Krči pri otroku

opredelitev

Napad otroka je nenadno neprostovoljno stanje, ki lahko privede do trzanja mišic, nevroloških okvar in izgube zavesti. Vzrok za to je disfunkcija živčnih celic v možganih, ki oddajajo napačne signale in impulze. Krči se lahko omejijo na eno področje telesa (žarišče) ali pa se širijo naprej in vplivajo na celotno telo (posplošeno). Eno govori o napadu epilepsije, tako imenovani epilepsiji, če se je zgodilo več kot 2 dogodka brez ugotovljivega vzroka.

Preberite več o temi: epilepsija

vzroki

Vzroki za nastanek napada pri otroku so zelo raznoliki. So posledica nenormalnih, nenadzorovanih izpustov iz živčnih celic v možganih. Poleg dedne nagnjenosti so lahko vzroki za to nenadno motnjo možganske dejavnosti predvsem različne poškodbe možganov, ki jih povzročijo nesreče, dolgotrajno pomanjkanje kisika, vnetne spremembe kot posledica meningitisa, zdravil, drugih strupenih snovi ali prirojenih napak. Maligni tumorji, ki povzročajo epileptične napade, so pri dojenčkih redki. Nenadno povečanje vročine, utripajoča svetloba, pomanjkanje spanja ali celo zastrupitev imajo intenzivnejši učinek.

Sturge-Weberjev sindrom je lahko tudi pri majhnih otrocih vzrok za epilepsije in epilepsije, kar je napaka živčnega sistema in kože.

Spastična cerebralna paraliza vodi tudi do napadov pri nedonošenčkih. To je poškodba možganov.

Zaseg po cepljenju

Po cepljenju se dojenčki soočajo z običajnimi stranskimi učinki, kot so vročina, utrujenost, slabo pitje in možna blaga okužba z gripo. Če pa se vročina prehitro dvigne, se lahko razvije napad. Ta vrsta epileptičnih napadov je znana kot vročinski napad, ki se pogosto pojavi pri dojenčkih med 6. in 7. letom starosti in je običajno nezapleten.

Preberite več o temi: Vročina pri otroku

Napadek iz kričanja

Dojenčki lahko včasih sprožijo jok. To je tisto, kar je znano kot afektivna konvulzija. Običajno se pojavijo v prvem ali drugem letu življenja in jih sproži tesnoba ali izjemno vznemirjenje. Če dojenček veliko joka in se preprosto ne more umiriti, se bo dojenčev obraz obarval modro, dojenčkove ustnice pa bodo blede, da ne bo dobil dovolj zraka s kisikom. Dojenčki se zaradi akutnega pomanjkanja kisika začasno odzovejo in včasih se okončine trzajo na koncu dogodka, ki se kažejo kot napad.

Krči v trebuhu

Dojenčki in odrasli imajo lahko krče v trebuhu. To vodi do napetosti v muskulaturi organov, kar vodi do valovitih ali krčnih bolečin. Poleg motenj ravnovesja tekočine ali elektrolitov je glavni vzrok za takšne krče nestrpnost s hrano. Pri dojenčkih se to trebušno nelagodje pojavlja predvsem v prvih treh mesecih življenja v kombinaciji z močnim jokom in jih poznamo kot trimesečne kolike.

Morda vas bo zanimala tudi ta tema: Količi tri mesece

Vročinski napad

Vročinski napad ali napad z vročino se pojavi, ko ima otrok med 6. mesecem in 5. letom možganski napad (vpliva na možgan), medtem ko je temperatura nad 38 ° C.

Krči, ki so se pojavili po epileptičnem napadu ali so se pojavili zaradi vnetja centralnega živčnega sistema, morajo biti izključeni. Približno 3% otrok v Nemčiji trpi zaradi vročinskih napadov, večinoma v drugem letu življenja.

Znano je, da se krči pojavijo, ko se vročina dvigne, saj se konvulzivni prag v tem trenutku zniža. Natančnega vzroka še niso ugotovili. Glede na resnost razlikujemo med nezapletenimi in zapletenimi vročinskimi napadi. Nezapleteni vročinski napadi se pojavijo enkrat med šestim mesecem in petim letom življenja v 24 urah in trajajo skupno 15 minut. Zapleten vročinski napad se zgodi po teh časih in lahko povzroči motnje govora neposredno po krču.

Sočasni simptomi

Med napadom lahko opazimo različne simptome. Včasih obstajajo znaki, kot so glavobol, omotica, razdražljivost, slabost ali spremembe čutnega zaznavanja. Med epileptičnim napadom lahko opazimo trzanje mišic, grimase ali valjanje oči. Poleg bruhanja lahko vodi tudi do vlaženja, defekacije, vokalizacije, povečanega slinjenja ali ugriza jezika. Včasih lahko dojenčki slišijo še stokanje ali kratek jok. Med napadom sta možna tudi zapora dihanja in kratkotrajna izguba zavesti. Po napadih se lahko dojenčki pogosto zdijo zelo zaspani in izčrpani. V nekaterih primerih so napadi lahko relativno tihi, tako da jih komaj opazite.

diagnoza

Ob diagnozi epileptičnih napadov pri dojenčkih je še posebej pomembno podrobno zdravstveno anamnezo s pomočjo staršev. Kdaj in kako pogosto se pojavijo napadi, se sprožijo, kako dolgo trajajo, kakšni so simptomi, kakšni dodatni simptomi so in ali obstaja družinska anamneza. Sledi fizični izpit. Z merjenjem možganskih valov z uporabo elektroencefalografije (EEG) lahko pokažemo pripravljenost možganov za krče in možne spremembe, značilne za napad. Izvedba EEG med spanjem, ves dan ali med vadbo lahko zagotovi dodatne informacije. Če sumimo na strukturno ali tumorsko spremembo, se lahko opravi slikanje z MRI lobanje. Izvede se pregled vode lobanjskega živca, da se izključi meningitis ali druge vnetne spremembe.

Moj dojenček se trza - je to napad?

Napade pri otrocih je težko razlikovati od drugih bolezni s podobnimi simptomi, zato sta natančen opis in preiskava pojava bistvenega pomena.

Okužba lahko povzroči tudi neškodljivo izgubo zavesti za približno 10–20 sekund s krči na okončinah (konvulzivna sinkopa), zaradi katerih otrok trpi. Zvišana telesna temperatura, ko se otroci obnašajo in se gibljejo čudno, prav tako povzroča skrb.

Poleg tega lahko mrzlico napačno razumemo tudi kot trzanje med zvišanjem temperature. Tu se mišični tonus poveča, v nasprotju s splošnimi napadi pa so otroci popolnoma zavestni. Obstajajo tudi REM motnje vedenja spanja, ki so povezane z nenormalnim gibanjem. Poleg tega se Moro refleks, znan tudi kot spojni refleks, lahko pri dojenčkih sproži do 4. meseca. To se kaže z razmikanjem rok, razgibanjem prstov in odpiranjem ust, takoj ko otrok stopi nazaj od sedeža.

Značilne za napad so ritmično trzanje, zasukanje oči, odprte veke in uhajanje urina. Če niste prepričani o otrokovem trzanju, se vsekakor posvetujte z zdravnikom. To lahko nato sproži nadaljnje preiskave, kot sta EEG in vzorec krvi.

Zdravljenje in terapija

V večini primerov je za pojasnilo in obsežno diagnostiko potrebno bivanje v bolnišnici. Glede na vzrok za napad se nato začne ustrezna terapija. V primeru vnetnih sprememb, kot je vnetje meningov, se začne antibiotična ali protivirusna terapija, odvisno od povzročitelja.

Preberite več o temi: Vnetje meningov

Za ustrezno zdravljenje konvulzivne motnje se v obliki epilepsije začne antiepileptična terapija. Uporabljena zdravila vplivajo na zatiranje napadov in zagotavljanje napadov. Ker imajo ta zdravila, tako kot vsa druga zdravila, nekaj stranskih učinkov, morate začeti z enim pripravkom. Pomembno je tudi, da otroški nevrolog redno preverja, ali je odmerek zdravila zadosten in ali je dosežena zadostna raven učinkovitosti. Če ena priprava ne zadostuje, jo lahko dodate po posvetu s zdravnikom. V redkih primerih se dojenčki ne odzivajo na zdravljenje z zdravili. Če je vzrok napadov množica, bo morda potrebna kirurška terapija. Če epileptične napade sprožijo dejavniki, kot so stres, zvišana telesna temperatura, pomanjkanje spanja ali utripi svetlobe, se je treba tem dejavnikom izogniti ali jim čim prej preprečiti.

napoved

Krči pri dojenčkih imajo lahko drugačno prognozo, odvisno od vzroka. Vročinski ali čustveni napadi običajno ne povzročijo nobene posledične škode in napadi sčasoma prenehajo. Pri napadih, ki jih povzročajo vnetne spremembe, je potrebno hitro zdravljenje. Če se terapija začne pravočasno, običajno ne pričakujemo posledic. V večini primerov napadi kot konvulzivna motnja prav tako ne vodijo do okvare v razvoju. Dojenčki lahko z zadostnimi zdravili živijo v glavnem brez napadov in, odvisno od oblike, napadi prenehajo, ko rastejo.