Vzroki miokarditisa
Splošno
Imate vnetje srčne mišice (Miokarditis) človek razume vnetje srčne mišice. Celice srčne mišice, celični prostori (Interstitium), kot tudi žile srčne mišice.
Vzroki so lahko različni. Najpogostejši vzroki vključujejo:
- Virusne ali bakterijske okužbe
- Šport po okužbi, ki se še ni zacelila
- Avtoimunska bolezen
- stres
- alkohol
Nalezljivi vzroki
Virusno vnetje srčne mišice
Okužbe, zlasti virusi, so daleč najpogostejši vzrok miokarditisa. Sprožilci so ponavadi predhodne gripi podobne okužbe, ki se prenašajo v srčno mišico.
Virusi, ki povzročajo miokarditis, so torej predvsem tisti, ki povzročajo gripi podobne simptome.
Najpogostejši virusni patogeni, ki povzročajo miokarditis, vključujejo:
- Enterovirusi
- Coxackie virusi
- ECHO virusi
- Adenovirusi
- Herpes virusi (zlasti človeški virus herpes 6)
- Parvovirus B19 povzroča rdečkico rdečkico.
Virus HI in citomegalovirus (CMV) pod vprašajem. Povzročitelj tridnevne vročine pri dojenčkih in malčkih (to je pri otrocih do 6 let) lahko povzroči tudi miokarditis.
Možni viri okužbe so predmeti, kontaminirani zaradi stika z blatom, kot so Roke, igrače in pitna voda.
Vnetje srčne mišice, ki ga povzročajo bakterije
Med bakterijske vzroke miokarditisa med drugim spadajo povzročitelji:
- davice
- tuberkuloza
- Lymska bolezen
- Pnevmokoki.
Vendar pa ljudje, ki so že oslabljeni, pogosteje prizadenejo bakterijski miokarditis.
Vnetje srčne mišice, ki ga povzročajo glive ali paraziti
Različne plesni, kvasovke in paraziti, kot so trakulje in okrogli črvi, lahko sprožijo tudi miokarditis, vendar le majhen delež.
Če je hrana slabo predelana, zlasti v obliki surovega mesa, se jajčeca teh zajedavcev zaužijejo skozi njih. V naslednjih urah se širijo po limfnem sistemu in krvnem obtoku, potem ko dozorijo v odrasle živali v črevesni steni. Nato se naselijo v gostiteljevem mišičnem tkivu. Glivice pa so lahko nevarne le za bolnike z znatno oslabljeno imunostjo.
Protozoje, živalski enocelični organizmi, od katerih nekateri živijo parazitsko, igrajo le vlogo pri razvoju miokarditisa v Južni Ameriki. Primer tega je povzročitelj bolezni Chagas.
Imunski sistem praviloma izloči patogen brez težav in pride do spontanega, učinkovitega zdravljenja - okužba nima posledic. Vendar virusne genetske informacije včasih ostanejo (RNA) ali virusnih komponent, ki vzdržujejo imunski odziv in s tem vnetje. Obstaja tudi domneva, da je genetsko določena občutljivost ozObčutljivost prizadete osebe očitno daje prednost prehodu na kronični potek.
Neinfektivni vzroki
Miokarditis lahko sprožijo tudi številni neinfekcijski dejavniki, čeprav precej redkeje.
Ena izmed teh je revmatična vročina. To je sekundarna bolezen, ki se pojavi približno 10-20 dni po okužbi grla Streptococcus pyogenes, se lahko pojavi povzročitelj škrlatne mrzlice. Poleg vnetne reakcije na koži in sklepih lahko privede tudi do vnetja vseh delov srca (Pankarditis) po tem, ko so bakterije prej izzvale telo, da proizvaja protitelesa proti strukturam srca. To lahko spremlja poškodba srčnih zaklopk.
Avtoimunske bolezni, kot so sarkoid, sistemski eritematozni lupus, skleroderma ali vaskularno vnetje (Vaskulitis), v katerem je človeški imunski sistem usmerjen proti telesnim lastnim strukturam, v nekaterih primerih posega v srčno mišico in povzroči uničenje mišičnega tkiva kot del vnetne reakcije. Pri tako imenovanih kolagenozah protitelesa napadajo vse možne vrste celic vezivnega tkiva v telesu. Poleg težav s sklepi to končno vodi tudi do poškodbe srčne mišice.
Podoben mehanizem je prisoten tudi pri vaskulitisu (vnetju krvnih žil), s to razliko, da namesto celic vezivnega tkiva telesna lastna protitelesa napadejo posode, vključno s srčnimi žilami.
Več o tem preberite na: Kaj je avtoimunska bolezen?
Vnetje srčne mišice zaradi stresa
Stres je dejavnik tveganja za razvoj vnetja srčne mišice po gripi podobni okužbi.Stres oslabi imunski sistem, kar olajša širjenje okužbe na srčne mišice. Hkrati se pojavi še dodatno obremenitev srčnih mišic s povečanim srčnim utripom. Če so mišice že poškodovane, obstaja nevarnost resnih zapletov, saj srčna mišica prej doseže mejo obremenitve.
Več o tej temi si preberite na: Posledice stresa
Strupeni vzroki
Najpogostejši vzroki toksičnega miokarditisa so:
- povečano uživanje alkohola
- Absorpcija težkih kovin
- Neželeni učinki zdravil, kot so Kemoterapija, uspavalne tablete in anestetiki (barbiturati) ali psihotropna zdravila.
Vnetje srčne mišice, ki ga povzroča alkohol
Drugi dejavnik tveganja za razvoj miokarditisa je redno uživanje alkohola. Imunski sistem zavira tudi povečana raven alkohola v krvi, kar spodbuja širjenje gripi podobne okužbe na srčne mišice.
Hkrati je prekomerno uživanje alkohola v daljšem obdobju lahko tudi edini vzrok vnetja srčne mišice. Tukaj govorimo o tako imenovanem toksičnem miokarditisu. Stalno zvišana raven alkohola v krvi spodbuja vnetja v telesu. Te se lahko med drugim manifestirajo na območju srčnih mišic.
Več o tej temi si preberite na: Posledice alkohola
Vaja za vnetje srčne mišice
Najpogostejši vzrok vnetja srčne mišice pri sicer zdravih mladih ljudeh je prezgodnja in premočna vadba po gripi podobni okužbi. Če okužbe ne zdravimo dovolj, preden se stres ponovno začne, lahko prehladni povzročitelji napadejo srčno mišico in tam povzročijo vnetno reakcijo.
Vadba med vnetjem srčne mišice je mogoča le v zelo omejenem obsegu. V tem okviru veliko pacientov opazi le, da nekaj ni v redu, saj se vnetje srčne mišice lahko v stanju počitka predstavi razmeroma asimptomatsko.
Vnetje oslabi in omeji delovanje srčne mišice. Črpalna sposobnost srca se postopoma zmanjšuje. To se kaže predvsem s precejšnjo zasoplitvijo med vadbo. Kolikor dlje je bolezen napredovala, bolj izrazita je bila sapa in spodnja zgornja meja telesa.
Vnetje srčne mišice je torej precej resna bolezen. Okužbe je treba vedno skrbno zdraviti, v fazi bolezni pa se je treba izogibati športnim aktivnostim. Po okužbi je treba telesno aktivnost začeti le počasi in nežno, da se prepreči širjenje patogenov v organizem in s tem prepreči miokarditis.
Preberite več o temi: Miokarditis in vadba.
Simptomi miokarditisa
Simptomi med boleznijo so ponavadi zelo nespecifični.
Pogosti simptomi v blagih oblikah spominjajo na gripo podobno okužbo (glavobol in bolečine v telesu) ali se kažejo v povečani utrujenosti, zmanjšanju zmogljivosti in srčnem utripu. Bolezen pogosto ostane brez simptomov, zato ostane neopažena in zdravi brez zapletov.
Preberite tudi: EKG za vnetje srčne mišice
Težje oblike s simptomi, kot so bolečina pri dihanju ali splošna bolečina v predelu prsnega koša, pa tudi znaki srčnega popuščanja so redki. Srčno popuščanje je nezmožnost srca, da bi telo oskrbovalo z dovolj kisika, čeprav pljuča delujejo pravilno.
Preberite tudi naš glavni članek Simptomi miokarditisa.
Oblike miokarditisa
Če okužbo mišične plasti srca povzročijo mikroorganizmi, kot so bakterije ali virusi, je znana kot infekcijski miokarditis. Poleg tega je za vnetje srčne mišice lahko odgovorna že obstoječa avtoimunska bolezen (npr. Sarkoid, sistemski eritematozni lupus, skleroderma, žilno vnetje). Če pa so vzrok strupene snovi, jih imenujemo strupeni miokarditis. Na koncu je treba omeniti idiopatsko obliko miokarditisa, pri kateri ni prepoznavnega vzroka za vnetni proces.
