Citomegalija

sinonim

Vključitev bolezni telesa, virusa žlez slinavk

opredelitev

V Citomegalija je a Nalezljiva bolezenki ga povzroča specifičen virus, in sicer Človeški herpes virus 5 (tudi "Citomegalovirus pri ljudeh") se sproži. The Citomegalija se po vsem svetu pojavlja le pri ljudeh.

Epidemiologija

V zahodnih industrijskih državah virus (Citomegalija) je mogoče zaznati pri približno 40% odraslih, v državah v razvoju je kontaminacija še bistveno večja in znaša skoraj 100%. Večina ljudi se okuži v otroštvu in prenaša virus (Citomegalija) nato neopaženo s seboj.

Patogen

To so odkrili v petdesetih letih prejšnjega stoletja Človeški herpes virus 5 (Citomegalija) spada v veliko družino Herpesviridae. Tu je ločenih 8 različnih virusov, od katerih vsak povzroči posebne klinične slike. Vsi Herpesviridae Skupno jim je, da lahko po okužbi v bolnikovem telesu ostanejo pasivno celo življenje, po možnosti tudi z enim Obrambna šibkost reaktivacija virusov.
Glede na telesne celice, v katerih virus prebiva, ločimo med 3 poddružinami herpes virusov, in sicer Alfa, beta in gama herpes virusi. The Citomegalovirus spada v poddružino beta, kar pomeni, da vztraja v tako imenovanih limfocitih in granulocitih, ki so posebne celice Imunska obramba. Virus (Citomegalija) se razmnožuje le zelo počasi, pri čemer se prizadete celice prizadetega organizma uničijo le zelo počasi.

Pot prenosa

The Človeški herpes virus 5 (Citomegalija) se prenaša s slino in drugimi telesnimi tekočinami, ko je telo v tesnem stiku, na primer kadar Poljub ali Spolni odnos. Možno je tudi, da se nerojeni otrok okuži prek posteljice, če ima mati v sebi veliko število virusov kri Je. Tudi med rojstvo ali ob Dojenje virusi se lahko prenašajo z matere na otroka. Transfuzija z okuženo krvjo je seveda vir okužbe (citomegalija).

Simptomi

Približno 90% vseh okužb (citomegalija) je brez simptomov. To pomeni, da prizadeti, čeprav prenašajo virus, ne razvijejo nobenih simptomov in se dejansko počutijo zdrave, imunski sistem drži virus pod nadzorom.
V nekaterih (precej redkih) primerih pa po inkubacijskem obdobju (to je obdobje med okužbo z virusom in prvim pojavom simptomov) v 2-6 tednih tudi simptomi, klinična slika nato spominja na klinično sliko žlezaste vročine Pfeifferja.
Poleg splošnega občutka bolezni in slabo počutja se lahko pojavijo vročina in otekanje bezgavk, pa tudi glavobol in bolečine v telesu.
Na splošno je potek bolezni citomegalije pri sicer zdravih ljudeh precej neškodljiv, vendar je na eni strani strah pred okužbo nerojenega otroka v maternici, na drugi strani pa okužba bolnikov, ki imajo neustrezno delujoč imunski sistem.
Če se noseča ženska prvič okuži z virusom v prvem ali drugem trimesečju nosečnosti (citomegalija), se okužba prenese na nerojenega otroka v približno 40% primerov in v slednjem lahko privede do nepravilnosti, v najslabšem primeru pa lahko pride do take okužbe. celo smrt nerojenega ploda v maternici. Če pa se je ženska v življenju že okužila z virusom in zdaj zboli, je tveganje za prenos na nerojenega otroka precej nižje, približno 1%.
Predvidevajo skupno 5-10 okuženih otrok na 1000 živorojenih otrok, ponovno 10% teh okuženih otrok med porodom kaže znake bolezni (citomegalija)
Morebitne malformacije prizadenejo predvsem srčno-žilni sistem in prebavila, nekaj tednov do mesecev se te nepravilnosti lahko na primer pokažejo kot poškodbe sluha, epileptični napadi, motorične motnje, povečana jetra in vranica ter vnetje horoidne ali mrežnice očesnega manifesta. Nadalje je bilo opaziti pojav petehije, to je zelo majhne krvavitve iz žil v kožo, ki se kažejo kot rdeče lise in ne izginejo, ko koža pritisne. Ta krvavitev v kožo temelji na patološko povečani nagnjenosti krvavitve, ki jo povzroči virus (citomegalija).
Gripi podobni simptomi pri materi so sumljivi na okužbo s CMV med nosečnostjo. Ker so simptomi podobni simptomom gripe, citomegalije pogosto ne prepoznamo.
Drugo ogroženo skupino bolnic poleg nosečnic sestavljajo - kot je opisano zgoraj - tudi ljudje z oslabljenim imunskim sistemom.
To so lahko na primer bolniki, ki so pravkar opravili presaditev organov in pri katerih je imunski sistem posebej zatiran z določenimi zdravili, da telo ne zavrne tujega organa.
Tudi pacienti z aidsom imajo moten imunski sistem, virus HIV neposredno napada imunske celice telesa, zato so pacienti zelo dovzetni za dejansko neškodljive bolezni.
Če imunski sistem ne deluje ustrezno, okužbe s citomegalovirusom pogosto privedejo do vnetja po telesu, zelo huda pljučnica pa je zelo pogosta.

Napadi nedonošenčkov odražajo klinično sliko spastične cerebralne paralize. Za več informacij o tem resnem stanju preberite naš članek: Spastična cerebralna paraliza

Diagnoza

Če obstaja sum, da je bolnik okužen z CitomegalovirusTorej lahko diagnozo postavimo z različnimi laboratorijskimi preiskavami in pregledi.
V tem okviru je še posebej pomembno neposredno odkrivanje protiteles proti virusu v pacientovi krvi. protitelo so posebne beljakovine, ki jih tvorijo imunske celice prizadetega organizma za inaktivacijo virusa.
Poleg odkrivanja protiteles igra neposredna izolacija virusa tudi v diagnostiki (Citomegalija)
Značilne za okužbo s citomegalovirusom so t.i. "Očesne celice sove"tj. lastne celice telesa, ki se ob okužbi z virusom spremenijo, tako da so pod mikroskopom videti kot velike sove oči.
Ta značilna značilnost virusa opisuje tudi njegovo ime: grški izrazi "Kytos" = celica in "Megalo" = velik tvorijo izraz Citomegalija.

terapija

V primeru blage oblike citomegalije pri sicer zdravi osebi običajno zadošča simptomatsko ukrepajte proti znakom bolezni (npr. zniževanje vročine) in ne napadajte samega virusa.
Vendar pa je oslabljeni ljudje, tako je pogosto terapija z zdravilom Aciklovir ima smisel. Aciklovir je zdravilo, ki je lokalno znano kot mazilo, kot tablični računalnik ali intravensko lahko dajemo in virus se neha razmnoževati v telesu.
To deluje, ker Aciklovir je zelo podoben določenemu gradniku virusne DNK (nukleobaza gvanin). Tole DNS-Block Gvanine se običajno aktivira s specifičnim virusnim encimom in nato vgradi v DNK virusa, da se lahko razmnoži.Če pa je aciklovir v telesu istočasno prisoten, ga virusni encim aktivira zaradi velike podobnosti z gvaninom, inaktiviranega gvanina ni mogoče uporabiti in virusi se ne morejo razmnoževati.

Aciklovir se ne sme uporabljati med nosečnostjo, vendar na splošno nima velikega števila stranskih učinkov. Žal virusi postajajo vse bolj odporni na aciklovir, zato se v nekaterih primerih uporablja za zdravljenje virusa Citomegalija tudi Zdravilna učinkovina ganciklovir uporabiti.
Ganciklovir je strukturno povezan z aciklovirjem in je podoben tudi ganinu gradnika DNA, mehanizem delovanja je enak.
Na žalost ima ganciklovir neželene učinke višje kot aciklovir, med drugim lahko povzroči krvne motnje zmanjšano število trombocitov v krvi pridite, obstajajo tudi pritožbe v prebavilih in motnjah centralnega živca, kot so glavobol, omotica in halucinacije možni stranski učinki.

profilaksa

Na žalost še ni učinkovitega cepiva proti citomegalovirusu, razvijajo pa se različna cepiva.
Ženske, tiste nosečnost Načrtujemo, da se lahko testira na prisotnost protiteles proti virusu v telesu, vendar to še ni sestavni del predporodne oskrbe in ga ne krijejo zdravstvene zavarovalnice (stroški so približno 13 evrov).
Če protiteles proti virusu ni, obstaja splošno tveganje okužbe z virusom med nosečnostjo. V takšnem primeru se priporoča pregled v 20. do 24. tednu nosečnosti.
Če pride do stika z virusom (citomegalija), lahko protitelesa proti virusu dajemo pasivno, ni pa gotovo, ali je tudi nerojeni otrok popolnoma zaščiten.
Pred načrtovano nosečnostjo je vedno dobro, da partnerja preverite glede citomegalovirusov, saj lahko prenos na nosečnico tukaj pride zelo hitro.