpada snovi v krvnem obtoku s pomočjo psevdoholinesteraze. Razmeroma kratki učinki heroina in kokaina so delno tudi posledica razpada, ki ga povzroča psevdoholinesteraza.

Več informacij lahko preberete tukaj: Acetilholin.

Kaj se zgodi s pomanjkanjem psevdoholinesteraze?

Pomanjkanje psevdoholinesteraze morda ni opaziti. Snovi, ki jih encim pretvori, se lahko razgradijo tudi po sorodnih encimih. Na primer, acetilholin se v glavnem razgradi z acetilholin esterazo. Ta encim natančno razdeli acetilholin, druge snovi, ki se naravno pojavijo v telesu, pa razgrajujejo tudi druge encime.

Pomanjkanje psevdoholinesteraze je opazno šele, ko zadevna oseba med operacijo dobi splošno anestezijo. Če se med to operacijo uporabljajo določeni mišični relaksanti, jih ni mogoče razgraditi tako hitro kot običajno. Mivacurium in Suxamethonium sta pravni sredstvi, ki ju je treba posebej omeniti. Oba delujeta različno, vendar ju v glavnem razčleni psevdoholinesteraza. Razgrajujejo se počasneje zaradi pomanjkanja ali tudi zaradi pomanjkljive psevdoholinesteraze.
Mišični relaksant povzroči, da tudi dihalne mišice ne delujejo. Pomembno je vedeti, ali se bo dihanje nadaljevalo, ko se bo mišični relaksant ustavil. V nasprotnem primeru je treba bolnika dalj časa prezračevati in anestezijo vzdrževati.

Več o tej temi preberite tukaj Mišični relaksanti.

Kaj je to nevarno?

Pomanjkanje psevdoholinesteraze je nevarno predvsem pri operacijah, ki zahtevajo sprostitev mišic. Vendar je nevarno le, če ne prepoznamo, da se dihanje ne bo začelo znova. Običajno stanje prebujanja zelo natančno opazujejo anesteziologi, anesteziologi.

V primeru, da ne more dihati, pacient ostane umetno prezračen. Tveganje za bolnika v tej situaciji je zato razmeroma majhno. Če je znano pomanjkanje psevdoholinesteraze, se lahko odmerek zdravila ustrezno zmanjša.

Več o temi lahko preberete tukaj Tveganja za anestezijo.