Sinusitis

uvod

Sinusitis je vnetje sluznice sinusov, ki ga običajno povzročijo virusi ali bakterije. Razlikujemo med akutnim in kroničnim sinusitisom. Paranazalni sinusi so votline v obrazni lobanji in so razdeljeni na maksilarne sinuse (Maksilarni sinusitis, tik ob nosu; največji sinusi), čelni sinusi (Čelni sinusitis, na sredini nad nosom nad obrvmi), etmoidne celice (Etmoidni sinusitis, med nosom in notranjim kotičkom očesa) (Poglej tudi: Vnetje etmoidnih celic) in sphenoidni sinus. Akutna suppuracija običajno prizadene maksilarne sinuse, lahko pa pride tudi do vnetja etimoidnih celic ali čelnih sinusov. Sinusitis na območju sphenoidnega sinusa je zelo redek. Vnetje nosne sluznice je običajno povezano z glavobolom ali bolečinami na obrazu, vročino in splošno utrujenostjo. Najpogostejši povzročitelji sinusitisa so respiratorni virusi, v približno 20 odstotkih primerov gre za bakterijsko okužbo, možni pa so tudi drugi vzroki, kot je alergija. Akutni virusni sinusitis se lahko prenaša s kapljično okužbo, na primer pri kašljanju ali kihanju. Pogosto pride tudi do porasta vnetnih polipov (izbokline sluznice) v paranazalnih sinusih.

diagnoza

Diagnoza je postavljena z različnimi ukrepi:

• fizični izpit
• odvzem brisov iz nosnega izločka za prepoznavanje bakterijskega patogena
  in
• nazoskopija (Rinoskopija)

Z zapletenimi procesi, kot so MRI paranazalnih sinusov lahko pomaga pri prehodu na kronični sinusitis, odpoved zdravljenja in določitev alternativne diagnoze (med. Diferencialna diagnoza). Vendar pa MRI za sinusitis nikakor ni standardno diagnostično orodje. Kot alternativa MRI lahko za postavitev diagnoze uporabimo tudi CT (računalniško tomografijo).

Slika sinusov

1. Čelni sinus -
   Čelni sinus
2. Etmoidne celice -
   Cellulae ethmoidales
3. Maksilarni sinus -
   Maksilarni sinus
4. Sphenoidni sinus -
   Sphenoidni sinus
5. Tanka septuma -
   Septum sinuum frontalium

Pregled vseh Dr-Gumpert slik najdete na: medicinske ilustracije

terapija

Okužba sinusa (Sinusitis) večinoma povzročajo virusi ali bakterije. Zdravljenje sinusitisa je namenjeno zmanjšanju vnetja sluznice nosu in obnovitvi odtekanja sluzi iz sinusov. V prvi vrsti je treba sprejeti ukrepe Utekočinjenje sluzi kar izboljša izločanje sluzi. To je na primer skozi povečan vnos tekočine (npr. pitje), pa tudi visoko stopnjo vlažnosti, Vdihavanje s paro in Namakanje iz nosu ali -duši se Uporaba izotoničnih fizioloških raztopin ali razpršil z morsko vodo lahko pomaga ublažiti simptome okužbe s sinusom. Tudi lahko Dekongestivna pršila za nos lahko uporabimo kapljice (npr. aktivna sestavina: ksilometazolin, oksimetazolin). Izločevalna sredstva se lahko uporabljajo tudi za odstranjevanje sinusov izločkov. V lekarnah ali drogerijah so na voljo različni pripravki, na primer kapsule z učinkovino cineola, ki ima v kratkem času izkašljevalni in protivnetni učinek. Uporaba kortizonavsebujejo pršila za nos lahko pomaga zmanjšati vnetje. Sredstva proti bolečinam brez recepta z aktivnimi sestavinami, kot sta paracetamol ali ibuprofen, pomagajo pri glavobolih in obraznih bolečinah. Antibiotiki so morda primerni, če je ugotovljen sinusitis s hudimi simptomi ali če je bila ugotovljena bakterijska okužba. V nekaterih primerih s hudo boleznijo bo morda potrebna operacija za lažje odtekanje sluzi (npr. Odstranjevanje polipov, ravnanje nosnega septuma). Vendar pa je operacija potrebna le, če zdravljenje z zdravili ne zagotavlja zadostnega olajšanja simptomov, saj je glede na trenutno stanje tehnike optimalna terapija z zdravili enako učinkovita kot operacija. Tudi pri kroničnem sinusitisu se pogosto ne pričakuje, da kirurški posegi v celoti odpravijo simptome.

Pogostost in resnost simptomov je mogoče olajšati, vendar mora večina prizadetih še naprej biti deležna terapevtske oskrbe tudi po operaciji, saj se simptomi ponovijo v mnogih primerih po operaciji. Na primer, odstranjeni nosni polipi lahko čez nekaj časa zrastejo nazaj.

A Operacija sinusa vedno skriva TveganjaNa primer, pomembne strukture, ki se uporabljajo za vlaženje nosu, se lahko med operacijo poškodujejo, zato je to običajno suhe sluznice pride po operaciji. V redkih primerih se lahko poškodujejo tudi strukture blizu sinusov.

Ker ima lahko kronična okužba sinusa veliko različnih vzrokov, se je treba individualno odločiti, kateri tip operacije lahko pomaga ublažiti simptome v vsakem posameznem primeru. Zmanjšanje velikosti turbinata se danes redko izvaja, tipični kirurški ukrep dandanes je t.i. funkcionalno endoskopsko delovanje paranazalnih sinusov (kratek: FESS). Konstrikcije ali nosni polipi se lahko odstranijo. Ta metoda je zelo nežen in komaj boleče, običajno je potreben le dan hospitalizacije po posegu. Tudi nosni septum se lahko operira endoskopsko. Obstaja tudi možnost uporabe laserske tehnologije za krčenje otekle sluznice na območju paranazalnih sinusov. Z zmanjšanjem otekline sluznice človek upa na blažji potek faz okužbe, saj se blokade na območju paranazalnih sinusov ne pojavijo tako hitro. V precej preprostih primerih kroničnega sinusitisa se imenuje t.i. Dilotacija balona izvajati. Balon vstavimo v nos s pomočjo katetra in ga počasi napihnemo na vhodu v paranazalne sinuse, kar omogoča razširitev ozkih odprtin. Ta metoda je relativna enostavno in z malo zapleti V zvezi s tem pa je vprašljivo, ali ima ta operacija dolgoročno korist.

Terapija z zdravili za sinusitis

Za lajšanje simptomov sinusnih okužb lahko uporabimo različna zdravila. Sinusitis pogosto spremlja glavobol, bolečine v obrazu ali zobobol. Te simptome je mogoče učinkovito omiliti s protibolečinskimi sredstvi za lajšanje bolečin, ki vsebujejo aktivne sestavine, kot sta paracetamol ali ibuprofen. Dekongestivna razpršila za nos ali kapljice (aktivne sestavine: ksilometazolin, oksimetazolin) se zelo pogosto uporabljajo pri akutnih okužbah sinusov za lajšanje otekline sluznic, pa tudi za omogočanje normalnega odvajanja izločka in ustreznega prezračevanja sinusov. Če je sinusitis posledica alergijske bolezni, se uporabljajo spreji za nos ali kapljice na osnovi antihistaminikov in glukokortikoidov (kortizona). Vendar je treba opozoriti, da se nosne sluznice lahko trajno poškodujejo z nosnimi razpršilci in se lahko ob daljši uporabi razvije nekakšna odvisnost. Za utekočinjenje nosnih izločkov in za lažje odvajanje se lahko uporabljajo različna zdravila. Tu so vprašljive aktivne sestavine, kot je ambroksol. Naturopatija ponuja tudi nekaj zdravil za zdravljenje okužb sinusov. Za ublažitev simptomov sinusitisa lahko pomagajo Schüsslerjeve soli, homeopatska zdravila, pa tudi sestavine rastlin (npr. Mirtol, evkaliptusovo olje, ogrščica, kamilica, cineol). Na primer, Sinupret®, ki je na voljo v obliki kapljic Sinupret® forte ali Sinupret®, se uporablja kot zeliščni pripravek.
Pri različnih vrstah uporabe imajo lahko ta sredstva izkašljevalni učinek in prinesejo olajšanje pred akutnimi sinusnimi okužbami. Antibiotiki se pri sinusitisu redko kažejo. Na primer, antibiotik z učinkovino amoksicilin je treba jemati le, če so simptomi sinusitisa zelo hudi, vztrajajo več kot en teden ali če je ugotovljen bakterijski vzrok za okužbo sinusa.

Antibiotična terapija za sinusitis

Pri zdravljenju sinusitisa je uporaba antibiotikov izjemno redko potrebna, saj se tako bakterijske kot virusne okužbe zdravijo v štirinajstih dneh brez zapletov v 60 do 80 odstotkih primerov. Kljub temu je akutna okužba sinusa eden najpogostejših razlogov za predpisovanje antibiotikov. Zdravljenje z antibiotiki je indicirano le v primeru resnih simptomov ali bližnjih zapletov. Določeni simptomi kažejo na bakterijski sinusitis, kot so visoka vročina, enostranski hud Bolečine v obrazu, Oteklina okoli oči, občutljivost na svetlobo, okoren vrat ali če simptomi trajajo več kot sedem dni. V tem primeru se priporočajo antibiotiki. V primerih, ko so indicirani antibiotiki, je še posebej priporočljiva učinkovina amoksicilin. Najpogostejša je okužba sinusa Respiratorni virusi sprožilo. V teh primerih imajo antibiotiki le malo učinka. Zdravljenje brez antibiotikov, katerega namen je zmanjšati otekanje sluznic in omogočiti normalno odvajanje izločkov ter ustrezno prezračevanje sinusov, v večini primerov zadostuje za lajšanje simptomov sinusitisa in pospešitev procesa celjenja.

Domača zdravila za sinusitis

Obstaja več domačih zdravil, ki jih lahko uporabimo za zdravljenje okužb sinusov, tako da očistimo sluz iz sinusov in olajšamo dihanje. Takoj, ko se pojavijo prvi simptomi, je priporočljivo, da se simptomov lotite s preprostimi domačimi sredstvi. Na primer, smiselno je vdihavajte tople hlapeda pusti razdraženo sluznico, da nabrekne in očisti nosno sluz. Če želite to narediti, nalijte vrelo vodo (po možnosti z dodatkom esencialna olja, Evkaliptusovo olje ali cvetovi kamilice) v posodo, upognite to z brisačo nad glavo in vdihnite naraščajočo paro. Samo vdihavanje dva ali trikrat na dan nekaj minut lahko ublaži simptome prehlada ali okužbe s sinusom. Pri dojenčkih in otrocih je potrebna previdnost, saj lahko dražijo dihalne poti in sprožijo napad astme, kar lahko dojenčku ali otroku povzroči težave z dihanjem. Tudi hladna kopel s telesno temperaturo lahko pomaga očistiti sinuse.

Ne samo Toplota hlapov lahko tudi koristno Infrardeča svetlobausmerjena v sinusov lahko pospeši proces celjenja. Vendar pa je uporaba toplote smiselna le, če jo dojemamo kot prijetno. Pri zelo hudem vnetju lahko simptome poslabša vročina. Primerne so za izpiranje sinusov Fiziološke raztopineda lahko v lekarni kupite že pripravljeno ali pa si ga sami izdelate. Obstajajo t.i. Nosne prheki jo lahko uporabite za to, lahko pa raztopino za izpiranje tudi daste v majhno posodo. Nato pokrijete nosnico in sesate vodo z brezplačno nosnico. Raztopina teče skozi nos in izstopa skozi usta. Izpiranje paranazalnih sinusov olajša izluščanje izločanja, slana voda pa ima tudi razkuževalni učinek. Sinusov ne smete izpirati več kot štirikrat na dan. Vendar pa z ukrepi za čiščenje sinusov ne smete pretiravati, saj lahko sluznice hitro dražijo in se lahko pojavijo krvavitve iz nosu.

Druga domača sredstva za zdravljenje sinusov so Kuverte. V posodo se postavi perilo ali krpo topla voda in Evkaliptusovo olje ali limone in nato postavite na sinuse. Zelo pomembno domače zdravilo za okužbe sinusov je visok vnos tekočine za utekočinjenje sluzi. Zeliščni in poprovi meta imajo lahko tudi razkuževalni učinek. Poleg tega je treba paziti, da je vlaga v dnevnih sobah zadostna in da se na tem območju izognemo cigaretnemu dimu, saj draži sluznico.

Če se simptomi okužbe s sinusom kljub izboljšanju domačih zdravil ne izboljšajo, je treba videti zdravnika, da lahko bolezen popolnoma ozdravimo in preprečimo kronični potek.

Trajanje sinusitisa

Akutni sinusitis se običajno zdravi v nekaj dneh do tednih. Glede na trajanje obstajata dve vrsti okužb sinusov.

Eden govori o kroničnem sinusitisu, če simptomi trajajo več kot 2 do 3 mesece. Kronični sinusitis je običajno posledica akutnega sinusitisa, ki se ni zacelil in pogosto prizadene maksilarne sinuse in etmoidne celice. Dolgotrajna izguba vonja (Anosmija), kronični, vodni izcedek iz nosu, stalen, dolgočasen pritisk nad paranazalnimi sinusi in pretok izločkov v grlo so pogosti simptomi kroničnega sinusitisa. Kroničnemu sinusitisu daje prednost stalna zožitev sinusov, nosni polipi, posebni povzročitelji bolezni ali oslabljen imunski sistem.

Preberite več o temi: Superinfekcija