Adie sindrom

Sinonimi

Adiejev učenec, Adiejev sindrom, Holmes-Adiejev sindrom, zenica

Kako pogost je Adiejev sindrom?

V 80% primerov se bolezen pojavi na eni strani, v nadaljnjem poteku pa je možno dvostransko izražanje.
Zelo redka bolezen je pri ženskah opažena veliko pogosteje kot pri moških in se letno pojavi v približno 4,7 primerov na 100.000 prebivalcev.

Prepoznavanje Adiejevega sindroma

Življenje z Adie sindromom.

Po definiciji je enostranski začetek značilen za Adiejev sindrom. Najdemo veliko, ovalno in običajno nepravilno oblikovano zenico. Obstaja segmentarna paraliza spontanih gibov šarenice in zapoznela reakcija na vid v bližini (zapoznela dilatacija zenice).
Fokus med branjem je oslabljen in očesnih refleksov ni svetlobe in mišic.

Bolniki z Adie sindromom se ob branju pritožujejo zaradi akutne občutljivosti na svetlobo in oslabljenega vida. Občasno potem opazujejo razlike zenic v sebi.

Kako se diagnosticira Adiejev sindrom?

Diagnoza Adie sindroma se običajno postavi po naključju med zdravniškim pregledom. Poleg tega so lahko lastni refleksi nog popolnoma odsotni, kar pripisujemo zmanjšani monosinaptični medsebojni povezanosti.

Pri Adiejevem sindromu je zenica srednje do široka in reagira na dolgo izpostavljenost s časovno zamudo s počasnim, toničnim zoženjem.Pogosto lahko opazimo dobro reakcijo na naknadno fiksacijo, vendar pa je v akutnih primerih tudi bližina lahko počasna, tako da se ostrina vida izboljša, ko se bližina poveča.

Neustrezna omejitev zenice povzroči izgubo globinske ostrine. Če pogledamo v daljavo, čas, ki ga potrebuje, da se učenec ponovno razširi, klasično podaljša Adiejev sindrom.

S farmakodinamičnega vidika postane Adiejev sindrom jasen, ko lokalno apliciramo 0,1% kapljice pilokarpina. To prizadene zenico znatno zoži, vendar zenica drugega očesa komaj reagira. Pilokarpin test je še posebej koristen pri diagnosticiranju akutne pupilotonije, pri kateri ni svetlobe ali reakcije od blizu, saj jasno kaže na prisotnost Adie sindroma.

Katere bolezni imajo enake simptome?

Kot alternativa Adie sindromu lahko pride do poškodbe kratkih ciliarnih živcev zaradi travme ali kirurškega posega, kar je treba razjasniti na podlagi anamnestike.
Vzrok večine primerov Adie sindroma ni jasen.
Opaženo je pojavljanje v časovni povezavi s sistemskimi boleznimi, kot so bolezni virusov noric, zobni arteritis, sifilis in borelioza. Tudi med prisotnostjo pljučnega raka (Karcinom bronhijev) in Hodgkinov limfom, Adiejev sindrom.

Zdravljenje Adie sindroma

Kako se zdravi Adiejev sindrom?

Pomembna sta nevrološka in oftalmološka (oftalmološka) ocena ter farmakodinamični test. Poleg tega je treba bolnika obvestiti in po potrebi s seboj nositi osebno izkaznico za nujne primere, ki beleži razlike v zenicah za kasnejše zdravniške preglede in lahko prepreči napačno razlago (perioperativne, travme glave, ...).
Adiejev sindrom je neškodljiva motnja zenicnega refleksa, ki ne potrebuje terapije.

Preprečevanje Adie sindroma

Kateri so vzroki Adie sindroma?

Trenutno obstaja sum, da gre za poškodbo motornih Ia vlaken, vendar vzrok Adie sindroma še ni natančno razjasnjen.

Možen je vnetni proces v možganih, ki je obravnavan kot vzrok pupilotonije. Možen vzrok je tudi bolezen herpes simpleksa.