Parotidni rak

Kaj je rak parotidne žleze?

Pri parotidnem raku, ki ga uradno imenujemo parotidni rak, bolnik trpi za malignim tumorjem, ki izvira iz tkiva njegove parotidne žleze. Ta leži pod kožo pred ušesom ali pod njim. Celice te žleze proizvajajo večino sline in se lahko razkrajajo skozi različne vplive, tj. Postanejo maligne.

Nastali tumorji nato poškodujejo okoliško tkivo in celoten organizem, če jih ne zdravimo. Ta škoda je, odvisno od podtipa, videti drugače in napovedi so od posameznika do osebe zelo različne. Rak parotidnih žlez je eden redkih tumorjev. Benigne novotvorbe parotidne žleze ali raka na drugih mestih so veliko pogostejše.

Kakšni so simptomi raka parotidne žleze?

Žal rak parotidne žleze ne povzroča zgodnjih simptomov, zato ga na slikanju po naključju opazimo ali pa ga diagnosticiramo šele pozneje. Če je tumor že dovolj velik, ga lahko čutimo kot grob, negibljiv vozel in je lahko boleč. Če se infiltrira v živce, ki teče skozi parotidne žleze, lahko pride do paralize obraznih mišic. Pri zelo naprednih tumorjih koža kaže spremembe nad njo.

Ker obstajajo različni podtipi raka parotidnih žlez, se lahko tumorji obnašajo netipično ali sploh ne povzročajo nobenih simptomov. Pogosto jih sprva napačno diagnosticirajo kot povečane bezgavke. V takih primerih se simptomi lahko pojavijo le prek metastaz, npr. v bezgavkah kažejo na maligni tumor. Zato se vedno pojasni, če se na tem območju pojavijo bolečine, paraliza obraza ali povečane bezgavke.

Bolečina

Parotidna bolečina ima lahko veliko vzrokov, pri čemer je rak najverjetneje postavljena diagnoza. Vnetje parotidne žleze ali okoliških struktur je veliko pogostejše in lahko povzroči hude bolečine in povzroči skrb za pacienta. Tudi maligni tumorji lahko škodujejo, vendar se simptomi razvijejo precej počasi in so neprijetni, a ponavadi niso zelo hudi.

Več o tem preberite pod: Bolečina v parotidni žlezi

Diagnoza raka parotidne žleze

Večina bolnikov se ob prvi pritožbi odpravi k družinskemu zdravniku, ki se nato dogovori za nadaljnjo diagnostiko. Običajno je slikanje najprej opravljeno, npr. MRI in ultrazvočni pregled. Vendar pa je le mikroskopska analiza tkiva dokaz raka, zato je treba vzeti vzorec in ga poslati. To je npr. opravili zdravniki ENT, ki so med pregledom ultrazvoka uporabili drobno iglo.

Terapija raka parotidnih žlez

Maligne novotvorbe je treba odstraniti, sicer bodo rasle in vplivale na preostali del telesa. Odvisno od njegove velikosti in obsega se tumor kirurško odstrani in območje lahko ponovno obsevamo. Živci znotraj žleze so ohranjeni čim boljše, če jih tumor še ni infiltriral, saj je sicer posledica paralize obraza. V takih primerih pa bi lahko razmislili tudi o presaditvi kosa živca z drugega mesta.

Poleg odstranitve parotidne žleze se glede na ugotovitve odstranijo tudi okoliške bezgavke, saj so se tam lahko naselile tumorske celice. Kemoterapijo lahko uporabimo tudi za uničenje drugih raztresenih tumorskih celic v preostalem telesu ali za krčenje zelo velikih tumorjev. Ti pristopi bi bili kurativni, to je ozdravitev, bolnik pa je potem optimalno brez raka.

Paliativna, to je izključno zdravljenje simptomov, bi bila potrebna, če tumorja ni mogoče kirurško odstraniti, če se je že metastaziral zunaj okoliških bezgavk ali če se po terapiji vrne.

Sevanje za parotidni rak

Sevanje je postopek, pri katerem tkivo namerno uničijo z uporabo rentgenskih žarkov. V primeru parotidnega raka se lahko sevanje izvede po kirurškem odstranitvi tumorja (adjuvantna kemo), da se uničijo vse preostale tumorske celice in prepreči ponovitev tumorja. Čeprav se je ta tehnika v zadnjih letih močno izboljšala, se lahko pojavijo neželeni učinki, kot je poškodba zdravega tkiva.

Več o tem preberite pod: Zdravljenje z radioterapijo

Trajanje raka parotidne žleze

Potek raka parotidnih žlez se močno razlikuje glede na podtip. Zelo agresivni tumorji postanejo opazni hitro in rastejo v nekaj tednih, drugi pa ostanejo neodkriti mesece ali leta.

Nato zdravljenje poteka zelo hitro, bolnik mora nekaj dni iti v bolnišnico, za kirurško odstranitev, sevanje ali kemoterapijo so potrebni redni obiski klinike nekaj tednov. Nadaljnja oskrba traja najdlje, za kar bolnika pregledujemo vsakih nekaj mesecev več let, da bi zgodaj odkrili morebitno ponovitev tumorja.

Ali je rak parotidne žleze ozdravljiv?

Če je tumorsko tkivo popolnoma odstranjeno, se bolnik šteje za ozdravljen. To je torej načeloma mogoče in tudi pravilo za manj agresivne oblike raka parotidnih žlez. Na žalost se nekateri tumorji prepoznajo zelo pozno ali gre za posebej maligne novotvorbe, tako da kurativna terapija ni več mogoča in bolnik po nekaj mesecih ali letih na koncu umre zaradi bolezni.

Zaplete: metastaze

Metastaze so širjenje tumorskih celic preko limfe ali krvnih žil, kar vodi v razvoj hčerinskih razjed. Takoj ko tumor zraste v takšno žilo, so možne metastaze. Teoretično to omogoča, da se tumorske celice razširijo po telesu. Pri parotidnem raku pa jih najdemo skoraj izključno v okoliških bezgavkah, pod pogojem, da je tumor res zelo napreden.

Če so prizadeta samo prva vozlišča limfne drenaže, lahko bolnika ozdravimo z odstranitvijo teh vozlišč. Če je vključenih preveč bezgavk ali če že obstajajo metastaze v druge organe, bolnik ni več zdravljiv.

Vzroki za parotidni rak žleze

Na začetku vsakega raka vedno pride do degeneracije ene ali več celic, ki izgubijo naravno funkcijo, se hitro razmnožujejo in tako privedejo do tumorja. To se zgodi s prepletanjem več neugodnih dejavnikov, ki delujejo na celico, dokler ne izgubi svoje prvotne vloge, razdeli nenadzorovano in poškoduje strukture okoli nje.

Takšni negativni dejavniki so na primer geni, ki lahko spodbujajo tumorsko bolezen. Zato imajo bolniki, katerih sorodniki imajo raka, bistveno večje tveganje, da sami razvijejo tumorje. Če poleg takšne genetske nagnjenosti obstaja še dodatna škoda, na primer zaradi sevanja ali nezdravih življenjskih navad, kot je kajenje, se tveganje še poveča. To velja za skoraj vse vrste raka.

Na žalost, zlasti za rak parotidne žleze, niso znani niti vsi sprožilni niti zaščitni mehanizmi, saj gre za redko bolezen. Sevanje v predelu glave in vratu je trenutno edini zanesljiv sprožilec, med drugim se razpravlja o vplivih različnih snovi, kot so azbest ali izdelki iz gume, vendar bi virusi lahko igrali tudi vlogo pri razvoju raka. To je trenutno predmet raziskav.

Pogostost parotidnega raka

Rak parotidnih žlez je zelo redek; približno 13.000 novih primerov na leto predstavlja manj kot 1% vseh malignih tumorjev v Nemčiji. Moški imajo nekoliko večje tveganje kot ženske in ta rak se komaj pojavi pred 50. letom. Poleg tega ta neoplazma predstavlja le okoli 20% vseh tumorjev parotidnih žlez, ostali pa so benigni.

Katere vrste raka obstajajo?

• Zloben

Maligni ali maligni tumorji so tisto, kar običajno imenujemo rak. To tkivo raste zelo hitro, poškoduje okoliške strukture in se lahko kot metastaze širi v preostali del telesa, in sicer zaradi stika s krvnimi ali limfnimi žilami. Zaradi tega se rak širi po telesu in se težje bori. Zlonamerni pomenijo, da so te bolezni lahko smrtne, če jih ne zdravimo.

• Benigni

V prevodu iz latinščine tumor preprosto pomeni "otekanje" in ga ni nujno enačiti z rakom. Benigne ali benigne novotvorbe so veliko bolj pogoste kot maligne in jih zdravnik imenuje tudi tumorje. Ponovno je to rastno tkivo, ki dejansko ne bi smelo rasti, običajno pa ne povzroči škode okoliškemu tkivu ali preostalem telesu. Ko te strukture postanejo zelo velike ali funkcionalno aktivne, npr. Če proizvajajo hormone, lahko povzročijo simptome in jih je treba odstraniti, vendar ne bi bili smrtni, če jih ne zdravimo.