Kronični epididimitis

Kaj je kronični epididimis?

Kronični epididimitis ima vedno akutno vnetje.
Približno 20 odstotkov akutnega epididimisa, ki običajno nastane zaradi bakterijske kolonizacije, se spremeni v kronično obliko. Bakterije selijo skozi sečevod skozi semenski kanal do epididimisa in več tednov ne izginejo popolnoma.
Če bolezen traja dlje kot šest tednov, govorimo o kroničnem epididimitisu.

Vzroki za epididimitis

Kot pri akutni obliki epididimitisa so lahko tudi vzroki kolonizacija bakterij, pa tudi virusi, glive ali zajedavci. Poleg tega so možni neinfekcijski vzroki, kot so poškodba, različne avtoimunske bolezni ali zdravilo amiodaron.

Vendar včasih ne najdemo vzroka za epididimitis. Če je vnetje kronično, je treba preveriti tudi, ali ima bolnik šibek ali okvarjen imunski sistem.
Poleg tega se postavlja vprašanje, ali so patogeni še posebej odporni na imunski sistem ali na zdravila.

Preberite več o temi: Vzroki za epididimitis

Zakaj epididimitis postane kroničen?

Obstajajo različni razlogi, zakaj akutni epididimitis postane kroničen. Po eni strani je šibek imunski sistem lahko razlog, da patogenov ni mogoče popolnoma uničiti. Bolezni, kot so huda gripa, različne bolezni z pomanjkanjem vitaminov, pa tudi HIV in številni različni raki, lahko privedejo do oslabelega imunskega sistema.

Avtoimunske bolezni so lahko tudi drug razlog za kronični potek. Temeljijo na preaktivnem imunskem sistemu, ki napade zdravo endogeno tkivo in ga vnetno spremeni. Nenazadnje so za prehod s akutnega vnetja epididimida v kronično lahko odgovorni tudi posebno močni patogeni.

Tega je imunski sistem ali droge težko odkriti in narediti neškodljive. Primeri za to so klamidije, gonokoki ali zelo redko tuberkulozne bakterije.

Preberite tudi našo temo: Trajanje epididimitisa

Diagnoza epididimitisa

Na splošno je kombinacija simptomov prvi sum na bolezen.
Ta sum nato s pomočjo različnih preiskav potrdi ali zavrne. Diagnoza je tako postavljena na zelo podoben način kot akutni epididimitis, le da je trajanje simptomov ali ponavljajočih se dokazov daljše od šestih tednov.

Po eni strani na fizičnem pregledu rdečica, oteklina in bolečina kažejo na epididimitis. Po drugi strani pa je pogosto pozitiven znak "Prehn". Bolečina se zmanjša, ko se testis dvigne. Za okrepitev diagnoze lahko bakterijski patogen odkrijemo s pomočjo kulture urina in brisov iz sečnice.

Ultrazvočna slika skoraj vedno kaže povečan epididimis in nabiranje tekočine okoli testisa. Za izključitev drugih vzrokov lahko z ultrazvokom Dopplerja uporabimo za merjenje pretoka krvi, ki se pogosto intenzivira.

Več o tem: Analiza urina

Kakšni so simptomi kroničnega epididimisa?

Glavni simptomi kroničnega epididimisa se pogosto ne razlikujejo od akutne oblike. Običajno je bolečina v testisih s posebno nežnim epididimisom.

Z nekaterimi kroničnimi oblikami se ta simptom sčasoma zmanjša ali se nikoli ne pojavi. Pogosto pride do otekline in pordelosti testisov. Te simptome povzroča pogosto spremljanje nabiranja tekočine v skrotumu in povečan pretok krvi.

Nekateri bolniki poročajo tudi o že obstoječih ali hkratnih bolečinah v sečnici ali uriniranju. To kaže na vnetje sečnice, ki je morda delovalo kot sprožilec epididimitisa. Včasih znatno vnetje lahko povzroči vročino v primeru napredovalega kroničnega epididimisa. Če je potrebno, regionalne bezgavke v dimljah nabreknejo zaradi vnetja in postanejo tudi pritisk na pritisk.

Vzroki za otekanje testisov so pogosto drugačni od epididimitisa. Več o tem preberite na naši spletni strani: Testis je povečan in otekel

Nadaljne informacije: Ti simptomi vam bodo pomagali prepoznati epididimitis

Zdravljenje vnetja epididimisa

Podobno kot akutni epididimis naj bo bolniku dodeljeno zdravilo, ki nadzoruje vnetje, na primer diklofenak. Če bolečina še vedno traja, se je treba zateči v živčni blok v spermatični vrvici.
Na splošno je pomembno zagotoviti, da se testis ohladi in dvigne čim pogosteje.

Če je vzrok bakterijska okužba, je treba vnetje zdraviti z antibiotikom. Izbira zdravila je odvisna od povzročitelja in njegove možne odpornosti na nekatere antibiotike. Če dvomite, je treba to pred uporabo preskusiti v laboratoriju. Če je okužba posledica spolno prenosljivega zarodka, je treba upoštevati tudi zdravljenje partnerja.
Če so se te možnosti zdravljenja z zdravili že uspešno izčrpale ali ne kažejo nobenega dolgotrajnega učinka, je treba operacijo opraviti kot terapijo. Vnetni epididimis odstranimo. Če ima poleg kronične okužbe epididimisa tudi precejšnje vnetje z možnim abscesom testisa, je treba odstraniti tudi oboleli testis. Motnje celjenja ran in ponavljajoče se vnetje se pojavljajo manj pogosto kot pri edinem odstranjevanju epididimisa.

Preberite tudi: Absces na testisu - kakšna so tveganja?

Trajanje in napoved kroničnega epididimisa

Zlasti kronični epididimitis lahko traja zelo dolgo, več mesecev, zato je potreben pogost zdravniški pregled.Če so bile vse terapije z zdravili izčrpane brez dolgoročnega ali dokončnega uspeha, je treba epididimis odstraniti kirurško.
Lahko se pojavijo zapleti, kot so okužbe ran in zdravilne motnje ali izguba testisa. Brez operacije pa lahko trajni vnetni procesi vodijo v brazgotino okluzije epididimisa ali sosednjih vasnih žlez. Posledica tega je, da proizvedena semenčica ne pride zunaj, kar ima za posledico zmanjšano plodnost, če sta oba epididimisa zaprta, ali sterilnost, če sta oba epididimisa zaprta.

Na srečo je ta zaplet zelo redek. Kljub temu je treba intenzivno zdraviti dolgotrajni epididimis in pogosto preverjati uspešnost terapije, da preprečimo nevarne procese.

Preberite tudi našo temo: Neplodnost pri moških