uvod

Shizofrenija je oblika psihoze, pri kateri lahko po eni strani motemo čutno zaznavanje in pride do halucinacij, po drugi strani pa je razmišljanje samo po sebi lahko zelo moteno. Na primer, obdelava zaznav lahko privede do blodnje.
Na splošno ljudje v psihotičnem stanju postopoma izgubljajo stik z resničnostjo in s tem tudi s svojim življenjem. Za zdravljenje shizofrenije so na voljo različna zdravila in psihoterapevtski pristopi, ki običajno vodijo do zmanjšanja ali lajšanja simptomov.

terapija

Sodobna terapija shizofrenije upošteva različne vzročne pristope njenega nastanka. Tako medikamentozno (farmakološko) razlikujemo od tako imenovane socioterapevtske terapije. Terapijo mora vedno uvesti in nadzorovati psihiater.
Ker je shizofrenija potencialno življenjsko nevarna bolezen, so zdravila nujna za zdravljenje. Splošni izraz zdravila za zdravljenje shizofrenih simptomov so nevroleptiki. Poleg zdravljenja akutne bolezni nevroleptiki ščitijo tudi pred recidivi v bolezen. Nevroleptiki so pri mnogih pacientih izjemno priljubljena zdravila, saj imajo lahko številne neželene učinke.
Nevroleptike delimo na zelo močne, zmerno močne in šibko močne (močne = učinkovite). Močnejši so nevroleptiki, večji je antipsihotični učinek (pa tudi stranski učinek). Neredko pacienti zaradi prekomernih stranskih učinkov nočejo jemati tablet, zato tvegajo pogoste recidive bolezni in prisilno nastanitev (glej tudi temo o varstvu otrok).
Pri takih bolnikih so primerna tako imenovana zdravila Depot, ki jih dajemo z brizgo, njihov učinek pa lahko traja več tednov.
Na splošno bolnikom s shizofreno svetujemo, da jemljejo zdravila v obdobju 3–5 let, da dosežejo čim večjo zaščito pred ponovitvijo.
Poleg nevroleptikov, ki jih lahko uporabljate za zdravljenje drugih skupin zdravil. Ker nevroleptiki v večini primerov delujejo le po dneh do tednov, uporabimo skupino benzodiazepinov (npr. Valium), da bolniku hitro pomagamo. Vendar benzodiazepini nikakor niso primerni za dolgotrajno zdravljenje, saj jih naredijo odvisne od dolgotrajne uporabe.
Poleg tega pri depresiji nastavite skupino antidepresivov, saj se lahko pojavijo kot sočasna shizofrenija.
Poleg tega so za zaščito pred recidivi različna zdravila iz skupine tako imenovanih antiepileptičnih zdravil.

Katera zdravila se uporabljajo?

Tako imenovani antipsihotiki, prej znani kot nevroleptiki, so zdravila, ki dajo najboljši učinek pri izrazitih oblikah shizofrenije. Halo in benperidol sta pomembna predstavnika "tipičnih" nevroleptikov, novejši "atipični" snovi sta Clozapin ali Risperdal. Ta zdravila zmanjšujejo tako imenovane plus simptome shizofrenske epizode, kot so blodnje, halucinacije ali manija. Poleg antipsihotikov se za pomiritev pacienta v akutnih shizofrenih epizodah pogosto uporabljajo Bezodiazepini, kot sta Lorazepam (®Tavor) ali Diazepam (®Valium).
Pri sočasni depresiji se lahko dajejo tudi antidepresivi, na primer citalopram.
Žal zgoraj omenjena zdravila praktično nimajo vpliva na tako imenovane minus simptome, kot so apatija, utrujenost ali sploščenje čustev, zato teh simptomov še ni mogoče zdraviti zadovoljivo.

Nevroleptiki za zdravljenje shizofrenije

Prva izbira za zdravljenje shizofrenije so prej omenjeni nevroleptiki ali antipsihotiki. Loči značilne antipsihotike, ki v možganih blokirajo pomemben dopaminski receptor, in netipične antipsihotike, ki vplivajo na še več sporočil. Ker ima dopamin pomembno vlogo tudi pri motoričnih sposobnostih, imajo tipični nevroleptiki zelo neprijetne stranske učinke, kot so neprostovoljna gibanja in trzanje. Te neželene učinke je težko zdraviti in se lahko obdržijo tudi po ukinitvi nevroleptika.
Zato je danes primerneje uporabljati nove, atipične antipsihotike, ki učinkujejo z zelo zapleteno okvaro več pomembnih sporočilnih snovi v možganih. Čeprav to vodi tudi do številnih stranskih učinkov, vendar jih je bolje nadzorovati in zdraviti, tako da ne vplivajo trajno na bolnika.

Stopnja recidiva pri prizadetih brez terapevtskega posega

Brez nevroleptikov je verjetnost ponovitve v enem letu skoraj 90%.

Ali je mogoče shizofrenijo zdraviti brez zdravil?

Delati brez shizofrenije pri jemanju zdravil je zelo tvegano in na splošno ni priporočljivo. Še posebej v akutni epizodi pacient nima vpogleda v bolezen in lahko ogrozi sebe in druge. Noben zdravnik zato akutno psihotičnega pacienta ne pusti domov brez zdravil.
Le v zelo blagih primerih, če bolnik odkloni zdravilo, se tega odločno vzdrži. Vendar se je treba zavedati, da je možnost popolnega lajšanja simptomov in s tem okrevanja bistveno večja, če se začetni simptomi shizofrenije zdravijo takoj.
Ko je epizode shizofrenih konec, lahko dober odnos s psiho-vedenjsko terapijo nadomesti zdravilo. Vendar pa je treba biti zelo previden in pustiti, da se zdravila lezejo, da se prepreči ponovitev.

psihoterapija

Psihoterapija je koristna pri večini bolnikov s shizofreno, da jim pomagajo obvladovati njihovo stanje. To vključuje najprej tako imenovano psihoedukcijo, to je razlago zadevne osebe o svoji bolezni, terapiji in možnih posledicah. Pacient se mora zavedati, da ima koristi od zdravljenja, da bi zagotovil potrebno motivacijo za dolgotrajno zdravljenje z zdravili in psihoterapijo.
Poleg psihoedukcije ima pomembno vlogo kognitivna vedenjska terapija, pri kateri se pacient nauči, katera vedenja so koristna in škodljiva za shizofrenijo. Nobena od teh metod ne govori o tem, da bi bolnika govorili pred shizofrenijo. Na primer, če oseba trpi zaradi blodnje, je ne moremo razveljaviti z logičnimi argumenti, ker so za pacienta popolnoma resnični. Vendar se mora zadevna oseba zavedati, da ima simptome shizofrenije in da bi se z zdravljenjem izboljšala.

Socialno terapevtski pristop

Prenos informacij (psihoedukacija)
Izkazalo se je, da je poleg individualne terapije koristno vključiti tudi sorodnike in partnerje.

Vsebina prenosa informacij mora biti: predstaviti predstavo o tem, kako lahko sodelovanje (jemanje zdravil) na eni strani in zmanjšanje stresa na drugi strani prispevata k izboljšanju. Cilji informacijske faze so:

  • Dati prizadetim razlago za kombinirani pristop nevroleptične terapije in družinske oskrbe / psihoterapije.
  • "Spretnosti samoupravljanja" spodbujajo prizadete osebe, na primer, aktivno vlogo in bolnika postavijo strokovnjaka za svojo bolezen ( teorije o izvoru, pogostosti, poteku, simptomih ...)
  • Zmanjšanje nesporazumov, predsodkov in občutkov krivde.
  • Informacije o nevroleptikih

Vedenjska družinska oskrba

Pristop k zdravljenju, ki so ga leta 1984 razvili Falloon, Boyd in McGill, predstavlja vedenjski pristop oskrbe družine, prilagojen specifičnim potrebam pacienta s shizofrenijo in njihovih družin.
Osrednje komponente so:

  • nevroleptiki
  • Diagnostika, analiza družinskih konfliktov in stresa
  • Informacije o shizofreniji in zdravilih
  • Trening komunikacije (neposredno izražanje pozitivnih in negativnih občutkov, aktivno poslušanje)
  • Reševanje problemov usposabljanje
  • Po potrebi: individualna terapija

Družinsko oskrbo je treba izvajati kot ambulantno spremljanje in, če je mogoče, vključiti v bolnišnično zdravljenje.
Pacient mora biti asimptomatski, kolikor je sposoben delovati koncentrirano približno 45 minut.
Priporočljivo je opraviti približno vsako 4. sejo v gospodinjstvu družine.
V prvem letu traja približno 25 sej, pogostost je prilagojena družini. Nega naj bo zasnovana za dvoletno obdobje. V kriznih časih se lahko nenačrtovani sestanek hitro dogovori.

Usposabljanje socialnih veščin

Ta terapevtski pristop govori o izboljšanju socialnih veščin, tj. Sposobnosti interakcije z drugimi ljudmi in reševanja medosebnih vprašanj. Ta terapija poteka v skupinah in vključuje vaje za izboljšanje socialne ozaveščenosti in vedenja. Vaditi:

  • Sprejemne spretnosti (zaznavne vaje, aktivno poslušanje, povzemanje izrekov govorcev)
  • Začetek, vzdrževanje in prekinitev kratkih pogovorov
  • Izražanje pozitivnih občutkov, kot so pohvale in priznanja
  • Izražanje negativnih občutkov
  • Zavzemanje za lastne pravice in zavrnitev neupravičenih zahtevkov
  • Reševanje problemov usposabljanje

Socioterapija in rehabilitacija

Shizofrenija prizadetega spremlja leta, če ne celo življenje. Zaradi tega se ti posamezniki za daljše obdobje upokojijo iz svojega poklicnega in družbenega življenja in jih je treba ponovno vključiti v del uspešne terapije. V večini primerov je to mogoče, tudi če shizofrenija vztraja. Zdravniki in terapevti, socialni delavci, sorodniki in seveda pacient morajo tesno sodelovati. Najpomembnejši vidiki tega so nadaljevanje medicinske in / ali psihoterapevtske obravnave, oskrba v domačem okolju in iskanje primerne zaposlitve, ko je pacient sposoben za delo.
V mnogih primerih lahko prizadeti s pravo pomočjo najdejo svojo pot nazaj v lastno življenje in lahko živijo samostojno in nadaljujejo s kariero. Močno prizadeti bolniki potrebujejo podporo v vsakdanjem življenju, saj se sami ne morejo spoprijeti. V tem primeru bi bilo zaželeno, da bi imeli nadzorovane stanovanjske razmere in zaposlitev, pri kateri bi sodelavci lahko spremljali, na primer kot pomoč v bolnišnici. V primerih, ko pacient predstavlja nevarnost zase ali druge, reintegracija ni mogoča in bo morda potrebna namestitev v zaprto ustanovo.

Kako dolgo traja terapija shizofrenije?

Shizofrenija ni bolezen, ki jo je mogoče zdraviti z zdravili, ampak huda duševna motnja, ki je epizodna, včasih bolj, včasih manj izrazita. V mnogih primerih se simptomi umirijo čez nekaj časa, v drugih pa ostane vse življenje.
Terapija je zato potrebna, dokler so prisotni simptomi in še nekaj časa, da se izognemo recidivom. Zato lahko šele po mesecih do letih brez simptomov začne prvi poskus. Če se shizofrenija ne vrne, bolnik ne potrebuje več zdravil. Če se shizofrenska faza ponovno pojavi, bo zadevna oseba morda potrebovala celo življenje. Toda tudi brez recidiva mnogi bolniki potrebujejo vsaj eno psihološko terapijo dlje časa po tem, ko so simptomi popustili.
Terapija shizofrenije torej traja od nekaj let do življenjske dobe, odvisno od posamezne klinične slike, odvisno od tega, kako se bolezen razvija in kako stabilna pacientka ostane brez zdravil.

Ali lahko s homeopatijo podpiram shizofrenijo?

Obstaja nekaj homeopatskih snovi, ki lahko dopolnjujejo psihiatrično zdravljenje, odvisno od pojava shizofrenije. V psihotičnih fazah bi na primer upoštevali pomirjevalna sredstva, v apatičnih epizodah pa precej spodbudne snovi.
Vendar pa je treba o homeopatskem nadzoru razpravljati z lečečim psihiatrom, saj lahko nekateri povzročitelji medsebojno delujejo z drugimi zdravili.

Inzulinska terapija - zastarel koncept zdravljenja

Psihiatrični bolniki so sredi 20. stoletja zdravili s tako imenovanim inzulinskim šokom. To povzroča Insulinabe velika hipoglikemija, ki med drugim vodi do napadov. Zaradi množičnih stranskih učinkov, nekaterih smrti in zgolj vprašljivega učinka, se ta oblika zdravljenja hitro pozabi.
Načelo umetno povzročenega konvulzivnega napada, tako rekoč "ponovnega zagona možganov", in posledično pozitiven učinek na psihiatrične bolezni danes uporablja veliko varnejša elektrokonvulzivna terapija (ECT), ki se uporablja tudi pri shizofreniji.

Kako hitro je mogoče pričakovati izboljšanje simptomov?

Kako hitro se učinek terapije pojavi, je odvisno od vrste zdravljenja. Antipsihotična in antidepresivna zdravila ponavadi delujejo zelo hitro, da ujamejo akutne simptome shizofrenije. Druga psihiatrična zdravila potrebujejo več tednov, da pokažejo svoj polni učinek. Psihoterapevtski ukrepi trajajo mesece, da začnejo veljati resnično. Tako so različne terapevtske možnosti za različne vidike bolezni smiselne.

Kako se zdravijo sočasni simptomi?

Pogosti neželeni učinki bolnikov s shizofrenijo so depresija, anksiozne motnje in druge težave v duševnem zdravju, ki se pogosto pojavijo po epizodi shizofrenije. Vendar jih je treba dobro zdraviti z antidepresivi in ​​psihoterapevtskimi ukrepi, če jih pravočasno prepoznamo.
Lahko pa shizofrenija načeloma sproži vse vrste simptomov, od glavobola in bolečine v trebuhu do motenj spanja in koncentracije, saj gre za zelo zapleteno bolezen. Mnogi od teh spremljajočih simptomov so psihosomatske narave, torej zaradi psihičnega bremena. Toda tudi uporabljena zdravila lahko imajo stranske učinke, ki jih bo morda treba zdraviti.
Vsak bolnik ima torej zelo individualne spremljajoče simptome, ki jih je treba drugače zdraviti. Zato je pomembno imeti stalno ekipo zdravnikov in terapevtov, ki se lahko individualno odzovejo na vsako težavo. Pacient mora imeti zaupanje v to ekipo, da poroča o sočasnih simptomih in poišče pomoč. Večje psihiatrične klinike omogočajo takšno celostno zdravljenje.

diagnoza

Vsaka diagnoza, ki je postavljena v tej državi, mora biti "šifrirana", če želite to storiti profesionalno in ne zgolj iz črevesja. To pomeni, da obstajajo sistemi, v katerih so vse ali manj dobro zabeležene vse bolezni, ki jih medicina pozna. Torej zdravnik ne more samo iti ven in razdeliti diagnoze, če niso izpolnjeni določeni kriteriji, ki jih zahteva šifrirni sistem. Glede na diagnostična merila shizofrenije po ICD - 10 meril:
Za shizofrenske motnje so običajno značilne temeljne in značilne motnje mišljenja in dojemanja, pa tudi neustrezni ali sploščeni učinki. Zavedanje zavesti in intelektualna sposobnost na splošno nista oslabljena, čeprav se sčasoma lahko razvijejo določeni kognitivni primanjkljaji.
Najpomembnejši za bolezen specifični pojavi so zvenenje uma, zaužitje misli ali umik misli, širjenje misli, blodnja, nadzorne blodnje, blodnje nadzora ali občutek tega, kar je bilo narejeno, glasovi, ki bolniku komentirajo ali govorijo v tretji osebi, misli in negativni simptomi. Potek shizofrenskih motenj je lahko kontinuiran, epizodičen z naraščajočim ali stabilnim primanjkljajem ali pa se lahko pojavi ena ali več epizod popolne ali nepopolne remisije.
Diagnoze shizofrenije ne smemo postavljati z izrazitimi depresivnimi ali maničnimi simptomi, razen če shizofreni simptomi pred afektivno motnjo. Tudi shizofrenija ni diagnosticirana z določenimi možganskimi boleznimi, med zastrupitvami ali med odtegnitvenim sindromom.

Posebne oblike shizofrenije

Paranoična halucinacijska shizofrenija (ICD-10 F20.0)
Za paranoidno shizofrenijo so značilne vztrajne, pogosto paranoične blodnje, ki jih običajno spremljajo slušne halucinacije in kognitivne motnje. Motnje v razpoloženju, nagon in govor, katatonični simptomi so odsotni ali manj opazni.

Hebefrenska shizofrenija (ICD-10 F20.1)
Oblika shizofrenije, pri kateri so v ospredju afektivne spremembe, blodnje in halucinacije so videti minljive in razdrobljene, vedenje je neodgovorno in nepredvidljivo, manirizmi pa pogosti. Razpoloženje je ravno in neprimerno. Misel je neorganizirana, jezik se ruši. Pacient se nagiba k socialni izolaciji. Zaradi hitrega razvoja negativnih simptomov, zlasti Affektflflung-a in izgube pogona, je napoved običajno slaba. Praviloma je treba hebefrenijo diagnosticirati le pri mladostnikih ali mladih.

Katatonska shizofrenija (ICD-10 F20.2)
Za katatonsko shizofrenijo je značilna prevlada psihomotornih motenj, ki se lahko med seboj spreminjajo med skrajnostmi, kot sta vzburjenje in stupor, pa tudi ukazovalni avtomatizem in negativizem. Prisilne drže in položaji se lahko ohranjajo dlje časa. Za to bolezen so lahko značilna epizodna huda stanja vznemirjenja. Katatonični pojavi so lahko povezani s sanjskim (oneiroidnim) stanjem z živimi scenskimi halucinacijami.

Šizofreni reziduum (ICD-10 F20.5)
Kronična faza v razvoju shizofrenske bolezni, pri kateri je jasno poslabšanje od zgodnje do poznejše faze, za katero so značilni dolgotrajni, vendar ne nujno ireverzibilni "negativni" simptomi. Sem sodijo psihomotorna upočasnitev, zmanjšana aktivnost, ravnost afekta, pasivnost in pomanjkanje pobude, kvalitativna in kvantitativna jezikovna pomanjkljivost, nizka neverbalna komunikacija z obraznim izražanjem, očesnim stikom, modulacija glasu in drže, zanemarjanje osebne nege in zmanjševanje socialne uspešnosti.


Oznake: 
  • kozmetična kirurgija 
  • zamašen semenski prevodnik 
  • novice 
  • anatomski leksikon 
  • naturopatija 
  • Raje

    Preferenciali Kategorije

    Pogled

    Top