Ginekologija In Obstetrics-

Bolečine v kolku v nosečnosti

uvod

Bolečine v kolku med nosečnostjo so precej pogoste.
Bolečina se lahko razlikuje po intenzivnosti in postane tako huda, da lahko moti vsakodnevne dejavnosti in spanec ter tako vodi v močno poslabšanje kakovosti življenja nosečnice.

vzroki

Med nosečnostjo obstajajo številni možni vzroki za bolečine v kolkih. Spodaj so navedeni najpomembnejši:

Hormonske spremembe
Povečanje telesne mase
Napetost mišic
Napačen položaj spanja
Bursitis
Artroza kolčnega sklepa, na primer zaradi revmatizma

Hormonske spremembe

Najprej je treba omeniti hormonske spremembe. Med nosečnostjo se sproščajo nosečniški hormoni, zaradi česar ligamenti in sklepi medenice postanejo bolj elastični, da olajšajo porod.
Najpomembnejše za uspešno porod je mehčanje sramne simfize, hrustančne povezave med obema kostnima polovicama medenice. Sramna simfiza se v latinščini imenuje sramna simfiza. Pri eni od 600 nosečnic pa pride do prekomernega mehčanja sramne simfize (symphysis pubica), ki je znana kot oslabljenje simfize. Popuščanje simfize povzroči močne bolečine v kolkih, ki se lahko pojavijo zlasti na področju sramnih in dimeljskih odvisno od obremenitve. Med rojstvom otroka se to lahko še bolj razširi in enakomerno raztrga, kar se potem imenuje kot pretrganje simfize ali ruptura. To pa lahko sproži izjemno hude bolečine v kolkih.

Povečanje telesne mase in napetost mišic

Drugi razlogi za bolečine v kolku med nosečnostjo so lahko velikost otroka in teža nosečnice. To ima za posledico močno dodatno obremenitev medenice, kar lahko povzroči bolečine v kolkih. Poleg tega se spremeni nosečnost nosečnice, kar lahko spodbuja napetost v mišicah kolka in bolečine v kolkih.

Nočne bolečine v kolku med nosečnostjo

Bolečine v kolku med nosečnostjo so pogosti problemi z različnimi vzroki. Bolečino pogosto čutimo posebej močno ponoči, saj telo počiva in bolečino doživlja bolj zavestno. Druga težava je položaj spanja s pripadajočim pritiskom na boke in medenico. V nekaterih primerih blazina med nogami ali pod njimi zagotavlja olajšanje. Poleg tega je lahkotno gibanje pred spanjem ali steklenica s toplo vodo olajšanje.

Vendar pa obstaja veliko primerov, v katerih, če sploh, samo jemanje zdravila proti bolečinam (npr. Paracetamol) pomaga. V tem primeru se je treba posvetovati z zdravnikom, ki bo zagotovil optimalno zdravljenje matere in otroka. Babica je tudi primerna oseba za prikazovanje vaj, ki razbremenijo predel kolka.

Ko menjate položaj v postelji, pomaga potegniti kolena proti trebuhu.Ko vstanete, je koristno tudi, da se obrnete na bok z izvlečenimi koleni in nato s tega položaja vstanete iz postelje.

Preberite več o temi:

Nespečnost med nosečnostjo
Bolečine v kolku ponoči - kaj je za tem?

Bursitis v kolku

Bolečine v kolku med nosečnostjo ne smejo biti vedno posledica hormonskih sprememb ali sprememb teže in drže, lahko pa se pojavijo tudi v okviru različnih bolezni, ki lahko povzročijo tudi bolečine v kolku pri nosečnicah. Primer bolezni, ki lahko povzroči tudi bolečino v kolku med nosečnostjo, je vnetje burse na kolčnem sklepu, znano kot bursitis. Bursa je vreča, napolnjena s tekočino, ki ščiti sklepe in druge strukture pod pritiskom pred poškodbami. Če se bursa vname, običajno zaradi mehanske preobremenitve burse, to spremlja močna bolečina. Bolečina se sprva pojavi glede na obremenitev, tj. Pri hoji ali teku in kasneje tudi v mirovanju. Vnetje bursa na kolčnem sklepu običajno vodi do močnih bolečin v dimeljskem predelu, ki lahko sevajo v zunanje stegno. Kolčni sklep se lahko tudi pregreje in pordeči.

Osteoartritis kolka

Tudi sam kolčni sklep se lahko vname, kar je znano kot koksitis. Vnetje kolčnega sklepa povzroča znatne bolečine v kolku, ki lahko močno vplivajo na gibljivost kolčnega sklepa. Vnetje kolčnega sklepa je pogosto povezano z rdečino, oteklino in pregrevanjem.
Druge bolezni, ki lahko povzročijo tudi bolečino v kolku med nosečnostjo, so koksartroza, pri kateri pride do obrabe kolčnega sklepa zaradi nepravilne prenapetosti in močne bolečine, zlasti po obdobjih počitka, in protin, pri katerem pride do bolečega odlaganja kristalov sečne kisline v različne sklepe, na primer tudi v kolčnem sklepu, in revmatizem, ki povzema simptome, za katere je značilna tekoča bolečina vlečenja v mišično-skeletnem sistemu.

Ali je lahko tudi draženje išiasnega živca?

V nekaterih primerih je išiasni živec lahko tudi vzrok bolečinskih težav med nosečnostjo. Dvigne se iz majhne medenice in se nato vleče proti zadnjem delu stegna, kjer teče, in nato vilice v votlini kolena.
Vstopi skozi odprtino v medenici, ki je zanj običajno dovolj velika. Vendar nosečnost lahko povzroči, da se medenica bolj ali manj nagiba in sadež v maternici pritiska tudi na organe v medenici. To lahko privede do zapore živca, ki se ga nato dotaknejo koščene strukture, s katerimi običajno nima stika. Prizadeti to dojemajo kot spodbudo bolečine, ki je lahko v bližini zadnjice ali celotnega zadnjega stegna.

Več o tej temi:

Piriformisov sindrom v nosečnosti
Lumboischialgija v nosečnosti

Je to lahko znak nosečnosti?

Da, bolečine v medenici so lahko potencialni znak nosečnosti. Vprašanje je seveda, kaj zadevna oseba razume z bolečinami v kolkih.

Bolečine, ki se pogosto pojavljajo med nosečnostjo in imajo izvor blizu bokov, bi bile na primer simfizne dilatacije. Torej popuščanje sramne simfize, ki je bolj prilagodljivo, a tudi bolj dovzetno za boleče draženje. Praviloma se ta pojav sproščanja pojavi šele nekaj tednov pred rojstvom, tako da je v tem trenutku običajno jasno, ali je zadevna oseba noseča ali ne.
Drugi potencialni vzrok bi lahko bila tako imenovana zunajtelesna nosečnost - to je zarodek, ki se je vsadil zunaj maternice. Skoraj v vseh primerih taka nosečnost ni združljiva z življenjem nerojenega otroka, saj na tej točki ni mogoče dobiti dovolj hranilnih snovi, zaradi česar zarodek umre. Telo na to reagira z močno vnetno reakcijo, ki se v redkih primerih lahko počuti tudi kot bolečina v kolku.

Preberite tudi naše teme:

Zunajmaternična nosečnost
Znaki nosečnosti

Sočasni simptomi

Bolečine v hrbtu

Bolečine v hrbtu so značilen simptom nosečnosti, zato ocenjujejo, da zanjo trpi skoraj tri četrtine žensk.

V mnogih primerih bolečina v hrbtu obstaja že od pred nosečnostjo in ima svoj izvor v slabi drži ali premalo razvitih hrbtnih mišicah. Te bolečine v hrbtu lahko nato odpravite s treningom drže ali z izgradnjo hrbtnih mišic. Zlasti v tem primeru nosečnosti ne bi smeli razumeti kot razloga, da vas ne skrbijo bolečine v hrbtu.
Poleg tega se izvor bolečine v hrbtu lahko lokalizira tudi v medenici. Še posebej v poznejšem poteku nosečnosti, ko se plod čedalje večji in večji, se koti med kostmi v medenici spreminjajo in se lahko pojavijo bolečine, ki sevajo v hrbet. Te spet izginejo po nosečnosti, ko se koti kosti v medenici spet "normalizirajo".

Preberite tudi:

Bolečine v hrbtu v nosečnosti

Bolečine v medenici

Bolečine v medenici med nosečnostjo običajno pripisujemo mehčanju sramne simfize.

V poznih fazah nosečnosti je to naravna reakcija telesa, da rojstnemu kanalu omogoči več prostora, saj je otrok usmerjen navzven skozi odprtino v mali medenici. To mehčanje zagotavlja, da se obe polovici medenice močneje zasukata drug proti drugemu in da ju je mogoče zvijati med tekom. Posledična prekomerna stimulacija sramne simfize lahko nato postane boleča in povzroči bolečine v medenici.

Bolečine v kolenu

Bolečine v kolenu tudi med nosečnostjo niso redke in se običajno pojavijo le proti koncu.

Praviloma gre za ženske, ki so se prej nagibale k manj vadbi in ki zato nimajo ustrezne opore za kolena. Zaradi včasih občutnega povečanja telesne teže v relativno kratkem času koleno ni ustrezno prilagojeno tej dodatni obremenitvi. To lahko na primer povzroči bolečino v ligamentnih strukturah, pa tudi v meniscih.

terapija

Bolečine v kolkih, ki se pojavijo med nosečnostjo, je običajno težko zdraviti. Za krepitev mišic medenice in razbremenitev medenice se pogosto predpisujejo fizioterapija, vaje za medenično dno in ortopedski podporni pasovi.

Tudi uporaba toplote, kot je vroča kopel ali steklenica s toplo vodo, lahko pomaga ublažiti bolečine v kolkih.
Veliko nosečnic še naprej koristi lahka telesna aktivnost, kot je hoja, saj to krepi mišice medenice in spodnjega dela hrbta in tako lahko prepreči bolečine v kolkih. Poleg teh konzervativnih postopkov lahko kirurško zdravljenje upoštevamo tudi pri popuščanju simfize. Med operacijo lahko sramno simfizo zategnemo z vijaki in ploščami in tako preprečimo bolečino v kolku.

Pri bursitisu (trohanterični bursitis) kolčnega sklepa se s hlajenjem doseže dodatno olajšanje. Za zdravljenje bursitisa se lahko uporabljajo tudi protibolečinska in protivnetna zdravila. Poleg tega je treba nekaj časa prizanesti kolčni sklep. Če noben od teh ukrepov ne bo uspel, lahko burso odstranimo kirurško.

Zdravljenje vnetja kolčnega sklepa (koksitis) je podobno in vključuje tudi hlajenje in imobilizacijo kolčnega sklepa ter zdravila za lajšanje bolečin in protivnetna zdravila. Če vnetje sklepa povzročajo bakterije, lahko uporabimo tudi antibiotike. Za koksartrozo in revmo lahko štejemo fizioterapijo, delovno terapijo in različna zdravila. Zdravljenje protina je preprečiti, da bi se kristali sečne kisline oblikovali in nakopičili. To se naredi najprej s spremembo prehrane, kasneje prek terapije z zdravili.

Več o tem preberite na:

Zdravila proti bolečinam v nosečnosti

Katere vaje lahko pomagajo?

Vaje za bolečine v kolku med nosečnostjo poučujejo zdravniki, babice, fizioterapevti ali na tečajih priprave na porod. Zagotovo se naučite vaje pod nadzorom in se prepričajte, da jih lahko pravilno in učinkovito uporabljate.

Dobre izkušnje so bile narejene s pomočjo vadbene žoge. Zamenjajte stol za žogo in počasi pustite, da se medenica vrti. Stalno rahlo gibanje preprečuje, da bi telo predolgo ostalo v sedečem položaju.

Usmerjeni trening mišic medeničnega dna pomaga stresnim mišicam izboljšati stabilnost. Preprosta vaja je zaustaviti pretok urina. Za to so potrebne mišice medeničnega dna. Fizični terapevti lahko glede na vzrok bolečine v kolku izvajajo vaje za mišice kolka, spodnji del hrbta ali trebušne mišice.

Akupunktura, ki se uporablja za zdravljenje bolečine

Ker je bolečine v kolkih med nosečnostjo pogosto težko zdraviti, vedno bolj razmišljajo o alternativnih pristopih k lajšanju simptomov. Eden od teh pristopov je akupunktura. Ideja akupunkture je uporabiti dražljaj igle za ustvarjanje nemotenega pretoka energije skozi telo. Da bi to naredili, akupunkturne igle ne vstavimo samo v boleče območje, ampak tudi na roke, noge ali glavo.

Treba je opozoriti, da vsa zdravstvena zavarovanja ne povrnejo akupunkture za bolečine v kolku med nosečnostjo. Zato bi morali izvedeti več pri svoji zdravstveni zavarovalnici. Posamezna poročila o izkušnjah kažejo, da je akupunktura učinkovita med nosečnostjo, vendar še ni bila izvedena študija, ki bi znanstveno dokazala pozitivne učinke.

Kinesio trak

Kinesio tapkanje je prvotno japonski "trend", ki postaja tudi v tej državi vse bolj priljubljen.

Trakovi ne samo, da vizualno ustvarijo nekaj, ampak predstavljajo tudi konzervativni ukrep zdravljenja pri sklepnih pritožbah ali limfni zastoji, vendar zaenkrat še ni nobene medicinske študije, ki bi lahko potrdila učinkovitost trakov.
V mnogih primerih se trak že uporablja za izboljšanje težav s hrbtom pri nosečnicah. Tu so pogosto napete podporne mišice hrbtenice. Trak naj bi pomagal spodbuditi pretok krvi, da bi mišicam omogočili hitrejšo regeneracijo in sprostili napetost. V kolikšni meri je posnetek primeren za vsako posamezno nosečnico in kako učinkovita je takšna aplikacija, mora vsak sam ugotoviti. Ne škodujete plodu ali sebi.

Več o tej temi:

Povoj za trak

homeopatija

Bolečine v nosečnosti je mogoče odpraviti tudi na homeopatski način.

Obstajajo različni globusi za različne lokacije in lastnosti bolečine. Ker pa nekatere globule izvirajo iz delno strupenih rastlin, je nujno, da se pred uporabo pogovorite s strokovnjakom, da izključite kakršno koli tveganje za nerojenega otroka. Katera snov prehaja skozi posteljico in kako daleč lahko pride do ploda po materini krvi, je pomembna točka, ki jo je treba upoštevati.

diagnoza

Vzrok bolečine v kolku med nosečnostjo se določi s pomočjo podrobnega spraševanja nosečnice in različnih metod pregleda. Če bolečina v kolku v nosečnosti temelji na popuščanju simfize, se diagnoza pogosto lahko postavi že na podlagi opisanih simptomov, kot so močne bolečine, ki so odvisne od gibanja v predelu sramnic in dimelj.

Širitev sramne simfize (symphysis pubica) lahko na rentgenski sliki vidimo tudi kot povečano režo med obema polovicama medenice. Ker pa so rentgenski žarki med nosečnostjo kontraindicirani, ta oblika pregleda za diagnozo ni mogoča.
Vnetje burse na kosti kolčnega sklepa (trohanterični bursitis) in vnetje samega kolčnega sklepa (koksitis) lahko le redko opazimo od zunaj skozi otekanje in pordelost.

Fizični pregled razkrije močno nežnost v kolčnem sklepu. Vnetje burse ali vnetje kolčnega sklepa lahko vidimo tudi na ultrazvočni sliki. Poleg tega lahko nekateri parametri v krvi prizadetih kažejo na vnetje. V primeru koksartroze, protina in revmatizma se poleg podrobnega zasliševanja in fizičnega pregleda prizadetih uporabljajo tudi krvne preiskave ali MRI bokov.
Vendar pa je MRI med nosečnostjo redka indikacija. Tudi če med MRI ni izpostavljenosti sevanju, so podatki o MRI med nosečnostjo tanki.

Več o tej temi si preberite na: