Radioterapija za raka dojke

uvod

Obstajajo različne možnosti terapije za bolnike z rakom dojke. Načeloma so na voljo kemoterapija, sevanje, hormonsko zdravljenje in / ali operacija. Katero terapijo bo izbral ginekolog, je odvisno od različnih dejavnikov, vključno s starostjo ženske in od tega, ali je imela zadnjo menstruacijo, velikost tumorja, nekatere lastnosti tkiva tumorja, obseg metastaz (širjenja) tumorja in status hormonskega receptorja. . Sevalna terapija močno zmanjšuje tveganje za ponovitev in se je zato izkazala kot trden steber terapije.

Tu boste našli več informacij:

• Terapija raka dojke
• Možnosti za zdravljenje raka dojke

Namen radioterapije

Namen sevanja je ubiti izolirane tumorske celice, ki so po operaciji še vedno v telesu. S tem se prepreči verjetnost lokalne neoplazme (ponovitve). Če ne pride do naknadne radioterapije, je tveganje za ponovitev do 50%, pri sevanju pa le 5 do 10%. Zato se je zdaj sevanje izkazalo za sestavni del terapije raka dojke.

Trenutno preučuje več raziskav, ali se lahko v določenih okoliščinah odpove radioterapija (sevanje). Vendar to še ni potrjeno.

Za več informacij glejte: Zdravljenje z radioterapijo

Kdaj je treba raka na dojku obsevati?

Sevalna terapija za raka dojke se lahko uporablja za neoperabilne vrste tumorjev, tj. Predvsem za operacijo ali paliativno, to je spremljanje, lajšanje bolečin in izboljšanje kakovosti življenja. Pri terapiji ali operacijah, ki ohranjajo dojko, pri katerih ne odstranjujemo celotne dojke, temveč del žleznega tkiva, je radioterapija vedno pomembna, ker zmanjšuje tveganje ponovitve tumorja v tkivu mlečnih žlez.

Po popolni kirurški odstranitvi dojke je obsevanje priporočljivo, če je več kot 3 prizadetih bezgavk, če je bolnik mlajši od 40 let, če se je tumor razširil na limfo ali krvne žile ali če ni bilo mogoče doseči popolne svobode pred tumorji na celični ravni.

V paliativnem smislu se sevanje uporablja za lajšanje bolečine ali zmanjšanje velikosti tumorjev.

Poleg tega je mogoče med operacijo obsevati dojko, ki jo je prizadel tumor, z odprto mlečno žlezo ali rano. Z nekaj izjemami - kot so starejši bolniki, zelo majhni tumorji, brez prizadetih aksilarnih bezgavk - je dodatek k zunanjemu sevanju in skrajša trajanje obsevalne terapije po operaciji.Vendar jih ne nadomešča.

Nadaljnje obsevanje

Glede na bolnikovo individualno diagnozo bo morda treba obsevati tudi področja telesa, razen le prsnega koša.
Poleg tega se pogosto izvaja obsevalna terapija limfne drenaže, ki običajno prizadene bodisi pazduho ali območje tik pod ključno kostjo. Razlog je, da se tumor dojk prvi širi na ta območja.

Oddaljene metastaze (hčerinski tumorji) zaradi raka dojke se lahko lotijo ​​tudi z radioterapijo (sevanjem), ki v tem primeru večinoma služi le za lajšanje bolečin ali izogibanje sekundarnim boleznim (kot so zlomljene kosti v primeru kostnih metastaz).

Postradiacija po mastektomiji

Obsevne terapije ni nujno, da se izvaja po popolni odstranitvi dojke, tukaj je potrebna ocena zdravnika. Po takšni operaciji se sevanje običajno poveže le, če je bil tumor zelo velik ali je že prizadel prsne mišice in / ali kožo.

Sola obsevanje

Le zdravljenje raka dojke samo z obsevanjem je prej izjema. Ta pot se običajno izvaja samo, če se iz določenih razlogov izkaže, da operacija ni primerna.
To se lahko zgodi na primer pri bolnikih, ki načeloma zavrnejo operacijo, ali pri tistih, ki bi bili med operacijo izpostavljeni nadpovprečnemu tveganju zaradi svoje starejše starosti ali drugih bolezni. Odmerek sevanja, ki se uporablja za to primarno terapijo, je višji od tistega, ki se uporablja poleg operacije. Zaradi tega so tukaj pogostejše spremembe in brazgotine na koži ali zmanjšanje velikosti prsi.

Vse o obsevanju

Kaj so sive?

Siva je enota, ki se pojavlja v fiziki. Ta enota je pridobljena iz formule za določanje absorbiranega odmerka. Enota je opredeljena kot en džul na kilogram. To ustreza sivi barvi. Absorbirani odmerek nastane z ionizirajočim sevanjem.
To se uporablja v medicini kot del obsevalne terapije, na primer za različne vrste tumorjev ali kot terapija z jedrsko medicino. Za razumevanje absorbiranega odmerka je pomembno vedeti, da sevalna terapija uporablja odmerke od 20.000 do 80.000 miligrajev (mGy). Približno 5000 poškodb DNK se zgodi v celici za vsak odmerek sivega sevanja.

Več o tem preberite na: Učinek radioterapije

Ali boste med obsevanjem na bolniškem dopustu?

Vsak bolnik je odvisen od tega, ali želi ali gre v službo. Ker se vsako telo spoprijema s to fazo na drugačen način, nekaterim pacientom ne zameri sevanja. Nočete se preveč naravnati na terapijo in biti še vedno zaposleni z drugimi stvarmi. Drugi se po nekaj sejah počutijo zelo utrujeni in potrebujejo daljša obdobja počitka.

Poleg tega nekatere bolnike moti dejstvo, da se ne smejo umivati. To se obravnava drugače za vsako obsevanje. Namesto tega lahko sami prašite. Pridobitev bolniške odsotnosti torej ni težava, če se bolnik ne počuti dobro. Pogosto je več mesecev. Ker obvezno zdravstveno zavarovanje plačuje denar po šestih tednih, to ni ovira za bolniško odsotnost.

Trajanje izpostavljenosti

Radiacijsko zdravljenje je treba dobro načrtovati, da natančno lokaliziramo območje, ki ga je prizadel tumor, in da čim bolj prizanesimo sosednjim tkivom. V ta namen bolnika ustrezno postavijo medicinsko-tehnični rentgenski asistenti. Pred začetkom cikla obsevanja se na testnih slikah določi natančen položaj tumorja in označi tako, da je bolnik z vsakim obsevanjem postavljen na enak način. To omogoča, da največji odmerek sevanja doseže tumorsko tkivo in hkrati zaščiti okoliško tkivo, kolikor je mogoče.

Vsi drugi ljudje med zdravljenjem zapustijo sobo. Vendar pa pacienta spremljamo s sistemom kamere in mikrofona. Skupno obsevanje samo traja nekaj sekund, vendar shranjevanje in prilagajanje naprave traja 10 do 15 minut.

Za več informacij glejte: Načrtovanje načrtovanja sevalne terapije

Kako pogosto je obsevanje?

Število obsevanj se določi posamično glede na velikost in vrsto tumorja v načrtu sevanja.

Zdravljenje s sevanjem po operaciji se običajno začne z 28 sejami, ki se izvajajo enkrat na dan, pet dni na teden. Število sej pa lahko prilagodimo pacientu in odzivu tumorja, rezultat pa je več kot 30. Za bolnike, pri katerih je vsakodnevna vožnja na kliniko pomembna težava, se lahko v nekaterih sejah uporabijo večji odmerki, s čimer se zmanjša skupno število sej.

Kakšne so možnosti za ozdravitev od sevanja?

Možnosti zdravljenja tumorskih bolezni ni mogoče pripisati le sevalnemu zdravljenju, temveč je odvisen tudi od številnih različnih dejavnikov. Ti vključujejo velikost tumorja, število prizadetih bezgavk in morebitne metastaze, ki so lahko prisotne. Na podlagi tega je mogoče dati izjavo o namenu, s katerim se zdravi rak dojke, to je kurativno (zdravilno) ali paliativno (pomirjujoče).

Pri raku dojke so možnosti za ozdravitev odvisne tudi od vrste tumorja, ki se določi z mikroskopom, in od tega, ali obstajajo stikalna mesta (hormonski receptorji), ki jih je mogoče zdraviti z drugimi zdravili. Pogosto se priporoča radioterapija zaradi lokalnega recidiva, to je ponovitve rakavih celic na operiranem mestu ali po kemoterapiji. Brez sevanja se lokalni recidivi pojavijo v do 50% primerov, po obsevanju le v 5 - 10% primerov.

Več o tem preberite na:

• Možnosti za ozdravitev pri raku dojk
• Prognoza raka dojke

Lahko kadim med radioterapijo?

Sevalna terapija je najučinkovitejša pri zdravi krvi in ​​tkivih, nasičenih s kisikom. Kajenje močno zmanjša količino kisika v krvi in ​​zmanjša učinkovitost terapije.
Kajenje je znano, da je vzrok številnih malignih in benignih bolezni. To je eden najpomembnejših razlogov za zlasti razvoj karcinomov. Zaradi tega se je vedno priporočljivo vzdržati kajenja, zlasti kar zadeva radioterapijo. Če to ni mogoče, bi si morali vsaj poskusiti zmanjšati število cigaret.

Ali lahko med radioterapijo pijete alkohol?

Med radioterapijo ni absolutne prepovedi alkohola. Uživanje je možno zmerno v obliki 1-2 kozarcev vina občasno. Ker alkohol poleg radiacijske terapije močno škoduje zdravim tkivom, ga pri raku požiralnika ne smemo zaužiti.

Stranski učinek sevanja

Večina bolnikov je prenašala odmerek 50 Gy. Simptomi, ki se po terapiji z obsevanjem lahko pogosto pojavijo, so pordelost in preobčutljivost kože na tretiranem območju.

Pordelost kože je akutni zaplet radiacijske terapije, kar se lahko simptomatsko manifestira kot pekoč občutek pri bolnikih. Vnetje ali pordelost kože ali sluznic je pogosto reverzibilno. Pomembno je, da zdravnika obvestite o posledičnih poškodbah radioterapije.

Priporočljivo je, da prizadete kože ne umivate pogosto. Poleg tega ga množično sušenje kože draži, zato je pomembno, da se le-ta odstrani. Izogibati se je treba nadaljnjim mehanskim draženjem v obliki sončne svetlobe, parfuma, deodorantov ali odstranjevanja dlak. Namesto tega je koristno nositi ohlapna oblačila, pudrati kožo pri višjih temperaturah in uporabiti pH nevtralno, ne vonjeno kremo.

Ko je zdravljenje končano, pa te popolnoma izginejo. Poleg tega nekateri trpijo zaradi utrujenosti, izčrpanosti in slabo počutja po izpostavljenosti sevanju - tako imenovanega "sevalnega mamenja". Ženske veliko pogosteje zamudijo menstruacijo (70%).

V enem odstotku primerov se lahko pljučnica pojavi več tednov po obsevanju s pomanjkanjem sape, suhim kašljem, izkašljevanjem krvi in ​​morda zvišano telesno temperaturo. Tako kot vnetje dojk je tudi to redko. Z zelo visokim absorbiranim odmerkom so v 1-2% primerov opisana zlomljena rebra ali motnje živcev, ki oskrbujejo roko. To bi se zgodilo le pri energijskih odmerkih nad 50 sivih.

Trajne spremembe se lahko pojavijo zelo redko, kot npr Npr .:

• Brazgotine
• Porjavitev (hiperpigmentacija) kože
• razširjene kožne žile
  ali
• zmanjšanje velikosti prsi

Več o tem preberite na: Stranski učinki sevanja

Izguba las

Radioaktivni žarki med radioterapijo ne vplivajo le na območje, ki ga je treba zdraviti, ali na tumor, ampak tudi na zdrave celice in tkiva. Ker glava bolnikov z rakom dojke ni v obsevanju, izguba las na glavi ni pričakovani stranski učinek.

Nasprotno pa tukaj vplivajo lasje pod pazduho. Traja nekaj mesecev ali let, da se lasne celice regenerirajo in nastanejo.
Medtem ko to ni manj težav v pazduhah, mora obiskovalec zdravnika bolnika obvestiti o možnosti izpadanja las v primeru obsevanja lobanje, na primer, če pride do metastaz v možganih.

Kakšne bolečine lahko pričakujemo med obsevanjem?

Pri terapiji z obsevanjem ločimo med akutnimi sevalnimi reakcijami in kroničnimi poškodbami sevanja. Odvisno od njihove resnosti lahko oboje povzroči bolečino.

Posledice obsevanja so zelo odvisne od obsevalnega polja. Pordelost kože je lahko posledica dolgotrajne izpostavljenosti. Ni nujno, da vodijo do bolečin. Edem roke ali prsnega koša, ki ga povzroča manj sevanja in bolj operacija, je bolj neprijeten. Poleg tega nekateri bolniki poročajo tudi o bolečinah v prsih in okoli prsnega koša, ki jih povzroča sevanje in ki včasih trajajo dlje časa.

Ali je jemanje selena smiselno med obsevanjem?

Selen je eden od elementov v sledovih. V mnogih organih ima pomembno funkcijo. Med drugim igra pomembno vlogo pri tvorbi ščitničnih hormonov, pri zorenju semenčic in pri prestrezanju prostih radikalov v primeru oksidativnega stresa. Selen lahko zaščiti zdrave celice med radioterapijo. Med zdravljenjem z radioaktivnimi žarki se v tem procesu ne poškodujejo samo tumorske celice, ampak tudi sosednje tkivo in v tem procesu nastanejo prosti radikali. Te lahko dodatno poškodujejo zdravo tkivo, ki je oddaljeno prek krvnega obtoka. Selen lahko ujame te proste radikale in zmanjša stranske učinke radioterapije, ne da bi oslabel učinek.

Kakšni so dolgoročni učinki terapije z obsevanjem prsnega koša?

Sevalna terapija lahko zahteva več sej, na primer do 36 ali več sej, odvisno od velikosti in lokacije tumorja. Glede na absorbiran odmerek se poškoduje tudi sosednja koža prizadetega območja.

To lahko vpliva tudi na sluznico ali organe. Občasno pride do trajnih pigmentnih motenj kože in motenj znojnih žlez. Poleg neškodljivega pordelosti kože se lahko v desetih odstotkih primerov pojavi tako imenovana fibroza dojke. To se kaže kot preoblikovanje vezivnega tkiva tkiva mlečnih žlez.
V prejšnjih letih so nepravilna sevalna polja povzročila pogostejše poškodbe srca in s tem povečanje srčne umrljivosti. V zadnjih 15 letih to zaradi boljših, varčevalnih tkiv, ki varčujejo s tkivom, komajda igra več.

Poleg sevanja, specifičnega za dojko, lahko na splošno pride do vnetja sluznice v ustih, požiralniku ali črevesju, ki se lahko izrazi na primer z drisko. Obsevanje kosti ali krvotvornega kostnega mozga povzroči anemijo, zmanjšano število trombocitov in belih krvnih celic. Ker je dojka relativno majhna kost, ko je v radiacijskem polju, resnih učinkov ni.

V redkih primerih se lahko zgodi, da sevanje povzroči drugi tumor v dojki ali tumor na nasprotni strani.

• Izvedite več o Dolgoročni učinki po obsevanju.