Vrednost HbA1c (dolgoročna vrednost krvnega sladkorja)

Opredelitev - Kaj je vrednost HbA1c?

Vrednost HbA1c ima pomembno vlogo pri diagnozi in zdravljenju diabetesa mellitusa. Konec koncev gre za običajni rdeči krvni pigment hemoglobin (HbA), na katerega pa je vezana glukoza. Ta priloga, kemično znana kot glikacija, poteka spontano in je odvisna od ravni krvnega sladkorja, to je koncentracije glukoze v krvi. Višji kot je to, več hemoglobina je glicirano v HbA1c. Vrednost HbA1c tako kaže na delež HbA1c v skupnem hemoglobinu. Ker se hemoglobin razgradi šele po 8-12 tednih, delež HbA1c kaže, kako visok je bil krvni sladkor v zadnjih 2-3 mesecih. Čim višja je bila, tem višja je vrednost HbA1c, zato jo imenujemo tudi "spomin na krvni sladkor" ali "dolgoročni krvni sladkor" in je zelo primeren za spremljanje poteka terapije sladkorne bolezni. Vse bolj postaja pomembna tudi pri diagnozi diabetesa mellitusa.

Kdaj se določi vrednost HbA1c?

HbA1c ima osrednjo vlogo pri uravnavanju ravni krvnega sladkorja pri bolnikih z diabetesom mellitusom tipa II, saj je prognostični dejavnik za dolgoročne učinke, kot so poškodbe žil in živcev. V primerjavi z normalno vrednostjo krvnega sladkorja ima vrednost to prednost, da je manj podvržen dnevnim ali dnevnim nihanjem in da tudi kratkotrajno postenje bolnika tik pred pregledom nima večjega vpliva. Zato je zelo primeren za spremljanje poteka terapije pri diabetes mellitusu. Ne določa se vsak dan, ampak običajno vsake 3 mesece, da lahko zdravnik oceni učinke terapije in jih po potrebi prilagodi. Cilj diabetesa mellitusa tipa II je ohraniti HbA1c med 6,5% in 7,5%, da se čim bolj preprečijo dolgoročni učinki.

HbA1c se lahko uporablja tudi za diagnosticiranje diabetesa mellitusa: če je nad 6,5%, lahko postavimo diagnozo, če je nad 6,0%, to lahko dodatno podpira sum, ki je nastal na primer na podlagi značilnih simptomov. Če je vrednost pod 5,7%, je diabetes mellitus zelo malo verjeten. Če pa je vrednost med 5,7-6,5%, ni mogoče izključiti diabetes mellitus in je treba opraviti peroralni test tolerance glukoze (oGTT), če obstaja sum na bolezen.

Več o diagnostiki in terapiji najdete na Sladkorna bolezen

Kako se določi vrednost?

Določitev HbA1c

Zdravnik določi vrednost HbA1c z odvzemom vzorca krvi. V ta namen se odvzame venska kri kot standardna in iz nje se določi vrednost. Namesto tega zdaj ponujajo posebne naprave, ki lahko merijo tudi vrednost kapilarne krvi, saj je za to treba odvzeti samo kapljico krvi iz prsta, podobno kot pri običajnem določanju krvnega sladkorja. Vendar se ta tehnika v večini praks še ni uveljavila in določanje iz venske krvi je še vedno zlati standard.

Odvzem krvi

HbA1c se določi iz krvi, ki jo je bolniku običajno odvzel po žilah. Za to laboratorij potrebuje tako imenovano polno kri, ki se v laboratorij pošlje v laboratorij EDTA. Merjenje vrednosti se običajno izvaja popolnoma samodejno s pomočjo fotometrije v encimskem imunološkem testu (ELISA). Ker vrednosti v vzorcu lahko močno nihajo, se meritve vedno opravijo večkrat in nato se oblikuje srednja vrednost, ki zanesljivo kaže vrednost HbA1c.

Ali obstaja hiter test?

Medtem so razvili naprave, ki določajo vrednost HbA1c iz kapilarne krvi prstnega odtisa, vendar so te namenjene uporabi v zdravnikovi ordinaciji.

V lekarni lahko kupite "testne trakove za sladkorno bolezen", vendar ti merijo vsebnost glukoze v urinu in ne morejo jasno dokazati niti izključiti diabetesa mellitusa. Če tukaj zaznamo povečano vrednost, se je v vsakem primeru treba posvetovati z zdravnikom, ki lahko nato opravi celovito diagnozo.

Kot pacient morate tudi sami izmeriti vrednost HbA1c?

Bolniki z diabetesom mellitusom morajo redno meriti krvni sladkor in se naučiti sami ocenjevati potek svoje bolezni; za to obstajajo posebni tečaji usposabljanja bolnikov. Krvni sladkor je mogoče izmeriti hitro in enostavno, obstajajo celo avtomatske merilne naprave, ki jih pacient lahko nosi na roki.

Naprave je mogoče kupiti za merjenje HbA1c, vendar je vprašljivo, kako zanesljive so. Poleg tega meritev s strani pacienta ne bi imela veliko smisla, saj mora oceno in morebitno prilagoditev terapije opraviti zdravnik. Vsekakor bo to določil vrednost s krvnim vzorcem, kar ima tudi to prednost, da se hkrati lahko določijo tudi druge vrednosti, kot so vrednosti lipidov v krvi. Zaradi pomanjkanja uporabnosti se ne priporoča neodvisno merjenje diabetikov, bolniki bi se morali omejiti na običajne meritve krvnega sladkorja.

Standardne vrednosti

Vrednost HbA1c je delež gliciranega hemoglobina v skupnem hemoglobinu. Izmeri se v mmol / mol Hb, v klinični praksi pa se je uveljavil kot odstotek. Normalna vrednost je HbA1c 4-6%, kar pomeni, da ima 4-6% celotnega hemoglobina ostanek glukoze.

Obstaja tudi možnost pretvorbe HbA1c v srednjo vrednost krvnega sladkorja, ki jo pacienti običajno lažje razumejo. Na primer, HbA1c 5,0% ustreza povprečnemu krvnemu sladkorju 70 mg / dl.

Stroški za določanje HbA1c

Stroški za določitev HbA1c znašajo od 12 do 14 evrov, odvisno od laboratorija. Če je sladkorna bolezen že diagnosticirana, to je, če je za spremljanje napredka določena vrednost, se lahko zaračuna kot zdravstveno zavarovanje. Pri preventivnem zdravstvenem pregledu Združenje zakonskih zdravstvenih zavarovalcev za zgodnje odkrivanje diabetesa mellitus določa, da je treba od 36. leta določiti glukozo v krvi in ​​urinu. Meritev vrednosti HbA1c ni del preventivne oskrbe in se zato ne zaračunava kot zdravstveno zavarovanje, ampak kot individualna zdravstvena storitev (IGeL) mora stroške kriti pacient sam.

Ali obstajajo alternative za vrednost HbA1c?

Namesto vrednosti HbA1c je preprosto določanje krvnega sladkorja. Pomanjkljivost te vrednosti pa je, da je odvisna od številnih dejavnikov in tudi tekom dneva niha. Oceno napredka bi zato bilo treba vedno opraviti trezno in nikoli ne bi bilo realno, saj vrednost prikazuje le posnetek in je odvisna od vedenja bolnika pred meritvijo, zlasti prehrane in telesne aktivnosti. To vrednost lahko po ustreznem treningu enostavno izmerimo doma in jo lahko uporabimo kot vsakodnevno samokontrolo, vendar je HbA1c veliko bolj primeren za potek in prilagoditev terapije.

Vrednost HbA1c se lahko uporablja tudi za diagnozo: diabetes mellitus je diagnosticiran z vrednostjo nad 6,5% ali pod 5,7%. Dobra alternativa temu je izvedba oralnega testa za toleranco za glukozo (oGTT), ki ga je treba opraviti tako ali tako, če je HbA1c med 5,7-6,5%. Čeprav je to zahtevnejše, prinaša zanesljive rezultate.

Kako lahko znižam raven HbA1c?

HbA1c je najpomembnejši napovedovalec, zlasti pri diabetes mellitusu tipa II, z njim in njegovim potekom je mogoče oceniti tveganje za dolgoročne učinke bolezni. Sem spadajo predvsem

• bolezni srca in ožilja, kot je miokardni infarkt ali KVČ

• Stroki

• Poškodba živcev z diabetično retinopatijo ali polinevropatijo

• diabetična poškodba ledvic

• sindrom diabetičnega stopala

Zato postavljanje vrednosti HbA1c na vrednosti med 6,5 in 7,5% osrednjo vlogo pri zdravljenju vsakega sladkornega bolnika. Pri sladkorni bolezni tipa I je treba to storiti neposredno z dajanjem insulina, saj ima bistveno drugačen mehanizem razvoja kot mehanizem tipa II. V primeru diabetesa mellitusa tipa II se najprej poskusi znižati HbA1c s spremembo življenjskega sloga. Predvsem pa to vključuje hujšanje, šport in redno vadbo, pa tudi spremembo prehrane. Kar zadeva prehrano, je treba opozoriti, da pod nobenim pogojem ne gre vsega in da je mogoče najti uravnoteženo, okusno prehrano z dobrimi prehranskimi nasveti. Na splošno bi morali diabetiki poskrbeti, da je največ 30% dnevnih hranilnih maščob, zlasti nasičenih maščobnih kislin. Pomembno je tudi, da na primer zaužijemo zadostno količino vlaknin iz polnozrnatega izdelka, stročnic ali zelenjave. Prehranskih vlaknin v črevesju ni mogoče absorbirati in s tem povzroči občutek sitosti, ne da bi povišal krvni sladkor. Tako imenovane "diabetične hrane" ne priporoča nemško diabetično društvo DDG, saj pogosto vsebuje veliko fruktoze sadnega sladkorja, kar negativno vpliva tudi na HbA1c. Pozorni morate biti tudi na pijače, kot so brezalkoholne pijače, sokovi in ​​energijske pijače, katerih vsebnost sladkorja je pogosto podcenjena.

Če se ta sprememba življenjskega sloga izvaja dosledno, lahko samo ta HbA1c zmanjša za 1-2 odstotne točke. Le če to ne bo imelo zadostnega učinka, bo zdravnik začel zdravljenje z zdravili.

Več si preberite tukaj do Dieta pri diabetesu

Pregled vsega o tej temi boste našli tudi tukaj prehrana

Kakšno vlogo ima HbA1c v nosečnosti?

Zaplet v nosečnosti je GDM (Gestacijski diabetes mellitus), ki ga povzroča nosečnost. To se nanaša na sladkorno bolezen, ki se prvič pojavi med nosečnostjo in po porodu na splošno spet izgine. Razlog za to je sprememba hormonov med nosečnostjo.

Vendar ima HbA1c tukaj podrejeno vlogo: Za presejanje GDM v 24.-28. V tednu nosečnosti je bil opravljen izziv za 50 g glukoze (GCT) ali test krvnega sladkorja na tešče. Med tečajem se meri tudi normalen krvni sladkor, saj GDM običajno obstaja le med nosečnostjo in natančen potek ne igra večje vloge. Če pa obstaja sum na sladkorno bolezen tipa II ali če se GDM pojavi pred 24. tednom nosečnosti, je treba vrednost HbA1c vedno določiti.