Interna Medicina

Začetek in trajanje profilaksa tromboze

Opomba

Splošne informacije o temi profilaze tromboze najdete na začetni strani teme: Profilaksa tromboze

Začetek profilaksa

Od Začetek profilaksa tromboze mora biti čim prej v zvezi s situacijo, ki povzroča tveganje.
Na bolnišničnih kirurških oddelkih se dandanes rutinsko in pooperativno izvaja profilaksa tromboze. izvaja do odvajanja. Če obstaja potreba po praznjenju (npr. A Proteze kolka) tudi po odvajanju mora biti opravljena profilaksa.

Trajanje profilaksa tromboze

Trajanje profilaksa je odvisno od obstojnosti dejavnikov tveganja.
Trenutno ni določenih pravil o tem, kako dolgo naj natančno poteka trombozna profilaksa.
Več raziskav na temo profilaze tromboze ponuja začetne informacije za različne profile tveganj. Tako bi morali tudi bolniki

Z Proteze kolka
po zlomih kolka / Zlom vratu stegnenice
ali
po operaciji ena maligni tumor

prejemajo pooperativno tromboprofilaksijo zdravila približno 4 - 5 tednov.

Po smernicah nemškega združenja za kirurgijo 2003 je treba trajanje profilaksa po operaciji določiti z dodatnimi dispozicijskimi dejavniki tveganja, operativno travmo in stopnjo imobilizacije.
Pri ambulantnih kirurških posegih se priporoča profilaksa tromboze v času trajanja imobilizacije operiranega okončine.

Posebnost med operacijo

Pri operacijah z anestetičnimi postopki v bližini hrbtenjače je treba zdravljenje na trombozi na osnovi zdravil izvajati šele po odstranitvi katetra v varnem času.
Pri nekaterih posegih (npr. Na predelu glave in vratu) se odsvetuje profilaksa zdravil, razen če obstajajo dodatni dejavniki tveganja.

Preberite več o temi: Xarelto®

Razvrstitev

V Profilaksa tromboze se razlikuje fizični in ukrepi za boj proti drogam.

Na fizični ukrepi štejte med druge:

Mobilizacija
shranjevanje
Božanje žil
Žilne stiske
Spodbujanje povratnega toka s telovadbo

Za posredovanje drog je na voljo več različnih zdravil, katerih namen je zmanjšati sposobnost krvi za strjevanje.
Točke napada so različne komponente koagulacijskega sistema. Različna uporaba in odmerjanje zdravila Zdravila odvisni od profila tveganja zadevne osebe.

Fiziologija strjevanja krvi

Za boljše razumevanje različnih ukrepov tromboprofilakse je koristno vedeti nekaj osnovnih dejstev o strjevanju krvi.

Za strjevanje krvi so v bistvu odgovorni naslednji:

nuklificirane krvne ploščice (trombociti)
koagulacijski dejavniki
kot tudi nekateri drugi dejavniki

Eden jih deli Strjevanje krvi (tudi hemostaza) v primarno in sekundarno hemostazo. Poleg tega so odločilnega pomena hitrost pretoka krvi, sestava ali viskoznost krvi in pripravljenost na strjevanje (Virchow triada).
The Koagulacijski faktorji IX, X, VII in II so v njihovi funkciji Vitamin K odvisen. Primarna in sekundarna hemostaza, pa tudi endogena in eksogena pot se ne odvijata sama ali ena za drugo, temveč vzporedno.

Primarna hemostaza in funkcija trombocitov

cilj primarna hemostaza je hemostaza skozi nastanek trombocitnega strdka (tromba). Trombociti, seveda, pa tudi številni različni dejavniki (npr. von Willebrandov faktor) in receptorjev. Ali pride npr. Če je krvna žila poškodovana, se krči v primarni reakciji (vazokonstrikcija), da se zmanjša izguba krvi in upočasni pretok krvi.
Sestavni deli zdaj izpostavljenega tkiva, pa tudi notranji sloj posod (Endotelij) zdaj zagotovite, da se trombociti iz krvnega obtoka lahko lepijo tam.
The Trombociti se še naprej aktivirajo tako, da se oprimejo, izpraznijo svojo vsebino in spremenijo obliko. Z nastankom čepa (imenovanim tudi tromb belega odlaganja) je primarna hemostaza končana. Služi za "začasna hidroizolacija“.

Sekundarna hemostaza

Za trajno zapiranje je treba čep zamenjati s fibrinskim trombom. To je treba storiti v neaktivnem tisku v kri se pojavljajo Fibrinogen (ali faktor I kaskade koagulacije krvi) se lahko pretvori v fibrin. Za to je potrebna relativna aktivacija različnih koagulacijskih faktorjev v krvi.

Ta predhodna koagulacijska kaskada krvi je sestavljena iz eksogene (ali zunanje) in endogene (ali notranje) poti, ki predstavljata različne poti aktivacije in vodita do skupne končne poti.

Na endogeni način štetje Dejavniki XII, XI, IX, VIII kot naprimer Kalcij kot najpomembnejše sestavine.

Na eksogeni način šteti še posebej faktorji III in VII pa tudi podobno Kalcij.

Skupni končni odsek se začne z aktiviranjem faktorja X in drugih dejavnikov V, II, XIII in I.

Fibrin, ki je zdaj aktiviran na koncu kaskade, je zamrežen in zlepljen in se na koncu imenuje rdeč tromb poimenovani kot drugi sestavni deli krvne sestave (npr. rdeče krvne celice) so ujeti v fibrinsko mrežo.