Anatomija-Leksikon

Tibialis posteriorna mišica

opredelitev

Posteriorna mišica tibialis je skeletna mišica, ki leži na območju tele in se razteza s svojo tetivo okoli notranjega gležnja do podplata stopala. Uradno je del mišic spodnjega dela noge, ki jih še vedno lahko delimo na globoke in površinske mišice. Zadnja mišica tibialis spada v globoko mišično skupino.

Nastane na obeh spodnjih nogah in leži med dvema mišicama globoke skupine spodnjih nog. Zaradi položaja in poteka krčenje povzroči podaljšanje zgornjega gleženjskega sklepa, supinacijo spodnjega gleženjskega sklepa in napetost v vzdolžnih in prečnih lokih stopala. Oskrbo z živcem zagotavlja tibialni živec.

Anatomija zadnje mišice tibialis

Anatomsko pravilno je mišica vključena v skupino globokih fleksorjev. Te tri mišice izvirajo iz ene ali obeh kosti spodnjega dela noge. Zadnja mišica tibialis izvira iz zadnje strani golenice in fibule. Izhaja tudi iz zelo tesne membrane (Membrana interossea cruris), ki leži med tema dvema kostma.

Na spodnjem delu noge leži med mišicami flexor digitorum longus in flexor hallucis longus. Od tod vstavna tetiva prehaja pod vstavitveno tetivo mišice flexor digitorum longus pod notranjim gležnjem nad zgornjim in spodnjim sklepom gležnja do podplata stopala. Tu se tetiva pritrdi na več kosti tarsusa in metatarusa.

Poleg površinske skupine fleksorjev tibialni živec napaja tudi signale celotnih mišic globoke skupine fleksorjev. Zaradi anatomsko globokega položaja glede na telesno površino so poškodbe redke.

Zadnja tibialna tetiva

Tetiva zadnje mišice tibialis, tako kot vse tetive v telesu, ki so povezane z mišicami, je sestavljena iz zelo tesnih kolagenskih vlaken, ki imajo visoko natezno trdnost. Tetiva se začne na spodnjem koncu zadnje mišice tibialis. Vendar prehoda ni mogoče natančno določiti.

V distalnem delu spodnjega dela noge je stičišče z vstavitveno tetivo mišice flexor digitorum longus. Vstavitvena tetiva te mišice prečka vstavno tetivo M. tibialis posterior (,, kopati čez tib "'). Vendar to ne ovira vsakdanjega življenja.

Od tam naprej vstavljajo tetive tibialis posterior mišice skozi malleolarni kanal. Ta se nahaja pod srednjim gležnjem. Tu so vse tetive zatesnjene v tetivnem plašču, da se trenje med posameznimi tetivami čim bolj zmanjša. Tetiva je pritrjena na skefoidno kost, sfenoidne kosti in metatarzalne kosti.

Za več informacij o zadnjični tetivi Tibialis in njegovih boleznih glejte: Tibialis posterior tetiva

Delovanje zadnje mišice tibialis

Funkcije mišice izhajajo predvsem iz položaja in poteka mišice ter njene pritrdilne tetive. Kot je že opisano, pritrdilna tetiva poteka proti zadnjem delu zgornjega gleženjskega sklepa proti stopalu in se pritrdi na spodnjo stran kosti. Posledica tega je krčenje s spremljajočim skrajšanjem mišičnega trebuha, premik konice stopala stran od telesa kot pri hoji na nogah. To je znano tudi kot plantarna fleksija.

Ker vstavna tetiva prehaja tudi spodnji gleženjski sklep na sredini gležnja, ko se mišica krči, se podplat dvigne proti sredini. Ta postopek je znan tudi kot supinacija ali inverzija.

Izolirano gibanje zgornjega ali spodnjega gleženjskega sklepa pri uporabi M. tibialis posterior običajno ni mogoče, saj mišica, ko se skrči, vedno opravlja obe funkciji. Samo interakcija več mišic omogoča izolirano plantarno fleksijo ali izolirano supinacijo.

Ker človekova teža vedno ustvarja napetost na pritrdilni tetivi, napenja tudi dva loka stopala. Tetiva poteka na podplatu stopala tako, da je nekoliko prečno in rahlo diagonalno glede na telesne osi in tako lahko stabilizira oba loka.

Bolezni zadnje mišice tibialis

Tendonitis zadnje mišice tibialis

Vnetje tetive se lahko pokaže na več načinov in ima različne vzroke. V primeru vnetja ponavadi vpliva tudi tetiva plastja v malleolarnem kanalu.

Najpogostejši vzrok vnetja zadnje titive tibialis je prekomerna uporaba. To je prepogosto lahko edini odločilni dejavnik. Vendar pa lahko tudi minimalna napačna drža s ponavljajočimi se gibi povzroči manjše poškodbe na tetivah in tetivah. Običajno se takšna preobremenitev pojavi pri športnikih. Vendar je lahko tudi dolgotrajna hoja navkreber.

Drugi možni vzroki so okužba ali imunološka reakcija v telesu. Takšno vnetje postane opazno s trajnimi bolečinami v predelu mišic. Lahko pride tudi do otekline in vztrajnega vlečenja. Kasneje se mišična moč zmanjša, zaradi česar je težko stati na prstih.

Poleg tega lahko pride do izravnave stopala ali rupture tetive s trajnim vnetjem, tako da je treba klinično sliko vedno zdraviti. Diagnoza običajno temelji na kliničnem pregledu. Po potrebi lahko uporabimo slike, kot je MRI. Protivnetno zdravilo (NSAID) se lahko vzame.

Za podrobnejše informacije o tej temi glej: Tendinitis v nogi in tendinitis tetive tibialis posterior

Raztrgana tibialis posteriorna tetiva

Raztrgane kite ponavadi nastanejo zaradi kronične degeneracije tkiva. Zlom se dojema kot akutni, zelo boleč dogodek. Poleg tega se lahko tetiva strga kot posledica vnetja tetive. Travmatični dogodek, kot je zlomljena kost ali rez, lahko privede tudi do rupture.

Ker je degeneracija najpogostejši vzrok, se pri mladih športnikih tetive ne strgajo, temveč pri starejših odraslih. Značilni znaki razpoke so nenadne bolečine v notranjem gležnju. Pogosto je to posledica zvijanja gležnja. Prav tako lahko oteži ohranjanje ravnotežja in hojo po neravnih tleh. Poleg tega lahko pride do poravnave stopala.

Diagnoza se postavi na podlagi kliničnega pregleda in se več mesecev konzervativno zdravi z vložki za čevlje. V resnih primerih se lahko izvede kirurški poseg za ponovno pritrditev koncev tetive.

Vas bolj zanima ta tema? Nato preberite več pod: Zadnja tetiva Tibialis

Slika raztrgana spodnjica