Ortopedija-Online

OP na premcih

uvod

O-noge opisujejo neskladnost kolen, pri katerih obe koleni odstopata navzven. Ime izvira iz dejstva, da kolena spominjajo na O-ovo sliko od spredaj. Deformacijo je mogoče zdraviti z operacijo, ki jo ortopedi z veseljem obravnavajo kot alternativo konzervativnemu zdravljenju z uporabo ortoze.

Indikacija za operativni poseg

Seveda obstajajo dobri razlogi, da raje operacijo kolena raje konzervativno zdravljenje. Tak razlog za operativno korekcijo osi nog je naveden, če ima bolnik v začetni fazi osteoartritis kolena zaradi ločnih nog, kar vpliva na notranji del sklepa.

Večina teh bolnikov ima zelo pomembno odstopanje kolenskih osi in se tudi pritožuje zaradi bolečin. Neupoštevanje lahko povzroči popolno obrabo kolen in nameščeno je kolensko protezo. Da se to ne bi zgodilo, je smiselno pravočasno opraviti operacijo na premcu.

Za splošne informacije o premcih glejte: Če enega

Postopek za operacijo na premcu

Operacija se vedno izvaja pod splošno anestezijo. Cilj operacije je popraviti kolenske osi in enakomerno porazdeliti telesno težo na obeh meniscih.

Najpogosteje uporabljena kirurška metoda je tako imenovana osteotomija "Odprti klin". Notranji del golenice sesekamo pod kolenski sklep in ga raztegnemo v klinasto obliko, dokler ne dosežemo želene drže. Širjenje poteka pod rednim radiološkim nadzorom. Nastalo vrzel je treba zapolniti s kostnim materialom, odvisno od velikosti vrzeli. Material se običajno pridobiva iz grebena iliaksa.

Potem je treba popraviti kost ali vrzel. To se izvede s ploščo za pritrditev kota, ki je privita neposredno pod kolenskim sklepom. Zaradi fiksacije je razširjena kost tako močna, da nadaljnja zunanja fiksacija z ortozo ni potrebna.

Druga, vendar redkejša vrsta operacije je osteotomija "zaprtega klina". V nasprotju s prvo omenjeno metodo je klinast kostni del izrezan iz zunanje glave golenice in nato pritrjen.

Tveganja OP z premnimi nogami

Poudariti je treba, da so s trenutnim stanjem tehnike zapleti postali zelo redki.

S čisto teoretičnega vidika je možno, da se v nasprotju s pričakovanji celjenje kosti ne zgodi ali pride premalo, celjenje kosti pa neustrezno. Kot rezultat, so kosti krhke in nestabilne in hoja brez ščetk ni mogoča.
To lahko odpravi le nova operacija. Slabo celjenje kosti lahko povzroči tudi izgubo popravka.

Lahko pride tudi do kostne suppuracije, vendar se to doslej redko dogaja. Poleg tega je možno, da se med operacijo poškodujejo majhni živci ali žile. Slaba operacija premca je, da je potrebna razmeroma obsežna nega.

Upoštevati je treba tudi, da operacija ne more dokončno pozdraviti ali preprečiti osteoartritisa kolena, ampak zgolj odloži začetek njegovega delovanja za daljši čas.
Zaradi tega operacija ni več uporabna za bolnike, starejše od 70 let.

Katere druge možnosti zdravljenja obstajajo? Poiščite na: Terapija premca

Kakšno nadaljnje zdravljenje je potrebno za noge na premcu?

Nadaljnje zdravljenje se začne, ko mora pacient izvajati fizioterapijo ali fizioterapevtske vaje. Te trajajo približno šest tednov in se izvajajo dva do trikrat na teden. Tudi po tem času so fizioterapevtske vaje koristne.

Takoj po operaciji bolniku damo tudi povoj, privezan okoli spodnjega dela noge, ki ga po enem ali dveh dneh spet odstranimo. V nasprotnem primeru je pritrditev s kovinsko ploščo tako stabilna, da nadaljnja zunanja pritrditev ni potrebna.

Pomoč pri hoji, ki je ponavadi v obliki ščet, je bistvenega pomena prvih štiri do šest tednov. V tem času obremenitev s celotno telesno težo ni mogoča. Ker je v tem času malo ali skoraj nobenega gibanja, je tveganje za trombozo razmeroma večje. V mnogih primerih se izvaja tudi injekcija tromboze, ki je namenjena preprečevanju, da bi krvne žile zamašile krvni strdek.

Po približno šestih tednih lahko pomoč pri hoji odpeljemo in bolnik lahko na nogo naloži polno težo. Kovinsko ploščo odstranimo kirurško po približno enem letu.

Bolečine v sklepih po operaciji

Bolečino je treba pričakovati takoj po operaciji, vendar jo je mogoče med zdravljenjem v bolnišnici dobro zdraviti. Medtem ko ponavadi ni več bolečin v kolenih po tem.

Teoretično pa se je mogoče, da se pacienti pritožujejo z vztrajno bolečino, ki jo je mogoče spremljati v postopku, ne pa s koleni. Temelji na zapletenem nevrološkem procesu obvladovanja bolečine, ki se lahko pojavi pri vseh vrstah operacij.

Ali po operaciji ostanejo brazgotine?

Kot običajno pri vseh operacijah, lok z nogo pušča brazgotine na kolenu in notranji spodnji nogi. Brazgotine so znaki uspešnega celjenja ran in so lahko bolj ali manj izrazite. Z uspešnim celjenjem se lahko brazgotine sčasoma prilagodijo okoliški koži in so komaj opazne.
Če je brazgotina zelo moteča, je možno kirurško ali estetsko popraviti brazgotine brez kirurškega posega.

Preberite si spodaj: Nega brazgotin - kaj morate vedeti!

Trajanje operacije na premcu

Bolnika je treba obravnavati kot bolnika na operaciji, kar pomeni, da je treba načrtovati bolnišnični bivalni od približno tri do štiri dni. Bivanje je daljše, če pride do zapletov.

Po operaciji mora biti bolnik približno mesec dni opremljen s pripomočki za hojo. Pred popolnim okrevanjem in dovoljenjem za ponovni šport lahko mine leto, saj lahko po tem času odstranimo kovinsko špranjo.

Kako dolgo ste po operaciji na bolniškem dopustu?

Glede na vrsto dela bolniška odsotnost traja različno dolgo. Seveda je odvisno, koliko kolena potrebujemo za delo.
Pri delu, ki ne obremenjuje kolena, kot je pisarniško delo, se lahko bolnik po približno šestih tednih vrne na delo. Težke fizične aktivnosti, kot so ročna menjava, zahtevajo približno tri mesece bolniške odsotnosti. Profesionalni športniki lahko pričakujejo, da ne bodo mogli delati približno eno leto.

Stroški operacije za lok noge

Ker stroške običajno krije obvezno zdravstveno zavarovanje, je vprašanje za večino bolnikov nepotrebno.
Vprašanje stroškov postane zanimivo za tiste z zasebnim zavarovanjem. Tu ni mogoče podati splošnega odgovora, saj ima vsak kupec popolnoma individualni katalog storitev s svojim zavarovanjem. Za razjasnitev vprašanja stroškov se morajo zadevne osebe obrniti na svojo zavarovalnico.

Ali zdravstvena zavarovalnica plačuje operacijo premca?

Zakonsko zdravstveno zavarovanje praviloma plača stroške operacije. Za to je potrebna medicinska indikacija. Zdravniška indikacija ni nič drugega kot to, da vam je zdravnik predpisal popravek osi za noge, ko ste se posvetovali z njim. Ker se je pokazalo, da neskladje povzroča kasnejše poškodbe zdravja, je pokazatelj pravilo.

Če je popravek izključno iz estetskih razlogov, ga mora pacient sam plačati. V skoraj vseh primerih pa obstaja medicinska potreba.