Ortopedija-Online

Torakalna bolečina v hrbtenici

Segment gibanja stranskega pogleda
anatomija

uvod

Torakalna hrbtenica je sestavljena iz 12 vretenc in se nahaja med vratno in ledveno hrbtenico. Simptome v predelu prsne hrbtenice prizadeti ljudje običajno opišejo kot dolgočasno ali stiskalno bolečino, zlasti med rameni. Zaradi artikulirane povezave vretenc v predelu prsnega koša in reber je bolečina lahko odvisna od gibanja, odvisno od vzroka. Bolečina, ki izhaja iz prsne hrbtenice, se lahko v pasu tudi seva v prsni koš.

Splošni vzroki

V primerjavi z drugimi odseki hrbtenice torakalna hrbtenica povzroča manj pritožb. Skozi stabilni rebrasto-vretenčni sklepi in sodelovanje v koščeni rebri, je torakalna hrbtenica v njenem Relativno omejen obseg gibanja. Kot rezultat, npr. tveganje za Hernija diskov torakalne hrbtenice do pod 2%. Vendar pa obstajajo bolezni, ki neposredno vplivajo na torakalno hrbtenico ali jo vključujejo. Poleg tega včasih tudi sosednjih organov, kot naprimer. the srcePovzroča bolečine v predelu prsne hrbtenice.

Sestanek s hrbtnim strokovnjakom?

Z veseljem bi vam svetoval!

Kdo sem jaz?
Moje ime je dr. Nicolas Gumpert. Sem specialist ortopedije in ustanovitelj .
O svojem delu redno poročajo različni televizijski programi in tiskani mediji. Na HR televiziji me lahko vsakih 6 tednov v živo vidite na "Hallo Hessen".
Ampak zdaj je nakazano dovolj ;-)

Hrbtenico je težko zdraviti. Po eni strani je izpostavljen velikim mehanskim obremenitvam, na drugi strani ima veliko mobilnost.

Zato zdravljenje hrbtenice (npr. Hernija diska, fasetni sindrom, foramenska stenoza itd.) Zahteva veliko izkušenj.
Osredotočam se na najrazličnejše bolezni hrbtenice.
Cilj katerega koli zdravljenja je zdravljenje brez operacije.

Katera terapija na dolgi rok doseže najboljše rezultate, je mogoče ugotoviti šele, ko preučimo vse informacije (Pregled, rentgen, ultrazvok, MRI itd.) oceniti.

Najdete me v:

Lumedis - vaš ortopedski kirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt na Majni

Neposredno do spletnega dogovora
Na žalost je trenutno možno le sestanek z zasebnimi zdravstvenimi zavarovalci. Upam na vaše razumevanje!
Nadaljnje informacije o sebi najdete pri dr. Nicolas Gumpert

diagnoza

Da lahko lečeči zdravnik zanesljivo dodeli bolečino torakalni hrbtenici, mora uporabiti različne preglede in metode.

1. Medicinska anamneza

Na začetku vsakega pregleda podrobna zdravstvena anamneza (Grška anamneza = spomin) oz.
V ta namen bolnika podrobno povprašamo o njegovih pritožbah.
Zlasti bo torakalna hrbtenica natančna Lokalizacija bolečine, (npr. Višina telesa vretenca, bočno, centralno, v obliki pasu), Kakovost bolečine (dolgočasno, vbod, gorenje, vlečenje itd.), Bolečine, ki se pojavljajo (npr. od diha odvisno od gibanja, spontano, občutljivo na pritisk), Trajanje bolečine (Ure, dnevi, tedni itd.), kot tudi kateri koli Spremne pritožbe kot naprimer. nevrološke ali druge nepravilnosti (Drhtenje rok, ohromelost, inkontinenca, vročina) je vprašal.

O vzrokih za bolečino v torakalni hrbtenici je že mogoče sklepati toliko zaključkov!

2. pregled

V drugem koraku zdravnik pregleda celotno hrbtenico na slečenem zgornjem delu telesa. Temu posveča posebno pozornost simetrija in vidne zunanje spremembe oz Rane.
Npr. Poševen položaj ramen, Sklic na a Skolioza biti na območju ESPE. Če pa so na bolečem predelu majhni rdeči mehurji, je verjetno eden Skodle.

3. Ročni pregled

Ta splošni izraz vključuje preglede mobilnosti ali drugače Preizkušanje bolečine.
Najprej lahko zdravnik postopno palpira torakalno hrbtenico in preveri, ali obstaja občutek trkanja. Občutljivost na pritisk (kot pri blokadah ali vnetjih vretenc) Na voljo.
Pogoj morda utrjene mišice lahko zaznamo s palpacijo (palpati) zajem.

Za oceno mobilnosti ortoped pogosto vpraša npr. vrtenje ali upogibanje prsne hrbtenice. Bolečina teh vaj zagotavlja nadaljnje dragocene informacije!

Za preverjanje nevrološkega stanja (npr. omejeno na Hernija diska torakalne hrbtenice s sodelovanjem živcev) lahko se izvede preizkus trdnosti rok.

4. Postopki slikanja

Na zadnjem mestu pri diagnozi bolečine v prsni hrbtenici so slikovni testi.
Običajno so nakazani, če bolečina traja več kot teden dni ali če pride do resnih zapletov (npr. Paraliza rok) se pojavijo.
Glede na vprašanje, rentgenske preiskave oz. MRI slike prsne hrbtenice, CT-Posnetki, Mielografi ali Scintigrafija so uporabljeni.

5. Nadaljnji postopki

Če obstaja sum na vnetni ali tumorski dogodek, lahko Krvni testi izvajati.
V posameznih primerih lahko predpišemo torakalno vretenco ali punverjo medvretenčnega diska. Poleg tega je treba razjasniti, ali obstaja povezava med bolečinami v hrbtu in notranjimi organi. Včasih lahko Srčni napadi ali Pljučnica Povzročajo nelagodje v torakalni hrbtenici.

Terapevtski ukrepi na splošno

Najbolj smiselna je mešanica fizikalne terapije in lajšanja bolečin.

Osnovna zahteva za uspešno terapijo je natančna Korenine povzročajo raziskave. Ker je šele, ko je boleč dogodek jasno opredeljen, lahko poteka ciljno in individualno zdravljenje.

1. Obvladovanje bolečine

Kadar prizadete akutno prizadenejo bolečine v prsni hrbtenici, se to zgodi v veliki večini primerov zdravila proti lajšanju bolečine za uporabo.
V nasprotnem primeru je pogosto "Začaran krog“.
Zaradi množičnih pritožb jemljemo, pogosto nezavedno, menda bolj nosljivega Razbremenilna drža a. Zaradi te nenaravne drže se že tako napete mišice krčijo in povzročajo še več več bolečine!

Praviloma se zdravljenje začne s skupino "nesteroidna protivnetna zdravila", kratek NSAID. Delujeta oba lajšanje bolečin, tako dobro, kot protivnetno na prizadetem oddelku torakalne hrbtenice.
Znane aktivne sestavine vključujejo npr. Ibuprofen ali Diklofenak.

Vendar pa je pri dolgotrajni uporabi priporočljiva previdnost!
Dolgoročno lahko povzročijo zasvojenost in številne neželene stranske učinke. Torej nesteroidni antirevmatiki zavirajo tudi tvorbo zaščitnih Plast sluzi želodca.
Če ga jemljemo mesece, agresivna želodčna kislina začne napadati okoliške stene. V najslabšem primeru vstani kronično vnetje želodčne sluznice (lat. gastritis) ali Razjede na želodcu (Latinski ulkus)!

Če dolgoročno jemljete protibolečinske tablete, lahko the Ledvice in jetra biti oškodovan.

V bistvu je pomembno, da je trajanje vnosa čim krajše! Namesto recepta za tablete lahko uporabimo sredstvo za lajšanje bolečin ali otrplost Mazilo so uporabljeni.
Imajo veliko prednost, da ne povzročajo resnih stranskih učinkov, saj delujejo le lokalno.

Če bolniki trpijo zaradi dolgotrajnih bolečin v prsni hrbtenici, so tablete proti bolečinam neuspešne ali obstaja nevarnost dolgotrajne uporabe lokalne narkotike predstavljajo alternativo. Da bi to naredili, zdravnik s fino iglo vbrizga zdravila proti bolečinam pod kožo ali v mišice. Injekcije so še posebej obetavne, če je bolečina natančno lokalizirana (Sprožilne točke).

Trdovratne in na terapijo odporne pritožbe (npr. Medrebrne nevralgije) se lahko ublaži z globljimi injekcijami neposredno v kost ali sklep (torakalna fasetralna infiltracija, analgezija hrbtenjačnih živcev, blokada costotransverzale).

Upamo, da bo to povzročilo neposredno odpravo odgovornih bolečinskih senzorjev ali živčnih korenin.

Postopek poteka s polno zavestjo, anestezira se le mesto punkcije. Večino časa injekcija poteka tako, da bolnik sedi in je hrbet rahlo izbočen.

Za vsako ceno bi morali trenutna rentgenska slika prisotni! Takšne postopke je treba skrbno preučiti zaradi zapletov, kot so okužbe oz Srčno-žilne težave se lahko zgodi.

2. Uporaba toplote

Pogosto so bolečine v prsni hrbtenici oz. mišična napetost osnovne.

Aplikacija toplote spodbuja pretok krvi v prizadeta območja mišic in tako lajša krče.
Številne različice t.i.Obliv toplote"Ponujen. Stik s površino kože ali kisikom iz zunanjega zraka spodbuja kemične procese, ki ustvarjajo prijetno zaznaven razvoj toplote okoli 40 stopinj.

3. Fizioterapija

Načeloma je fizioterapija v mnogih primerih zelo koristna! Ker poleg mišične napetosti bolečino pogosto povzročajo tudi majhne blokade Rebri ali sklepi vretenčnih lokov osnovne.

Cilj terapije je sprostiti te blokade in sprostiti mišice. Ker zelo pogosto obstaja tesna povezava med obema pojavama. Fizioterapevt lahko to naredi Masažne tehnike, Krepilne vaje sicer Trak veljati.

Splošni cilji so večinoma prepoznati napake drže in napačne vzorce gibanja in jih nato odpraviti.
V idealnem primeru je bolnik med fizioterapijo usmerjeno usmerjen, da lahko vaje izvaja tudi samostojno v vsakdanjem življenju.

4. Operacije

Še posebej hudi primeri, kot so Tumorji prsne hrbtenice, Vnetje telesa vretenc ali huda skolioza lahko postanejo nujno potrebni.

Praviloma pa je treba koristi in tveganja takega posega skrbno pretehtati drug proti drugemu. Poleg nezaželenih spremljajočih zapletov pogosto ne dosežejo želenega uspeha!

Možni vzroki in ciljna terapija

Do možnega vzroki ki lahko vodijo do bolečine v hrbtenici, vključujejo:

Skolioza
Degeneracija in blokade
Interkostalna nevralgija
Spondilitis, spondilodiscitis
prolaps diska
Poškodbe prsne hrbtenice
Tumorji prsne hrbtenice

Skolioza

Če gledamo od zadaj, je normalna hrbtenica ravna. Pri a Skoliozapa se skriva a bočno upogibanje ali ukrivljenost pred. Incidenca bolezni je navedena zelo različno in niha med 0,13% in 13,6%. Zagotovo je to Dekleta so približno štirikrat pogosteje prizadeta kot dečki so.
V večini je skolioza natančna Vzrok še danes ni znan (idiopatski). Verjame, da je med rastjo, zlasti med puberteto Telesa vretenc rastejo neenakomerno in nesimetrično. To ustvarja a Vrtenje ali zasuk (Torzija) Hrbtenicakar seveda ne bi smelo biti tam. Zaradi začetne nebolečnosti v otroštvu skolioza pogosto postane naključna, npr. med telesno vzgojo ali s strani staršev. Zaradi neskladja imajo otroci pogosto enega, ki jih spremlja ramoali Nagib medenice. Resnost skolioze se lahko zelo razlikuje: hrbtenica je v večini primerov le rahlo zvita in kvečjemu povzroča kozmetične težave. Po drugi strani pa popolnoma razvita skolioza oz. če se ne zdravi, zelo hude deformacije in povzročajo zdravstvene težave!

Načeloma so lahko prizadeti vsi odseki hrbtenice. Najpogosteje pa najdemo premike in deformacije prsne hrbtenice. Povezava z rebri ustvarja t.i. "Rebrasta grba". Med fazo rasti prizadene zelo redko občuti bolečino. Vendar zaradi nenehnega neprimernega stresa nastajajo že v mladi odrasli dobi boleči znaki obrabe. S starostjo bolečine v torakalni hrbtenici vodijo do a nagonska razbremenilna drža. Tako bodo nastale hrbtne mišice močno pretiravati in povzroča dodatno nelagodje. The deformacija lahko gre tako daleč, da sta tako dihanje kot srčni izpust omejena.

Odločilni dejavnik za zdravljenje skolioze je Resnost upogiba. Rahle ukrivljenosti je mogoče ciljati s fizioterapija se zdraviti. Če imate napredno skoliozo, jo lahko nosite Stezniki ali enega operacija se prikaže.

Zgodnje odkrivanje je torej zelo pomembno! Ker se bolečina v odrasli dobi lahko prepreči le, če se skolioza pravočasno odkrije. Pediater pregleda otroke, stare od 9 do 10 let, npr. skozi "Preventivni test", pravilna ukrivljenost prsne hrbtenice: Da bi to naredili, se otrok upogne čim bolj naprej z golim zgornjim delom telesa in zaprtimi, ravnimi nogami.Asimetrije ali razlike v nivoju, kot so rebrasto grbo, je mogoče prepoznati.

Degeneracija in blokada

V predelu prsne hrbtenice najdemo dve različni vrsti sklepov: The majhni sklepi vretenčnih lokov (Articulatio zygapophysiales, Fasetni sklep, vretenčni sklep) se nahajajo v parih med zgibnimi procesi dveh sosednjih vretenc. ona zagotavljajo veliko mobilnost znotraj hrbtenice. V predelu prsne hrbtenice pa je obseg gibanja v primerjavi s preostalimi odseki močno zmanjšan. Vzrok za omejeno mobilnost so Rebri glave glave (Articulatio capitis costae), kot tudi Rebrasti spoji (Articulatio costotransversaria). Vsak tvori del rebra in majhne sklepne površine torakalnih vretenc. V celoti se tako pojavlja skupaj s Sternum, od koščasta rebrasta kletka (prsnega koša)

Poiščite degenerativno zdaj, to je spremembe zaradi obrabe namesto tega vplivajo predvsem na sklepe prsne hrbtenice. Hernija diski (Hernija diska), kot npr. se pogosto pojavljajo v ledvenem delu hrbtenice, vendar so izjemno redki. Majhne sklepe v torakalni hrbtenici lahko prizadenemo s starostjo, s trajno napačnim stresom ali držo.

V tem kontekstu se pogosto govori "Skupne blokade". Kot posledica degenerativne poškodbe zgibnih površin, opisanih, pa tudi zaradi Spremembe mišic in vezi, lahko začasno Blokade se pojavijo. Poleg omejene mobilnosti so Sočasni simptomi kot naprimer. Značilna bolečina na prizadetem območju. Pogosto opišite bolnike bolečina v obliki pasu in izrazita občutljivost na pritisk na prizadetem območju.

Segment gibanja stranskega pogleda

Telesa vretenc
Medvretenčni disk
Koren spinalnega živca
Medvretenčna luknja (nevro foramen)
Vretenčni sklep
Hrbtenični proces vretenca (oprijemljiv na hrbtni strani kot zadnji konec vretenca)

V manualni medicini in kiropraktični terapiji se takšne blokade sprostijo s ciljanimi mobilizacijami. Izkušeni Kiropraktiki, lahko pogosto povrnejo popolno mobilnost v nekaj minutah. Vendar lahko traja več dni Napetost mišic in bolečina umiri. Do Lajšanje bolečin, bolniki zato pogosto jemljejo zdravila, kot so Protivnetna zdravila (npr. ibuprofen). Če pa obstaja sum večje poškodbe, kot je Če pride do zlomov na predelu prsne hrbtenice, se nikakor ne sme uporabiti ročne terapije. Ker sunkoviti in močni gibi terapevta lahko v določenih okoliščinah poslabšajo obstoječe zlome (npr. Zlom telesa vretenca).

Od takrat Rebra, povezana s torakalno hrbtenico lokalne blokade so lahko izjemno neprijetne. Ker se skozi naše dihanje prsni koš dvigne in pade trajno ter izzove bolečino v zamašenem kostnem vretenčnem sklepu. Zdravnik redko sprejme tako boleča stanja kot Sindrom prsne hrbtenice (kratek: BWS sindrom) skupaj.

Interkostalna nevralgija

Na spodnjem robu reber je rob Medrebrni živci (Medrebrni živci), z najnižjim 12. rebrom Subkostalni živec govori. S klinično sliko o Interkostalna nevralgijatrpijo bolečine v obliki pasu, ki sevajo iz prsne hrbtenice ali sprednjega dela prsnega koša. Pogosto pridejo Nenadno in nelagodje v napadu. Neredko se pojavijo še dodatni Parazitski občutki ali otrplost na prizadetem območju naprej.
Vzročna, so pogosti spremembe obrabe hrbtenice, povezane z obrabo najti. Običajno lahko bolečino ublažimo z določenimi položaji, npr. Rotacijska gibanja so provocirana. V prvi vrsti je terapija odvisna od bolnikove stopnje trpljenja. Avtor Zdravila proti bolečinam, morda tudi Injekcijska terapija z lokalnimi anestetiki, medkostalno nevralgijo lahko zdravimo.
Vsekakor morajo opisani simptomi vključevati tudi bolezni, ki niso povezane s torakalno hrbtenico. Npr. od Virus herpes zoster ("Skodle") Podobni simptomi, vendar jih spremlja značilni rdečkasti in mehurji izpuščaji. A tudi z akutnimi Srčni napadi, Pljučna embolija ali druge bolezni organov lahko sprva poškodujejo torakalno hrbtenico.

Spondilitis, spondilodiscitis

Postelje za počitek je predpisano za spondilodiscitis.

Če Telesa vretenc vneto, eden govori o a Spondilitis. Je tudi še vedno prizadet sosednji disk, gre za spondilodiscitis.

V prvi vrsti stojite splošne pritožbekot so vročina, nočno potenje, izguba apetita ali utrujenost v ospredju. Poleg tega obstaja skrajnost Napetost in tapkanje bolečine na območju prizadetega telesa vretenc. Zaradi množične okužbe v telesu klasične Vnetne vrednosti (BSG, CRP) povečana v krvi. Včasih je obstajalo veliko tveganje, da spondilitisa ne bodo prepoznali pravočasno. Trajni simptomi paralize niso bili redko rezultat.

Na srečo je zdaj bolezen mogoče zdraviti dovolj zgodaj v skoraj vseh primerih. Torej je napoved končana strog počitek v postelji, odlitki mavca, zdravljenje z zdravili in Operacije Poceni.

Hernija diska torakalne hrbtenice

Hernije diskov v predelu prsne hrbtenice so izjemno redke in so prava redkost. Poleg tega so primeri, ki se pojavijo, običajno enostavno zdraviti. Če hernija diska še vedno povzroča simptome, prizadeti opisujejo močne bolečine v prizadetem segmentu. V zelo redkih primerih se dodajo nevrološke pritožbe. Sem spadajo nelagodje, ohromelost in nenadna inkontinenca. Takoj, ko se pojavijo takšni simptomi, se morate poleg dejanskih bolečin v prsni hrbtenici takoj posvetovati z zdravnikom.

Preberite več o temi: Simptomi hernije diska torakalne hrbtenice

Poškodbe prsne hrbtenice

Kot Rezultat športnih ali prostočasnih nesreč je lahko preprosto Zlomi teles vretenc nastanejo. Pogosto gre za poškodbe, ki so posledica hudih prometnih ali delovnih nezgod.

Po takih dogodkih so skoraj vedno vidni Hematomi ("Modrice") na območju zlomljene kosti. Prizadeti ljudje včasih čutijo močna bolečina in izrazita nežnost.

Na srečo so večinoma stabilni zlomi v torakalni hrbtenici, kjer ni pričakovati nevroloških zapletov so. V takih primerih je dovolj za določeno časovno obdobje posteljni počitek držati na ravni površini in nato fizioterapevtske vaje izvajati.

Tumorji prsne hrbtenice

Najpogostejši so tumorji v torakalni hrbtenici Metastaze, se le redko najde Primarni tumorji. Osnovne bolezni lahko npr. Tumorji na območju Preštejte ščitnico, pljuča, prostato ali prsni koš.

Prizadeti običajno gredo k zdravniku, ker ga imajo dolgočasna bolečina občutite v prizadetem delu hrbtenice. Pogosto obstaja t.i. "Tresenje bolečine": Fizične aktivnosti, ki vključujejo majhne sunke v hrbtenici, kot so Jogging ali skakanje povzročajo opisano bolečino. Drug namig so lahko nenadni zlomi v telesih vretenc. Če se tumor širi, lahko pritisne tudi na sosednjo hrbtenjačo ali nastajajoče živčne korenine. Raznoliko lahko pride do nevroloških simptomov.

anatomija

Hrbtenica se lahko zloži štirje oddelki zgradba. Poleg prsne hrbtenice tvorita funkcionalno enoto tudi vratna in ledvena hrbtenica, kot tudi križna hrbtenica (sacrum).

V srednjem predelu najdemo torakalno hrbtenico. je sestavljen iz 12 teles vretenc in skupaj z 12 Pare reber in prsnice (prsnica) koščeno rebrasto kletko.

Torakalna hrbtenica seveda opisuje eno konveksna ukrivljenost zadaj (hrbtenica), ki se imenuje kifoza. V nasprotju s tem sta vratna in ledvena hrbtenica naprej (ventralno) konveksno ukrivljen. Zdravnik nato govori o lordozi.