Rak žolčnika
Sopomenke v širšem pomenu
Tumor žolčnika, karcinom žolčnika, skvamoznocelični karcinom, adenokarcinom, porcelanski žolčnik
Opomba
Vse tukaj podane informacije so le splošne narave, terapija tumorjev je vedno v rokah izkušenega onkologa (tumorja)!
opredelitev
Rak žolčnika (rak žolčnika) je redek, vendar zelo maligen tumor s slabo prognozo, ker so simptomi enako neboleči Zlatenica (Zlatenica) pogosto pozno pritegnejo pozornost. Razlikujemo med dvema različnima vrstama tumorjev. The Skvamoznocelični karcinomkar je še posebej zlonamerno in to Adenokarcinomki se pojavlja pogosteje. Bolezen pride pretežno po 60 let in prizadene ženske dvakrat pogosteje kot moške. Dolgo časa Žolčna bolezen in kronična Okužbe žolčnika veljajo za dejavnike tveganja za nastanek raka žolčnika.
Ponazoritev žolčnika
- Telo žolčnika -
Corpus vesicae biliaris - Desni jetrni žolčni kanal -
Ductus hepaticus dexter - Levi jetrni žolčni kanal -
Levi jetrni kanal - Žolčni kanal -
Cistični kanal - Žolčni vrat -
Collum vesicae biliaris - Sluznica -Tunica musoca
- Običajni
Jetrni kanal jeter -
Skupni jetrni kanal - Glavni žolčni kanal -
Skupni žolčni kanal - Pankreasni kanal -
Pankreasni kanal - Razširitev združenih
Izvedbeni koridor -
Ampula hepatopancreatica - Velika duodenalna papila -
Večje duodenalne papile - Dodenum padajoči del -
Dvanajstnik, padajoči del - Jetra, diafragmatična stran -
Hepar, Facies diaphragmatica - Trebušna slinavka -
Trebušna slinavka
Pregled vseh Dr-Gumpert slik najdete na: medicinske ilustracije
frekvenco
Rak žolčnika je zelo redek in prizadene le približno 1 na 100.000 prebivalcev. Vendar je rak žolčnika 3 do 5-krat pogostejši od raka žolčnika. Bolni so večinoma starejši od 60 let, ženske pa prizadenejo dvakrat pogosteje.
Vrste tumorjev
V steni žolčnika se lahko razvijeta dve vrsti raka. Najprej je manj pogost ploščatocelični karcinom, ki nastane iz površinskih celic (epitelijskih celic) sluznice žolčnika in za katerega je značilno posebno malignost. Pogostejši adenokarcinom nastane iz celic žlez v sluznici žolčnika in je nekoliko manj maligen kot skvamoznocelični karcinom.
Vzroki in dejavniki tveganja
Dolgotrajno vnetje žolčnika je eden izmed dejavnikov tveganja za nastanek raka žolčnika (kronični holecistitis).
Poleg tega se zdi Žolčna bolezen (Holecistolitiaza) igrati vlogo. Ker 80% tega raka Trpijo tudi žolčni kamni Žolčnik, vendar daleč ni vsak pacient (le približno 1%) z enim Gallstone dobi karcinom žolčnika.
Približno 3-5% bolnikov bo po enem Okužba s salmonelo do t.i. Trajni odstranjevalci. To pomeni, da bakterije ni bilo mogoče popolnoma ubiti in bolnik vedno izloči salmonelo v svojem blatu. Hkrati je žolčnik koloniziran s salmonelo pri teh bolnikih, kar je tudi dejavnik tveganja za karcinom žolčnika.
Dolgotrajno kronično vnetje žolčnika lahko vodi do enega Kalcijeve usedline (kalcifikacija) na notranji steni žolčnika pridi. Temu se reče tudi to stanje Porcelanski žolčnikki so predrakave (Precarcinosis) za rak žolčnika (rak žolčnika).
Benigni tumorji žolčnik (Adenomi žolčnika) jih je treba odstraniti z velikostjo 10 mm, ker imajo določen potencial za maligno degeneracijo. Adenomi, manjši od 10 mm, je treba vsakih šest mesecev pregledati sonografsko. Občasno se pojavijo tudi v žolčniku Polipi žolčnika ki pa imajo malo možnosti za degeneracijo.
Simptomi
Večino časa v zgodnjih fazah ni simptomov, zato bolezen pritegne pozornost šele v napredni fazi. Prvi simptom je ponavadi eden neboleča zlatenica (Zlatenica), ki ga povzroči zoženje žolčnih kanalov s tumorjem in povzroči kopičenje žolča v jetra pride. Simptomi zlatenice so eni Porumenela kože in bela barva oči (Dermis, sklera) in težak srbenje kot posledica žolčnih soli, ki se odlagajo v koži. Obstaja tudi glinena Razbarvanje blata, zaradi pomanjkanja žolčnega pigmenta in a Urin temne barvezaradi ledvica prevzame izločanje žolčnih pigmentov. Zaradi pomanjkanja žolčnih kislin v Tanko črevo maščobe se lahko prebavijo slabše, kar vodi v nestrpnost do obrokov z veliko maščob in preveč Maščobni stolčki (Steatorreja) lahko pride. Zelo redko lahko tudi Bolečina v desni roki bolečina pride v to območje, saj je žolčnik tu "Dermatome" ima, to je območje, na katerem čutimo bolečino, ko z organom nekaj ni v redu.
Če preprečimo odtok iz žolčnika, lahko poleg neboleče zlatenice začutimo tudi izbočen žolčnik pod desnim kostnim lokom. Ta simptomski kompleks se imenuje tudi Courvoisierjev simbol določen. Drugi očitki so lahko nespecifični, razpršeni Bolečine v zgornjem trebuhu, Navzea, bruhanje, izguba apetita in prebavne motnje. Kot pozni znaki se lahko dodajo bolečine v desnem zgornjem delu trebuha in drugi nespecifični simptomi, ki se lahko pojavijo pri večini rakavih obolenj, kot so izguba teže (tumorska kaheksija), slabokrvnost, utrujenost in brezveznost.
-> Preberi na temo Diagnoza raka žolčnika
Širjenje tumorjev (metastaze)
Lahko naredite drugače Oblike metastaz opišite:
- Limfogena metastaza
Limfne žile odtekajo Limfna tekočina iz vseh delov našega telesa, zlasti žolčnika, ima odlično oskrbo z limfo. Če se tumor povečuje z limfno posodo s svojo rastjo, se zlahka zgodi, da se nekatere celice odcepijo od grozda celic tumorja in se odnesejo z limfnim tokom. Med limfno žilo obstajajo številne bezgavke. V njih je sedež imunske obrambe, ki ima nalogo, da lovi mikrobe (bakterije) in se proti njim bori. Tumorske celice se naselijo v najbližjih bezgavkah in se tam spet množijo. Tako nastane metastaza na bezgavkah. Pri tej vrsti raka prizadenejo bezgavke, ki so v neposredni bližini in kasneje tudi tiste v toku glavne arterije (aorte). Za to vrsto raka je značilna zelo hitra limfogena metastaza, tako da je vedno priporočljivo odstraniti tudi okoliška bezgavka, ko žolč odstranimo.
- Hematogene metastaze
Če se tumor zaradi njegove rasti poveže s krvno žilo, se lahko celice tudi v tej situaciji raztrgajo in se po krvnem obtoku (hematogeni) razpršijo po telesu. Kot prva postaja kri teče skozi jetra, kjer se celice karcinoma lahko naselijo in tvorijo hčerinske razjede (oddaljene metastaze). V nadaljnjem poteku bolezni se celice lahko odstranijo tudi od jetrnih metastaz in se širijo naprej v pljuča. Kasneje lahko tudi Metastaze priti v peritoneum (peritoneum), temu rečemo tudi peritonejska karcinoza in v jajčnike (jajčnike), v skeletni sistem ali v vranico.
- Per stalitatem
Tumor lahko zraste v druge sosednje organe, ko se širi (tumorska infiltracija). Neredko je to pri raku žolčnika (rak žolčnika) v času diagnoze. Na primer, rak žolčnika se lahko razširi na jetra Dvanajstnika (Duodenum), zrastejo v trebušno slinavko (trebušna slinavka) in druge sosednje strukture.
Uprizoritev
Natančna ocena stopnje tumorja pa je pogosto mogoča šele po operaciji, ko je bil tumor odstranjen in kirurški vzorec (resetiran material) ter bezgavke pregledan z mikroskopom (histološko).
T faze:
T1: Infiltracija sluznice (sluznice) ali mišic
- T1a: Sluzna infiltracija
- T1b: Infiltracija mišic
T2: infiltracija vezivnega tkiva (seroza), ki sledi mišični plasti
T3: Perforacija zadnjega sloja, ki obdaja organe (seroza, visceralni peritonej) in / ali vraščanje (infiltracija) v jetra ali v druge sosednje organe (npr. Dvanajstnik, želodec, žolčni kanal).
T4: infiltracija portalne vene (Vena portae) ali jetrne arterije (Arteria hepatica)
ali infiltracijo 2 ali več sosednjih organov
N stopnje:
N0: Metastaze na bezgavkah ni mogoče zaznati
N1: Prizadete metastaze okoliškega (regionalnega) bezgavk med porta hepatico in dvanajstnikom (hepatoduodenalnim ligamentom)
N2: Druge metastaze na bezgavkah v bližini
M faze:
M0: oddaljenih metastaz ni mogoče zaznati
M1. Oddaljene metastaze (zlasti jetra, kasneje tudi pljuča)
