sinonim

  • Patelarna pretrganje tetive
  • Patellarsehnenriss
  • Bicepssehnenriss
  • Odtrganje tetive kvadricepsa

opredelitev

Tetive so konci mišic. Muskulatura se konča v pramenih tetiv in je pritrjena na kost. Če želite premikati sklep, ga morate povleči.
Popek kolena je vpet v takšno tetivo ( kvadricepska tetiva ). Od zgoraj ga drži tetiva kvadricepsa (tetiva stegenske mišice) od spodaj skozi tako imenovano patelarno tetivo ( patela (lat.) = Kolenoplavka). Če govorimo o Patellarsehnenriss, pomeni raztrganje tetive pod koleno.

povzetek

Rupture patelarne tetive (ruptura patelarne tetive) so zelo redke, večinoma zaradi travme ali velike sile mišice. Če se tetiva strga, se noga ne more več raztegniti proti odpornosti in operacija postane potrebna. Drugi očitki trpečega so bolečina in oteklina. Končno diagnozo postavi CT, večinoma pa MRI.

vzrok

V večini primerov se poškodba patelarne tetive povzroči zaradi travme zaradi izgube, torej ko mora močna stegenska mišica (mišica kvadricepsa) uporabiti ogromno zavorno moč. Po drugi strani pa lahko celo nezapletene poškodbe kolena privedejo do trganja ali poškodbe patelarne tetive.

simptomi

Kot vsaka solza tetive tudi ta povzroči bolečino in otekanje kolenskega sklepa. Večina rupture je povezana tudi s poškodbami mehkih tkiv ( poškodbe zaradi koščenih struktur, kot so mišice ali drugo tkivo ). Zamah za koleno z manjkajočim vozom navzdol z visokega stojala.
Vendar ima solza patele še druge opazne posledice za prizadeto osebo: noge se ne da več raztegniti. To je posledica dejstva, da je tetiva pritrjena pod koleno na prednjem robu golenice, stegenska mišica se vleče na golenico in tako raztegne kolenski sklep.

diagnoza

Za grobo orientacijo in določitev izliva v kolenu je mogoče narediti ultrazvok. Tu bo nekdo mogoče posredno prepoznati odrezano tetivo: manjka ji prizadeto območje.
Nadaljnje informacije so podane z MRI pregledom kolenskega sklepa, ki omogoča natančnejšo diagnozo. Pri MRI iz kolena je mogoče tudi vizualno prikazati delne raztrganine tetive ali samo prekomerno raztezanje.

MRI kolenskega sklepa

Kite različnih mišic se začnejo v kolenskem sklepu. Najbolj izrazita tetiva je tetiva mišice kvadricepsa, ki razteza patelo in se vstavi kot patelarna tetiva na sprednji strani golenice. Pri poškodbah kolenskega sklepa so pogosto prizadete tetive različnih mišic. Pojavijo se popolne transekcije tetiv, pa tudi delne solze.
Za diagnosticiranje poškodbe priporočamo MRI pregled kolenskega sklepa, saj omogoča zelo dobro predstavitev mehkega tkiva.
Razpoke in delne solze tetiv lahko zelo dobro zaznamo. Tudi vnetje tetiv, kot je vnetje kvadricepsa tetive, lahko dokažemo z MRI. Vneta tetiva je na MRI običajno odebeljena in kaže povečano intenzivnost signala - kar pomeni, da je na slikah MRI videti svetlejša ali temnejša od običajne.
Poleg tega lahko z MRI zaznamo nabiranje tekočine v kosti kot nadaljnje spremljajoče poškodbe. Ti edemi kostnega mozga (imenovani tudi "odrgnine kosti") se na MRI kažejo z zmanjšano ali povečano intenzivnostjo signala v kosti na prizadetem območju.
Preberite več o modrici kosti - Kako nevarno je to?
Kost se tam zdi temnejša. Vzrok za nabiranje tekočine je pogosto nesreča oz. Poškodba kosti v primeru nesreče. Hkrati so na območju kolenskega sklepa pogosto tudi druge poškodbe.

profilaksa

Preprečevanje solzenja patelarne tetive je težko. Seveda se je treba izogibati vzročnim situacijam. Močan mišični skelet, ki daje stabilnost kolenskemu sklepu, je verjetno najboljši način za preprečevanje poškodb.

Poškodba tetive kvadricepsa

Odtrganje tetive kvadricepsa

Akutna ruptura kvadricepsa tetive se jasno kaže s podaljšanjem primanjkljaja v kolenskem sklepu. Tetiva se pritrdi na teresitas tibiae (koščeno hrapavo na sprednjem zgornjem delu golenice) in je vdelala patelo ( kolena ). Mišica kvadricepsa je glavni ekstenzor v kolenskem sklepu.
Pri popolni rupturi teh tetiv se raztegljivost prizadete noge skoraj popolnoma izgubi.
To lahko preizkusimo z dejstvom, da naj bi bolnik upognil koleno med sedenjem in pritrjeno stegno. V popolni rupturi to ni mogoče. V delnem zlomu se lahko še vedno ohrani raztezanje.

Ko gledamo v koleno, vdolben kranialni del ( zgoraj ), patela pade v teti. Pri ugotovitvah palpacije je lahko opazna tudi raztrganost tetive. Z veliko gotovostjo ruptura pade na ultrazvok tetive.

Eden najpogostejših razlogov za rupturo tetive kvadricepsa je padec na upognjenem kolenu. V tem stanju je tetiva že zelo močna do maksimalne raztegnitve.
Z dodatnim vlekom zaradi prisilne ( prisilne ) fleksije med padcem včasih ne more zdržati in pretrgati te akutne sile. To se zgodi zlasti pri starejših bolnikih, katerih kite so izgubile moč in elastičnost. Pri tej pacientovi klienteli tetiva pogosto kranično ( nad stegno ) raztrga kolena. Pri mlajših bolnikih se pojavijo zlomi in zlomi na kolenskem sklepu.

Rupcijo je treba nujno zdraviti kirurško!

Operacija tetive kvadricepsa

Zunanji zarez je postavljen vzdolž tetive kvadricepsa.
V naslednjem koraku se fascije na zadevnem mestu odstranijo z enim samim rezom. Zdaj se razpoka v tetivi išče in je izpostavljena. Če je kapsula oslabljena, je tudi pritrjena.
Tetiva se ponovno prilagodi s preprostimi šivi ( pni se potegneta skupaj ). Ti šivi so prišiti v teti od konca do konca. Nanašajo se v vseh plasteh tetive.

Tu se pogosto uporabljajo resorbirani šivi, ki jih telo po določenem času razgradi. Poleg tega je postavljen okvirni šiv, ki zagotavlja, da se šivi ne raztrgajo.
Ta šiv je zanko speljan skozi zgornji pentlji tetive in je običajno sestavljen iz ne absorpcijskega materiala. Vleče se vzdolžno skozi spodnji panj in se nato zasidra v kolenskem pokrovčku. To se izvede tako, da se skozi kolensko kapico izvrta vodoravni kanal, skozi katerega se vleče šiv. Poleg tega se lahko za zavarovanje uporabljajo tako imenovane avgmentacije.
Uporablja vpojne vrvice. Te prevzamejo del oprijema tetive. Po določenem času pa jih telo absorbira, torej se razgradijo.
V tem času pa se je sinev zacelil tako daleč, da lahko spet vleko vleče.

Če se kvadriceps ne pokvari, ampak ga iztrga iz koščenega sidrišča v kolenskem pokrovčku, je treba tetivo ponovno pritrditi. To naredijo majhne iz navpičnih lukenj. Skozi te luknje se potegnejo šivi, prišiti na raztrgano tetivo. Spet se ustvari okvirni šiv, ki prepreči izbruh.

po zaprtju

Po operaciji je treba nogo imobilizirati 3 tedne. Kot del fizioterapevtskega zdravljenja se koleno vrne v polno gibljivost.

Če se pacientu predstavi stara ruptura, ki ni imela kirurškega posega, je treba zahtevati tudi operativni poseg. Pogosto se ti bolniki pritožujejo na šibkost pri raztezanju v kolenu. To je zato, ker je tetiva daljša zaradi brazgotin. Spet sta zrasla skupaj - vendar je predolgo. Pri kirurškem posegu se tetiva skrajša.
Tetiva je razrezana v obliki črke Z, tako da nastaneta dva trikotna konca. Te se zdaj nalagajo, dokler ni dosežena želena dolžina akorda.
Druga možnost je, da v nekdanji rupturi tetive odrežemo brazgotino, ki je prepojena, in dva panja sešijeta skupaj kot popolno zlom.

Če želite okrepiti mesto razpada, lahko uporabite obrnjeno plastiko. Drugje je odrezana tanka krpa na sprednji strani tetive kvadricepsa. Ta loputa se nato postavi čez že prišito mesto rupture in jo spet zašije v viziji.

Običajno je prognoza zelo dobra in bolnik lahko po končanem zdravljenju uporablja koleno brez zapletov. Možen zaplet bi bila ponovna ruptura v primeru prezgodnjega stresa. Mogoče šivi niso bili zadostni (nezadostni).

Poškodba patelarne tetive

Razpoka patelarne tetive (imenovana tudi ligamentum patellae ) kaže tako kot tudi rupturo kvadricepske tetive na kratkem raztežaju kolena. To je razloženo z dejstvom, da je lig. Patellae navsezadnje le nadaljevanje tetive kvadricepsa pod kolenskim pokrovom - tako odgovornega za prenos sile raztezanja kvadricepsa v kolenu.

Radiograf mora zagotoviti, da ni poškodb kosti. Pri bočnem rentgenskem slikanju se lahko z vrhom kolenčnice diagnosticira solza patelarne tetive. V normalnem stanju patelarna tetiva potegne patelo kaudalno ( spodaj ). Patellar premik kranialno ( zgoraj ) med solzo.

vzroki

Vzrok za rupturo patelarne tetive, tako kot pri pretrganju tetive kvadricepsa, leži v padcu na koleno, ki je že močno upognjeno. Patelarne tetive ni mogoče več raztegniti in raztrgati ob padcu, v katerem bi se morala še bolj raztegniti.
Zlasti pri starejših bolnikih, pri katerih se raztegljivost tetiv zmanjša, se tetiva strga. Pri mlajših bolnikih se solze izlivajo iz spodnjega pola kolena. Bolj zapletena ruptura se pojavi, ko se stebrasta golenica odtrga - tudi če se pritrdilna točka tetive v celoti ali delno odtrga iz golenice ( golenice ).

V primeru diagnosticirane rupture patelarne tetive je kirurško zdravljenje nujno potrebno.

operacija

Narežemo kožni rez po dolžini kolena od kolena do ravni tetive ( tuberosity tibiae / rahlo pod planoto tibialnega sklepa).
Mesto razpada je izpostavljeno, okoliške strukture in kite pa se preverijo glede morebitnih poškodb. Dva panja sta povezana s tako imenovanimi prepletajočimi šivi. V tem primeru se uporablja nit, ki jo vzdolžno prišijemo skozi tetivo in vzporedno s točko rupture še naprej tečemo, tako da na koncu kvadratnega šiva.
Poleg tega se vstavljeni šivi vstavijo neposredno v oba panja, tako da se oba konca potegneta neposredno drug proti drugemu. Kot nadaljnji pritrdilni mehanizem je uveden okvirni šiv, ki ga skozi patelo potegnemo skozi vodoravno vrtani kanal, tako da se tetiva potegne tesno do patele. Poleg tega je okvirni šiv še vedno lahko pritrjen z vodoravno izvlečno luknjo skozi golenice. To zagotavlja, da se tetiva tesno raztegne med patelo in pritrdilno mesto ter predvsem varno pritrdi.

po zaprtju

Da bi dosegli pravilno dolžino Lig. Patallae, se na drugem kolenu naredi rentgen in mu nato ustrezno nastavite ustrezno dolžino. Tako kot pri obnavljanju tetive kvadricepsa je mogoče delati z Z-plastiko. Če količina funkcionalnega tetivnega tkiva ni zadostna, lahko uporabimo tetivo semitendinosusne mišice.

Po operaciji je treba pustiti odtoke za odtekanje krvi in ​​drugih tekočin. Na začetku je treba stenski omet nositi približno 1-2 tedna. To je razdeljeno - pomeni rez, tako da oteklina stegna v mavcu ne vodi do zožitve. Potem se lahko nanese običajni omet. To je treba nositi približno mesec in pol.

V času po zdravljenju je potreben skrben trening s fizioterapijo in trening z nadzorovano močjo. Pomembno je zagotoviti, da ne pride do prezgodnje preobremenitve (preprečevanje rupture v procesu celjenja).


Oznake: 
  • diagnostika 
  • interna medicina 
  • anestezija na spletu 
  • naturopatija 
  • težave med učenjem 
  • Top