Darovanje jajc

opredelitev

Darovanje jajc je postopek reproduktivne medicine. Iz darovalca se odstranijo jajčne celice, ki jih nato lahko umetno oplodimo s človeškim semenom. Oplojene jajčne celice lahko nato prejemnik (ali darovalec) vstavi v maternico. Če je zdravljenje uspešno, se tam začne postopek nosečnosti in zarodek dozori. Oplojeno jajce vsebuje genetski material dajalca jajčeca in darovalca semenčice.

Preberite več o tej temi: Umetno gnojenje

Indikacije za darovanje jajc

Obstajajo številne indikacije za darovanje jajc. Na primer rak jajčnikov (Rak jajčnikov) je njihovo odstranjevanje ali obsevanje potrebno. Po takem zdravljenju bolniki nimajo več svojih (nepoškodovanih) jajčnih celic. Tudi v starejši dobi v bližini menopavze ali s prezgodnjo menopavzo zaradi pomanjkanja estrogena lahko lastno plodnost močno zmanjšamo ali je ne damo več zaradi padajočega zorenja foliklov. Da imaš še vedno željo imeti otroke, se moraš zateči k jajčnim celicam drugih ljudi. Genetske bolezni so lahko tudi pokazatelj, na primer tako imenovani Turnerjev sindrom, pri katerem ni mogoče oblikovati pravilno delujočih jajčnih celic.

Preberite več o teh temah: Pomanjkanje estrogena in neizpolnjena želja imeti otroke

Darovanje jajc je lahko koristno tudi, če je bilo to storjeno v preteklosti in vitro Zdravljenja z lastnimi jajčnimi celicami niso uspela ali pa so se večkrat oblikovali bolni zarodki. Poleg tega se nekatere ženske odločijo za darovanje, če je znano, da imajo njihove družine resne bolezni in skrbijo, da bi jih prenesle na svoje otroke.

Nekatere starejše ženske se zatečejo k jajčnim celicam mlajših darovalcev, čim starejše so večje tveganje za razvoj Downovega sindroma.

postopek

Pred dejanskim postopkom se menstrualni cikli večinoma anonimnega darovalca in prejemnika sinhronizirajo s pomočjo hormonskih pripravkov. To je potrebno, ker ko oplojene jajčne celice darovalca vstavimo v prejemnikovo maternico, morajo obstajati optimalni pogoji za rast zarodka, ki omogočajo implantacijo.

Dejanski postopek darovanja jajc je razdeljen na dve fazi. Najprej pride do hormonske stimulacije jajčnikov darovalca, da se spodbudi proizvodnja jajčec. Nato se folikuli jajčnika prebijejo in jajčne celice se izsesajo skozi nožnico.

Preostali postopek je podoben oploditvi in ​​vitro. Moška sperma, pridobljena z masturbacijo, se predela in injicira v odstranjeno jajčno celico z mikroskopsko injekcijsko iglo. Oplojene jajčne celice se gojijo v laboratoriju 5 dni in nato prenesejo v prejemnikovo maternico. Gnojena jajca lahko tudi zamrznemo za kasnejši prenos. Pred vstavitvijo oplojenih jajčnih celic se ultrazvok uporabi za preverjanje stanja prejemnikove maternične sluznice. Vzame se pripravek estrogena, ki naredi maternično sluznico in jo pripravi na implantacijo zarodka. Med zdravljenjem bolnik jemlje tudi hormon progesteron. 2-3 zarodka vstavimo v maternico prejemnika s katetrom skozi vagino in skozi maternični vrat. Prvi test nosečnosti za merjenje uspeha je mogoče opraviti približno 14 dni po posegu. Hormonsko terapijo nadaljujemo do 12. tedna nosečnosti.

Trajanje

Darovanje jajc ne vključuje samo dejanskega postopka, ampak tudi nadaljnje korake. To vključuje hormonsko stimulacijo prejemnika. Glede na reproduktivno kliniko bo morda pacient moral skozi preskusni cikel, to je hormonsko podprt menstrualni cikel (28 dni), da preveri, v kolikšni meri se maternična obloga lahko sestavi. Po poskusnem ciklu poteka hormonska stimulacija nadaljnjih 14 dni, preden lahko vstavimo oplojeno jajčece. Po odstranitvi jajčnih celic iz dajalca in oploditvi s semenom se gojenje izvaja 5 dni. Zarodke nato vstavimo v maternico prejemnika po postopku, ki običajno traja nekaj minut.

Tveganja

Kot vsi medicinski posegi tudi darovanje jajčec in posledična nosečnost vključujeta tveganja.

Zdravljenje s hormoni, ki se izvaja pred darovanjem jajčeca, pogosto spremljajo neželeni stranski učinki, kot sta slabost in bruhanje. Nadalje se lahko razvije tako imenovani sindrom hiperstimulacije jajčnikov. Ta resni zaplet se pojavlja redko, v resni obliki pa lahko privede do ciste na jajčnikih, ascitesa (Azsiti), Zasoplost (Dispneja), kot tudi motnje strjevanja koagulacije.

Operativni poseg nosi tudi običajna tveganja krvavitve, okužb in anestetičnih zapletov.

Možnost zgrešene nosečnosti obstaja zlasti s povečanjem starosti prejemnika jajčeca. Ker darovano jajce vsebuje drugačen genetski material, obstaja tveganje, da se bo zarodek zavrnil v maternici in da bo prišlo do splava. Prav tako lahko privede do nepravilnosti ploda in drugih zapletov med nosečnostjo. To vključuje povečano verjetnost tako imenovanega jajčnega darovanja po dajanju jajc Gestacijska hipertenzija da zbolimo, to je zvišan krvni tlak med nosečnostjo. To lahko privede do življenjsko nevarnega sindroma HELLP s spremljajočimi napadi in otroku prinese nevarnost.

Veliko pacientk želi skriti naravo svoje nosečnosti. Vendar to lahko pomeni, da nadaljnja zdravstvena oskrba prejemnika jajčeca ne razvršča kot rizičnega bolnika s povečano potrebo po zdravniških pregledih. Zato je poštenost do lastnega ginekologa nujno potrebna in nujna za ustrezno zdravstveno oskrbo.

Poleg tega darovanje jajc poveča verjetnost za večplodno nosečnost, ki je vedno bolj zapletena kot nosečnost z enim otrokom. Prav tako ne gre zanemariti dolgoročnih posledic, kot so psihosocialne težave, ki se lahko pojavijo, ko je otrok seznanjen z naravo svojega izvora in se mora zavedati anonimnosti matere.

Kakšna je stopnja uspešnosti?

Stopnje uspešnosti indukcije nosečnosti z dajanjem jajčec se močno razlikujejo. Upoštevajo se številni dejavniki, na primer starost prejemnika, hormonske motnje ali endometrioza. Vsaka reproduktivna klinika ima svojo statistiko, ki vključuje omenjene dejavnike in še veliko več. Na splošno so možnosti za uspeh ocenjene na približno 30-40%.

Dvojčka

Da bi povečali možnosti za uspeh darovanja jajčeca, se običajno prenesejo dva do tri zarodki, saj je postopek prepreden z resno stopnjo odpovedi. Vendar lahko vsi preneseni zarodki tudi vsadijo in rastejo. To poveča verjetnost za večplodno nosečnost po dajanju jajčeca z naknadno oploditvijo in vitro. Pojav dvojčkov je približno 20-krat pogostejši kot pri običajni nosečnosti.

Kje se lahko darovanje jajc

Darovanje jajc je v Nemčiji prepovedano (od julija 2017), čeprav o njem trenutno potekajo številne razprave in vedno več je glasov, ki pozivajo k legalizaciji darovanja jajc. Trenutno morate zaradi darovanja jajc potovati v posebne ambulante v tujini, zato je nastal izraz „reproduktivni turizem“. Darovanje jajc je na primer uradno dovoljeno na Poljskem, Nizozemskem, v Belgiji, na Češkem, Slovaškem, v Franciji, Španiji in Angliji.

Vnaprej bi se morali dobro lotiti teme in se pozanimati o različnih centrih plodnosti. Prav tako se morate zavedati, da tudi pri hormonski terapiji pred dejanskim dajanjem jajčec nemški zdravniki uradno ne smejo zdraviti, če je jasno, da je zdravljenje v okviru darovanja jajčec. Zato bo morda potrebno daljše bivanje v tujini ali pogostejši prehodi v zadevno državo.

Darovanje jajc vključuje veliko truda in zato tudi velike stroške. Nizke cene lahko ogrozijo kakovost zdravstvene oskrbe in predstavljajo tveganje za zdravje. Obstajajo tudi poročila, da se dajalci jajc finančno izkoriščajo. Temeljite raziskave in uporaba poročil o izkušnjah lahko zmanjšajo takšna tveganja.