Napad angine pektoris

opredelitev

Dobesedno prevedena angina pektoris pomeni tesnost v prsih. Simptomi temeljijo na koronarni bolezni (CHD), kar vodi do nezadostnega pretoka krvi v srčne mišice. To povzroča bolečino v prsih in občutek tesnosti ali pritiska na prsi.
Tak napad angine pektoris se običajno pojavi, kadar je zadevna oseba telesno aktivna. V tem primeru srce potrebuje boljši pretok krvi, česar zaradi SPD ni mogoče storiti. Ko imate napad, se simptomi začnejo nenadoma in trajajo približno eno do pet minut. Po tem so potrebo srca spet uredili in simptomi izginejo.

Kateri so značilni znaki angine pektoris?

Značilni znaki angine pektoris so tesnost v prsih in bolečine v prsih. Ta bolečina lahko izžareva tudi v hrbet, levo roko / ramo, čeljust ali zgornji del trebuha. Bolečine v zgornjem delu trebuha pogosto spremljajo slabost in bruhanje. Običajno je bolečina v prsih tik za prsnico in je ponavadi dolgočasna ali vbodna in prebodljiva.

Tesnost v prsih je videti, kot da je nekdo na prsi osebe postavil težko vrečko. To običajno povzroči občutek pomanjkanja sape, ki se lahko poveča do tesnobe in napada panike. Simptomi se običajno prvič pojavijo med fizičnim naporom, stres je lahko tudi sprožilec simptomov. V večini primerov se angina pektoris pojavi kot napad.
Simptomi se začnejo nenadoma in močno in trajajo približno eno do pet minut.

Več o tej temi: Simptomi angine pektoris

Kakšen je potek napada?

Nenaden pojav simptomov je značilen za napad angine pektoris. Vendar pa nekateri čutijo tudi rahle opombe, preden pride do napada. To vključuje želodce ali vlečenje v predelu prsnega koša, bolečine v želodcu in slabost lahko kažejo tudi na napad angine pektoris. Običajno napad traja le nekaj minut.

Postopek se razlikuje od osebe do osebe. Pri nekaterih se simptomi poslabšajo v prvih minutah, le da umrejo po "vrhuncu". Drugi trpijo zaradi nenehne bolečine in pomanjkanja sape približno eno do pet minut. Pri drugih se simptomi začnejo nenadoma in močno in sčasoma oslabijo, dokler ne minejo.

Hitrejši konec napada lahko prinese nitro sprej. To širi koronarne arterije in s tem vodi do boljšega pretoka krvi v srčne mišice. Dokler se napadi pri osebi med seboj ne razlikujejo, govorimo o stabilni angini pektoris. Če se napadi sčasoma poslabšajo ali se pojavijo pogosteje, ima bolnik nestabilno angino pektoris, kar kaže na to, da bolezen koronarnih arterij napreduje.

Morda vas bo zanimala tudi ta tema: Bolečina v prsnem košu

Kako dolgo traja tipičen napad?

Tipičen napad angine pektoris običajno traja približno eno do pet minut. Vendar obstajajo odstopanja od tega običajnega trajanja, tako da v primeru napadov med 30 sekundami in 30 minutami še vedno govori o prisotnosti napada angine pektoris.
Kako dolgo traja epileptični napad pri posamezni osebi, je odvisno od številnih dejavnikov in ga ni mogoče jasno utemeljiti. Gotovo pa je, da se ob stabilni angini pektoris posamezni napadi ne povečajo v dolžino in moč. Če pride do spremembe napadov, je treba najprej domnevati nestabilno angino.

Kako izgleda diagnoza?

Za diagnosticiranje napada angine pektoris simptome najprej določimo v anamnestični razpravi. Predvsem je poudarek na fizični odpornosti in s tem povezanim pritožbam.

Fizični pregled običajno ne razkrije ničesar, včasih pa lahko najdemo znake žilne kalcificirajoče bolezni. Sem spadajo hrup pretoka v karotidnih arterijah in pomanjkanje stopalnih impulzov.
EKG se uporablja v diagnostični opremi. To je v mirovanju pogosto neopazno, zato ga običajno izvajamo tudi pod stresom. Pojavijo se lahko napadi angine pektoris, huda zasoplost in pomanjkanje kisika ter padec krvnega tlaka. Poleg tega obstajajo patološke spremembe električnih tokov v srcu, ki so prikazane na EKG.
Za nadaljnjo diagnozo se običajno uporablja ultrazvok iz srca. To tako imenovano ehokardiografijo pogosto izvajamo tudi v mirovanju in pod stresom, saj lahko tukaj najdemo tudi znake bolezni angine pektoris, zlasti pri naporu.
Za diagnozo se uporablja tudi zastopanje posod pri pregledu MRT. Če pritožbe zaradi angine pektoris obstajajo, se opravi tudi pregled srčnega katetra. To ima na eni strani diagnostično vrednost, vendar se lahko hkrati uporablja tudi za zdravljenje bolezni.

Več informacij najdete tukaj: Stress ECG

Kako izgleda akutna terapija?

Za akutno zdravljenje napada angine pektoris se običajno uporablja nitro sprej. Ta vsebuje nitroglicerin, ki v telesu sprošča dušikov oksid (NO). NO deluje na mišične celice žilnih sten in vodi do sprostitve teh celic. To povzroči širitev koronarnih arterij in možen je boljši pretok krvi.

Napad angine pektoris se lahko zelo hitro konča. Ker lahko laiki zelo težko ločijo med napadom in srčnim infarktom, je treba poklicati urgentnega zdravnika. Lahko izvede nadaljnje ukrepe.
To vključuje na primer dajanje kisika. Tekočino in različna zdravila lahko dajemo tudi neposredno prizadeti osebi prek venskega dostopa. Na primer, morda bo potrebno dati pomirjevala, če bolečino spremlja napad ali panika med napadom angine pektoris.

Takoj, ko opazimo prve simptome napada, je treba kakršne koli telesne napore takoj ustaviti. To je edini način za zmanjšanje zmogljivosti, ki jo mora srce zbrati.
Če je napad posledica stabilne angine pektoris, lahko uporaba nitroglicerina zadostuje kot akutna terapija.
V primeru nestabilne angine pektoris je za nadaljnje razjasnitev in spremembo zdravila potrebno poznejše bolniško zdravljenje.

Več o tem: Terapija angine pektoris

Kaj lahko storim, da se izognem ponovnemu napadu?

Preprečevanje napada angine ima veliko komponent. Po eni strani je pomembno izboljšati splošno stanje srčno-žilnega sistema. Sem sodijo sprememba življenjskega sloga (zdrave in uravnotežene prehranjevalne navade, zadostna vadba, prenehanje kajenja) in zdravljenje vseh drugih bolezni (visok krvni tlak, diabetes mellitus = diabetes, hiperholesterolemija = visoka raven lipidov v krvi itd.).
Po drugi strani je treba odpraviti posebne dejavnike tveganja, kot je delna stenoza (zamašitev) koronarnih arterij. Z nujnimi zdravili, kot je nitrospray, lahko zdravimo nastanek epileptičnega napada, preden resnično izbruhne.

Vzroki za napad angine lahko pomagajo preprečiti, da bi se pojavil še en napad: Vzrok angine pektoris

Kakšno tveganje je srčni infarkt?

Tveganje za srčni napad se na splošno poveča pri pritožbah angine pektoris, saj obe bolezni temeljijo na istih žilnih spremembah. Najboljši način za oceno tveganja je delitev na stabilno in nestabilno angino pektoris.
S stabilno angino pektoris bolezen ne napreduje, tako da je tveganje za srčni infarkt sorazmerno majhno. Približno 25% prizadetih bo v petih letih doživelo srčni infarkt.
Pri nestabilni angini pektoris bolezen postaja vse hujša, tako da je srčni infarkt veliko verjetnejši, če ne celo neizogiben, če simptomov in napredovanja bolezni ni mogoče zadrževati.

Preberite več o tej temi: Tveganje za srčni napad