Voda za živce

Sopomenke

Cerebrospinalna tekočina

Medicinski: Cerebrospinalna tekočina

opredelitev

Živčna voda (Cerebrospinalna tekočina), na kratko znan tudi kot liker, je endogena tekočina, ki jo v možganskih komorah (komorah) v glavnem vsebujejo specializirani vaskularni pleteži, tako imenovani Horoidni pleksus, se oblikuje. Nastanek poteka s filtracijo krvi. Ljudje imamo približno 100-150 ml tekočine iz tekočine (živčne vode). Ker specializirane celice žilnega pleksusa proizvedejo približno 500 ml tekočine na dan, je treba celotno količino tekočine zamenjati med 3 in 4-krat na dan. To se naredi tako, da vzamete nazaj (Absorpcija) cerebrospinalne tekočine v venski žilni sistem preko izboklin v pajkovi mreži (arahnoid). Izrastki so znani kot Pacchioni granulacije ali arahnoidne resice. Če tega nadaljevanja ne bi bilo, bi se intrakranialni tlak enakomerno povečeval in se spremenil v vodno gladino (Hidrocefalus) voditi. Običajni tlak v likvorju je med 70 in 220 mmH2O, vendar lahko niha tekom dneva, pa tudi med dihanjem s pritiskom ali pri spreminjanju položaja.

Ker je alkohol / Voda za živce je povezan z možgansko tkivno tekočino, podoben je tudi po svoji sestavi. Tako, da ima možgane in to Hrbtenjača Oprana okoli, alkohol ga ščiti Centralni živčni sistem proti zunanjim vplivom, kot so vibracije. Zanj bo imela tudi prehransko vlogo Nevroni pripisano. Podrobnosti pa še niso znane.

Cerebrospinalna tekočina

Alkohol / Voda za živce se nahaja v dveh anatomsko razmejenih prostorih, ki pa sta med seboj povezana: zunanji in notranji prostor CSF.

1. The zunanji alkoholni prostor se nahaja med obema deloma mehkega Možganske ovojnice, med pia mater in kožo pajkove mreže (Arahnoid). Ta vrzel, v kateri teče CSF, je znana tudi kot subarahnoidni prostor in se nahaja okoli možganov in Hrbtenjača.
2. The notranji prostor cerebrospinalne tekočine je sestavljen iz sistema votlin v možganih, t.i. Ventrikularni sistem. V teh komorah se nahajajo tudi žilni pleksusi, v katerih nastaja alkohol. Imate transportno in proizvodno funkcijo.

Sistem je sestavljen iz 4 zaporedno povezanih prekatov: 2 simetrična prečna prekata v Cerebrum (Telencefalon), tretji prekat v Diencefalon (Diencefalon) in 4. prekat v zadnjem možganu (Rombencefalon). Prekati so med seboj povezani. Obstaja povezava med obema stranskima prekatoma in tretjim prekatom v obliki foramen interventricularis. Vodovod vodi od 3. do 4. prekata. Slednja gre v osrednji kanal hrbtenjače.
Preberite tudi naš članek o tem Možganski prekat

Zunanji in notranji prostor za alkoholne pijače sta med seboj povezana tudi skozi skupno tri odprtine: dve Aperturae laterales pa tudi enega Apertura medianaki vodijo iz prekatnega sistema v subarahnoidni prostor.

Pri pregledu živčne vode, pridobljene med punkcijo, lahko sklepamo o povzročitelju bolezni. Vzročniki bolezni lahko bakterijske ali bolj virusno Bodi izvor. Včasih so tudi patogeni Gobe, lahko tudi z Možganski tumor Tumorske celice lahko zaznamo v živčni vodi. Glede na sestavo Elektroliti, sladkorja (glukoza) in beljakovine (Beljakovine) lahko določite, katera terapija je najbolj uporabna.

Na primeru meningitisa (Meningitis) ta sistem lahko dobro ponazorimo. To velja za bakterijski meningitis Močno povečane beljakovine je med Sladkor zelo nizek je in to Močno se je povečal tudi laktat je. V primeru virusnega meningitisa pa so Beljakovine so se le nekoliko povečale, medtem ko Sladkor in laktat normalno ostani. Meningitis, ki ga povzroča patogen tuberkuloza se sproži. Tudi tukaj je to Močno povečane beljakovine, Vendar se laktat le nekoliko poveča, med Nizek sladkor je.

Seveda se v živčni vodi ne preučujejo le ti parametri. Tako imenovano alkoholno pijačo običajno še vedno pregledujejo mikrobiologi. Med pregledom patogene inkubiramo iz živčne vode, tako da je po nekaj dneh jasno, za kateri specifični patogen gre. To so lahko bakterije, kot so meningokoki ali pnevmokoki. Nato jih lahko zdravimo z antibiotiki. Pomembno je izbrati pravi antibiotik, to določa tako imenovani antibiogram. Za ta antibiogram gojišča gojijo z bakterijami in različnimi antibiotiki in inkubirajo nekaj dni.

Če lahko bakterija kljub antibiotiku raste, se to imenuje odpornost. Če bakterija ne more rasti na mestih, kjer je tudi antibiotik, lahko s tem antibiotikom zdravimo to bakterijo. Pri diagnosticiranju virusnih patogenov imajo protitelesa IgM in IgG sprva pomembno vlogo. Ta protitelesa proizvaja telo in omogoča sklepe o tem, ali gre za staro ali novo virusno okužbo. Virusne beljakovine, ki so tako rekoč vizitka virusov, je mogoče pregledati z Western blotom ali z imunofluorescenčnim testom. Če želimo virus sam razgraditi, lahko v ta namen izvedemo zaporedje genoma.

Preberite tudi članek na temo: Horoidni pleksus

sestava

Običajno alkoholna pijača / Voda za živce bistra in brezbarvna, tako da je po videzu podobna vodi. Vsebuje zelo malo celic, približno 0-3 ali 4 na µl. Pri Novorojenček to število je lahko približno dvakrat večje. Najdeno predvsem v Voda za živce Levkociti, vključno zlasti Limfociti, torej imunske celice. Tudi druge celice so manj pogoste, kot npr Granulociti, Monociti ali brlog Hrbtenični kanal podloga Ependimske celice. Pri zdravih ljudeh pa nikoli ni rdečih krvnih celic (Eritrociti), ki ga je mogoče najti v njem. Če se to zgodi, je to morda znak krvavitve v subarahnoidnem prostoru.

V nasprotju s serumom (60–80 g / l) alkohol vsebuje le izjemno majhno količino beljakovin (glej tudi beljakovine), približno 0,2-0,4g / l in nekaj več kot polovica vsebnosti sladkorja v krvi, približno 40-80mg / dl.

Punkcija / zbiranje živčne tekočine

Če bolezen ali sum bolezni na Ozadja ali des Možgani obstaja, na primer a Vnetje možganske ovojnice (meningitis), izpit živčne vode (Alkoholne pijače) ob. Odstranjevanje likvora se izvaja v strogo sterilnih pogojih, da se prepreči okužba. Biti najboljši možen Mesto vboda najti, zdravnik najprej čuti za Iliac greben in otipa od tam do Hrbtenica stran. Ali ima zdaj na tej višini vrtinčiti počuti, ga označi in prosi bolnika, naj se nagne naprej. Pomembno je, da je mesto vboda pod koncem hrbtenjače, da se izognete poškodbam Živčna vrvica izogniti se.

Pri otrocih morate poskrbeti, da zdravnik preboden še globlje kot pri odraslih, kot pri otrocih Hrbtenjača se konča nižje kot pri odrasli osebi. Nato punkcijo pripravimo sterilno. Najprej mesto vboda razkužimo na velikem območju in pokrijemo s sterilno perforirano krpo. To sledi lokalna anestezija mesto vboda. Po približno petih minutah osvetlitve se Hrbtenični kanal biti predrt. Poškodba hrbtenjače se zgodi redko, ker je mesto vboda izbrano globlje od konca hrbtenjače. Ko je punkcija uspešna, živčna voda običajno odteka počasi, na primer živčna voda teče hitreje in z večjim pritiskom zvišan intrakranialni tlak.

Po punkciji je pomembno, da je pacient prvih nekaj ur po posegu na njem premakniti uleči. Da bi se izognili temu, da se živčna voda porazdeli le v prostor hrbtenjače, možgani pa na ta način niso več obdani z živčno vodo. To povešanje živčne vode lahko privede do t.i. zgornji ali spodnja ujetost možganov svinec in pacienta spravi v življenjsko nevarno stanje. Vendar se ta zaplet pojavi zelo redko. Drug zaplet so lahko okužbe, ki jih povzroči punkcija, in sicer lokalne okužbe kožo razširijo na okužbe, ki prizadenejo celotno telo.

Povečan intrakranialni tlak

A Povišanje intrakranialnega tlaka je lahko prirojena ali pridobljena. Vzroki so lahko tudi različni, bodisi je moten odtok živčne vode bodisi pride do povečane produkcije. Zaradi presežka živčne vode je dovolj prostora v t.i. Ventrikule možganov ne več in možganska masa je potisnjena na rob. To je lahko tako močno, da postane tudi preveč Motnje krvnega obtoka od Možgani lahko pride. Ko odstranimo živčno vodo, se to kaže v močnem izlivu iz živčne vode.

Vendar pa lahko to nenadno razbremenitev pritiska privede tudi do težav, saj lahko možgani zdaj zdrsnejo navzdol v prostor hrbtenjače, kar je življenjsko nevarno stanje. Na primer, pri otrocih, rojenih z drenažno motnjo, CT Zavedajte se, da možgani niso stisnjeni vstran, ampak da so ti otroci močno razširjena vodna območja Nerevena v Gehrinu (Prekat) imeti. To je z nečim, kar se imenuje a Shunt, nekakšen prelivni ventil, zdravljiv. V nekaterih primerih otroci z eno točko Vodna glava (Hidrocefalus) duševna zaostalost na. Te duševne omejitve so lahko blage do hude.

Diagnoza

Da dobim alkohol / Voda za živce Da bi ga lahko pregledali v laboratoriju, ga moramo dobiti iz hrbteničnega kanala. Za to se v hrbtenični kanal vstavi dolga igla in tekočina lahko uhaja (Ledvena punkcija).

The Ledvena punkcija se lahko izvaja na sedečem in ležečem bolniku. Pomembna je le čim bolj učinkovita ukrivljenost spodnjega dela hrbta, saj bo to zmanjšalo Hrbtenica se še bolj razhajajo in s tem olajšajo prebadanje skozi ligamentne strukture hrbtenice. Punkcija se naredi na ravni prostora med tretjim in četrtim ali četrtim in petim ledvenim vretencem, da se preprečijo poškodbe hrbtenjače. Ker se hrbtenjača konča približno na ravni prvega ledvenega vretenca, obstaja majhna nevarnost lezije. Če odstranitev CSF v Ledveni predel ni mogoče, kot je redko Prizadetost tumorja Hrbtenica lahko pride do odstranitve iz ti Cisterna cerebello-medullaris možen, prostor med zatiljem in prvim vratnim vretencem.

Z običajno ledveno punkcijo iglo potisnemo v hrbtenični kanal, dokler ne izide živčna tekočina. To se zbere v epruvetah in pregleda. Da bi se izognili zapletom, kot so okužbe, je treba ustvariti strogo sterilne pogoje, pacienti pa naj bodo pozneje v postelji. Poskrbite, da po postopku pijete dovolj tekočine glavobol izogniti se. Krvavitev iz punkcije je redka.

Številne bolezni centralni živčni sistem ni mogoče diagnosticirati samo s krvnimi preiskavami; lumbalna punkcija je tu pogosto izbrana metoda. To lahko uporabimo za odkrivanje virusnih ali bakterijskih okužb, ki povzročajo vnetne reakcije. Krvavitev iz subarahnoidnega prostora, tj.krvavitev iz možganov / Možganska krvavitev Oceniti je mogoče posode, ki oskrbujejo lobanjsko osnovo, pa tudi tumorske spremembe v centralnem živčnem sistemu. Glivične in parazitske okužbe so manj pogoste.

Po odstranitvi tekočine / Voda za živce To v laboratoriju preučujejo glede na naslednja merila: makroskopsko za spremembe barve in oblačnost, ki pogosto omogočajo prvi sum diagnoze, mikroskopsko za vrsto in število celic, vsebnost beljakovin, sladkorja in mineralov, protiteles ter bakterij in gliv.

Ker bolezni osrednjega živčevja (CNS) s spremembo CSF ​​/ Voda za živce ali pa je njegovo sestavo pogosto mogoče uporabiti za potrditev sumljivih diagnoz s pomočjo diagnostike CSF. Vnetne bolezni CNS, kot je vnetje možganov (Encefalitis), Meningitis (meningitis), Vnetje hrbtenjače (Mielitis) ali avtoimunske vnetne bolezni, kot je multipla skleroza je mogoče presoditi. Ko gre za bakterijske okužbe, predvsem nevtrofilce, podvrsto bele krvničkedokazati. Pri virusnih okužbah pa je limfocitov več. Tumorske celice v Voda za živce usmeriti sum o vpletenosti možganske ovojnice v tumor (Meningeosis neoplastica), ki pri limfomu, Levkemije ali karcinom. Krvavitev subarahnoidnega prostora, ki izvira iz arterij, ki oskrbujejo možgane, je posledica pojava Eritrociti (rdeče krvne celice) im Voda za živce odobren. Vendar je tu treba biti pozoren na artefakte, saj lahko punkcija med punkcijo povzroči tudi majhne količine krvi. Tudi za diagnozo lymskih borelioz in nevrolujev (zadnja stopnja sifilis) se lahko uporabi preiskava CSF.

Absolutna kontraindikacija za ledveno punkcijo je povečan intrakranialni tlak, saj lahko odstranitev tekočine povzroči, da se možgani povesijo in ujamejo. Dihalni center je stisnjen in obstaja nevarnost zastoja dihanja, ki ogroža življenje. Zato je merjenje intrakranialnega tlaka bistvenega pomena pred umikom cerebrospinalne tekočine.