Interna Medicina

Profilaksa endokarditisa

Kaj je profilaksa endokarditisa?

Endokarditis je vnetje notranjih sten srca. To je razmeroma redka bolezen, vendar je lahko nevarna in težko zdravljiva. Vnetje notranjih sten srca povzročajo patogeni. V večini primerov gre za bakterije, redkeje glivične okužbe lahko povzročijo vnetje.

Določene skupine bolnikov in določeni medicinski načini lahko znatno povečajo tveganje za endokarditis, zato je potrebna profilaksa. Zaradi medicinskih posegov majhne količine patogenov vstopijo v krvni obtok. Čeprav ti ne povzročajo zastrupitve krvi, se lahko pritrdijo na notranje stene srca in predvsem na srčne zaklopke ter povzročijo vnetje.

Za profilakso lahko za posebej ogrožene operacije predpišemo antibiotik. V skladu s smernicami pa je treba predpisovanje antibiotikov preveriti zelo previdno, saj lahko prekomerna uporaba spodbuja bakterijsko odpornost.

Morda vas bo zanimalo tudi to: Simptomi endokarditisa

Kdo potrebuje profilaksi endokarditisa?

Bolniki z umetno biološko ali mehansko srčno zaklopko so še posebej ogroženi zaradi razvoja endokarditisa. Tuji material v srcu je še posebej naklonjen kolonizaciji bakterij, ki krožijo v krvi. Nevarne so tudi druge tuje snovi v srcu, še posebej so ogroženi ljudje z rekonstruiranimi srčnimi zaklopkami, operiranimi srčnimi napakami ali srčnimi napakami s kratkim stikom v venskem in arterijskem krvnem obtoku.

Prejšnje bolezni endokarditisa kažejo tudi na posamezno nagnjenost k temu vnetju in predstavljajo pomemben dejavnik tveganja za nadaljnje bolezni.

Ni prizadet so bolniki z valvularno srčno boleznijo brez tretjih vsadkov ali predhodnih operacij na srcu. V preteklosti so bili deležni tudi profilaksa. Še danes se med kirurškimi posegi in zobozdravstvenimi posegi pogosto jemljejo antibiotiki, čeprav ti v skladu s smernicami niso potrebni.

Dodatne informacije o tej temi najdete tukaj: Bakterije v krvi - kako nevarne so?

Profilaksa za operacijo stenta?

Tudi če lahko različni patogeni vstopijo v krvni obtok z vstavitvijo stenta skozi kožo, za ta postopek ni potrebna nikakršna profilaksa endokarditisa. Tudi visoko tveganim bolnikom pred posegom ni treba jemati antibiotikov.

Za katere postopke potrebujem profilaksi endokarditisa?

Zobozdravstvena in maksilofacialna kirurgija sta glavni prednostni nalogi pri profilaksi endokarditisa. Sem spadajo vsi postopki, pri katerih so dlesni poškodovane in lahko pride do krvavitve. To velja za zobne vsadke in odstranitve, biopsije, odstranjevanje zobnega kamna ali kakršne koli posege, ki bi lahko poškodovali dlesni.

Tudi tukaj je treba profilaksi endokarditisa uporabljati le za visoko ogrožene bolnike in ne za vse bolnike. Za bolnike, ki jim grozi nadaljnje posege v predelu ust, nosu in grla, bo morda potrebna tudi profilaksa endokarditisa. Tako je pri posegih dihalnih poti, ki so povezani s poškodbami sluznice, kot je odstranjevanje tonzil ali biopsija.

Profilaksa endokarditisa je še posebej indicirana pri bolnikih z visokim tveganjem, ki so v invazivnem postopku in že trpijo zaradi okužbe, na primer okužbe dihal ali prebavil. Tveganje bakterij v krvnem obtoku se tu izjemno poveča.

Profilaksa endokarditisa pri čiščenju zob?

Pri čiščenju zob je treba razlikovati med profesionalno zobno higieno, ki jo izvaja zobozdravnik, in osebno zobno higieno. Profesionalno čiščenje zob je pogosto povezano z odstranjevanjem zobnega kamna, majhnimi krvavitvami in minimalnimi poškodbami dlesni. Začasne bakterije v krvi so zelo pogoste, zato je profilaksa endokarditisa koristna za bolnike z visokim tveganjem.

Dodatne informacije o tej temi najdete tukaj: Profesionalno čiščenje zob

Po drugi strani sta osebno čiščenje zob in dobra zobna higiena še posebej priporočljiva za ogrožene paciente. Je nepomemben vpliv in lahko znatno zmanjša tveganje, da v krvi krožijo začasne bakterije ali drugi povzročitelji bolezni. Če se v ustni votlini naberejo številni povzročitelji bolezni, lahko tudi minimalna poškodba dlesni, na primer s ščetkanjem zob, predstavlja tveganje za visoko ogrožene bolnike.

Kateri antibiotik se uporablja za profilaksi endokarditisa?

Za profilaksi endokarditisa je na voljo več antibiotikov. Vključeni so najpogostejši Amoksicilin, ampicilin in klindamicin. Ti antibiotiki pokrivajo običajne bakterije in patogene, ki so odgovorni v večini primerov.

Ostale antibiotike je treba uporabljati le v določenih situacijah. To je lahko na primer alergija na penicilin ali spremenjen spekter mikrobov. Nekatere spremljajoče okužbe pogosto zahtevajo antibiotike proti specifičnim ali multirezistentnim patogenom. Na primer, nabirajo se multi-odporni stafilokoki, vrste bakterij, ki otežujejo zdravljenje.

Antibiotik običajno jemljemo eno uro pred zdravljenjem in ga damo neposredno v praksi ali na primer, če zobe redno čistimo, se vnaprej izda recept, da lahko bolnik dobi antibiotik v lekarni in ga vzame .

Osebna izkaznica za profilaksi endokarditisa

Dandanes med vsemi nemško govorečimi državami obstajajo dogovori o smernicah in profilaksi endokarditisa. Zlasti za visoko ogrožene bolnike obstaja spletno mesto na in od Nemška fundacija za srce Obrazci za kartice za endokarditis. Podobno kot izkaznica darovalca organov morajo tudi v nujnih primerih te osebne izkaznice nositi zadevne osebe. Ta karta poleg imena in starosti omenja tudi razlog za potrebo po profilaksi endokarditisa ter nestrpnost do najpomembnejših antibiotikov.

Več o: Terapija endokarditisa