Kirurški poseg za povečano prostato

uvod

Zaradi anatomskega položaja prostate neposredno okoli sečnice se prej ali slej v večini primerov pojavi pri bolnikih, ki trpijo za povečano prostato Oviranje pretoka urina. Težave, ki nastanejo pri uriniranju, so na eni strani preprosto neprijetne, po drugi strani pa lahko povzročijo tudi kasnejše težave. To vključuje predvsem Kamni na mehurju, Okužbe sečil ali Poškodba ledvic.

V skladu s tem je operacija pogosto potrebna po konzervativnem poskusu terapije. Razlikujemo med postopki, pri katerih se prostata popolnoma ali delno odstrani od tistih, pri katerih se z manjšimi kirurškimi ali fizičnimi ukrepi doseže izboljšanje simptomov. Tkivo prostate lahko zdravimo tako, da ga nato telo lahko razgradi

Glede izbranega dostopa je nadaljnja razdelitev. Po eni strani lahko prostata "transuretralno", torej skozi sečnico ki deluje kot naravna dostopna pot. Na drugi strani so tudi dostopne poti skozi trebušno steno mogoče. Ali se teh postopkov odstranitve prostate ne da uporabiti, npr. Zaradi številnih prejšnjih bolezni obstaja tudi možnost, da sami odprete sečnico Sten držite odprto.

Transuretralna resekcija prostate

Za transuretralno resekcijo prostate (TUR prostate) prostato odstranimo s sečnice. to je to trenutni standardni postopki za terapijo povečanja prostate in se uporablja že zelo dolgo. To je a endoskopski instrument prinesel. To lahko nato odstranite s tkivom prostate z bipolarnim električnim rezom. To ima prednost, da krvavitve skoraj ni.

Možno je tudi s pomočjo traku rešiti ablirano tkivo in tako histopatološko nadalje do preučiti. Ker se operacija izvaja pod vidom s pomočjo endoskopa, se lahko okoliško tkivo prizanese. Tudi poškodbe sfinktra mehurja, ki vodijo dolgoročno Inkontinenca se lahko izognemo. Običajno lahko dosežemo dolgoročno izboljšanje simptomov in zlasti pretoka urina.

potrebno.

Transuretralni rez prostate

V tem postopku je izbrana tudi sečnica kot naravna pot dostopa. V nasprotju z zgoraj opisano resekcijo prostate pa Pustite prostato sami. Namesto tega so pritrjeni na kapsulo in tkivo prostate, pa tudi na vrat mehurja majhne zareze izvedeno. Ta metoda je še posebej primerna, če je prišlo do zožitve na območju vratu mehurja Sama prostata je dokaj majhna. Čeprav postopek takoj po operaciji povzroči manj zapletov, obstaja dolgoročno tveganje, da se pojavijo nadaljnje zožitve, če se prostata še naprej poveča. Glavna področja uporabe so mladi, spolno aktivni moški z le zelo majhno povečano prostato.

Odprta kirurška prostatektomija

Kot že ime pove, je tukaj odprt skozi trebušno steno in nato operirali preko mehurja ali med mehurjem in sramno kostjo. Ta postopek je razen za izredno povečana prostata ali drugih posameznih dejavnikov, kot so prisotnost Diverticula ali ob enem Inguinalna kila, komaj več uporabljamo. Kot si lahko predstavljate, je tako Stopnja zapletov po končno okorni dostopni poti tukaj malo višjekot z dostopom skozi sečnico. Izboljšanje simptomov in dolgotrajni zapleti pa so približno enaki.

Laserska terapija

Laserji se lahko uporabljajo na različne načine pri zdravljenju povečane prostate. Ker je način, kako laser deluje na tkivo, pa tudi globina penetracije močno odvisna od njegove valovne dolžine, je mogoče z laserjem narediti oboje rezati, kot tudi tkiva da se topi.

V Vaporizacija prostata se stopi in zožitev se odpravi. Vendar ima postopek postopek pomanjkljivostda ni rezalnih vzorcev za patološke preiskave je mogoče izvleči več. To je še posebej slabo, če ga lahko med operacijo razjasnimo, ali gre za benigno povečanje prostate ali eno tumor deluje.

Za to gre rezanje laserskih procesovkar tisto nežno odstranjevanje omogoča tkivo, vendar ga ne stopi takoj. Vzorci se lahko odvzamejo tudi z laserskim postopkom. Laser se je uveljavil zlasti pri oblikah povečanja prostate, za katere je bil prej potreben odprt kirurški poseg.

Laserska koagulacija

Druga metoda je tista, ki je znana kot laserska koagulacija. Laser se uvaja skozi jez. Prostata dejansko ni odstranjena. Namesto tega tkivo prostate uniči laser na način, da se naknadno odstrani Telo se je razgradilo je lahko. V tem procesu tkivo na začetku nabrekne, sledi proces remodeliranja in končno razgradnje. Rezultate lahko približno primerjamo z rezultati transuretralne prostatektomije (TUR prostate). Ker pa je postopek manj invaziven, je še posebej primeren za bolnike, pri katerih dejanska operacija ne bi bila mogoča.

Drugi ablativni postopki

Poleg laserske koagulacije obstaja še vrsta drugih postopkov, katerih namen je izboljšati simptome, ne da bi dejansko odstranili prostato. To vključuje npr. the transuretralna mikrovalovna termoterapija, v katerem se prostata zdravi s pomočjo mikrovalov in vodno hlajenega katetra. Ta postopek pa v glavnem obravnava simptome in manj motnje urinskega pretoka. Deluje na podoben način transuretralna ablacija igel, v katerem se prostata segreje z vstavljeno iglo. Oba postopka kažeta zelo nizko stopnjo zapletov in se lahko izvajata tudi ambulantno brez anestezije. Zaradi majhnega učinka na oviranje pretoka urina je nekaj let pozneje pogosto potrebna še ena operacija.

Zapleti

Ne glede na postopek obstajajo številni zapleti, ki se lahko pojavijo po operaciji na prostati. Poleg običajnih operacij in tveganja za anestezijo to vključuje predvsem Sekundarna krvavitev in Nelagodje pri uriniranju. Tudi erektilna disfunkcija lahko nastopi kot zaplet, vendar pogosto obstaja pred postopkom. Prav tako ni mogoče izključiti prenove ozkih grl in morebitne nove operacije. Pojav, ki se pojavi pri večini tistih, ki so jih operirali po TUR, je t.i.suha ejakulacija". Ejakulat se med ejakulacijo ne prevaža navzven, ampak v smeri sečnega mehurja. Vendar to ne vpliva na libido ali počutje med orgazmom