opredelitev

Vaginalni prolaps ali vaginalni prolaps je ime, ki ga dobimo po izlivu nožnice od vhoda v nožnico. Če vagina prodre globlje, ne da bi pri tem nastala izbočenost, se temu reče vaginalna erozija ( disekcija nožnice). Poleg rezanja nožnice lahko pride tudi do spuščanja maternice, ki lahko skozi vagino pade tudi navzven. Te bolezni se pogosto pojavljajo skupaj.

Sprožilec je šibkost medeničnega dna ali zvišanje pritiska v predelu trebuha in se pojavlja vedno bolj s starostjo.

vzroki

Incident nožnice običajno prizadene ženske, ki so že rodile. Lahko povzroči poškodbe držalnega aparata nožnice in poškodbe živcev. Poleg tega lahko oslabelost medeničnega dna, ki je prirojena ali je posledica menopavze, ugodna za zmanjšanje pojavnosti nastale bolezni.

Dolgotrajni splav ali prenapetost medenice je lahko povezan s šibkostjo muskulature in ligamentov, ki so tam prisotni.

Drug vzrok za nastanek vaginalne epizode je povečan pritisk na trebuhu, ki ga povzročajo na primer debelost, kronični kašelj ali zaprtje.

Vaginalni incident po rojstvu

Porod je pogost vzrok vaginalne nesreče. Zlasti pri travmatičnih porodih, pri katerih gre za množično prekomerno raztezanje in poškodbe struktur medenice, se lahko pojavi šibkost medeničnega dna. Zaradi te šibkosti lahko spolni organi potonejo in padajo navzven skozi nožnico. To lahko vpliva na maternico ali nožnico.

Po vaginalnem rojstvu lahko draženje živcev povzroči, da se genitalni organi začasno potopijo, kar se samodejno regresira z okrevanjem živcev. Tveganja predstavljajo več rojstev, dolgo fazo izgona in mehanske porodne zaplete.Episiotomija lahko zmanjša tveganje za padec tako, da razbremeni pritisk in zmanjša verjetnost solzenja.

Vaginalni prolaps po odstranitvi maternice

Po odstranitvi maternice ( Hysterektomie ) lahko pride do zmanjšanja ali incidenta v nožnici. Maternica je zasidrana v medenici s pomočjo različnih podpornih struktur. Ker je nožnica povezana z maternico, se med seboj podpirajo. Ko se maternica odstrani skupaj z nastavki, lahko nožnica izgubi oprijem in pade dol.

diagnoza

Diagnozo ločitve ali vaginalne epizode običajno postavi ginekolog. To lahko oceni zmanjšanje ali incident pri vaginalnem pregledu. Če pride le do rahlega zmanjšanja, ga lahko opazimo s kašljanjem ali stiskanjem pacienta. Podatki o lokaciji in obsegu so tudi palpacija. Poleg tega se naredi vaginalni ultrazvok ter pregledi mehurja in danke, da se v zgodnji fazi odkrijejo možni stranski učinki, kot sta disfunkcija mehurja ali črevesja.

Spremljevalni simptomi

Če se nožnica potopi navzdol, se v območju perineala pojavi občutek pritiska. Ustvari občutek tujega telesa, ki je opisan kot "nekaj spusti iz nožnice". Poleg tega lahko pride do vlečenja v spodnjem delu trebuha ali spodnjem delu hrbta. Bolečina je redka.

Če pride do šibkosti sprednje vaginalne stene, jo pogosto spremlja potopitev mehurja, ki se imenuje cistocela . Mehur vdre v sprednjo vaginalno steno. Posledično se običajno pojavi inkontinenca. To se kaže predvsem v stresu, na primer s kašljanjem ali kihanjem. Poleg tega se pojavijo motnje praznjenja mehurja in nakopičene okužbe sečil.

Če je oslabljena zadnja vaginalna stena, je to pogosto povezano z rektocelo. Rektum pade naprej proti vagini. To bolezen spremljajo motnje defekacije z inkontinenco, šibkostjo sfinktra ali zaprtjem. Simptome lahko izzovemo s kašljem ali stiskanjem.

terapija

Pri zdravljenju porodov ali vaginalnih incidentov je treba najprej upoštevati nekaj dejavnikov. Obstaja razvrstitev v štiri stopnje resnosti, saj je glede na intenzivnost konzervativne terapije možna ali je operacija smiselna. Poleg tega so pomembni starost bolnika in pridružene bolezni. Kirurgija lahko pomeni večje tveganje za starejše ali že obstoječe ženske. Če obstaja želja po otroku, je to treba upoštevati v operativnem postopku.

Če pride le do majhnega zmanjšanja, lahko to zdravimo z vajami za medenična dna. Prav tako je lahko v pomoč lokalno zdravljenje z estrogenom v obliki mazil. Za zdravljenje pessaryja ali v primeru neoperabilnosti se priporoča pesarija. Gre za obroč ali kocko, ki jo ginekolog vnese v nožnico in naj podpira organe. Ta metoda je zelo učinkovita pri zdravljenju simptomov, vendar ne zagotavlja vzročne terapije.

Prva terapija je operacija.

operacija

Operacija je zdravljenje izbire v vaginalni epizodi, standardni postopek pa je operacija skozi nožnico. To običajno vključuje odstranitev maternice, zategovanje medeničnega dna in pripadajočih ligamentov ter odstranjevanje odvečnega tkiva nožnice. Preostali vaginalni panj je zaprt in pritrjen na križnico. To preprečuje ponovno zmanjšanje.

Če obstaja želja po otrocih, ali je potopitev le rahlo izrazita ali obstaja izolirana cista ali rektocela, se lahko izvede plastika podplata medeničnega dna. Poleg tega se je v zadnjih letih izkazala uporaba mrež Vicryl ali polipropilena.

Če vaginalna operacija ni mogoča, se naredi majhen zarez s trebuha. Katera kirurška metoda je najboljša, se odločimo na podlagi anatomskih razmer, stopnje zmanjšanja in posameznih dejavnikov tveganja.

napoved

Prognoza je odvisna od stopnje razveze in vključenosti drugih organov. Načeloma je operacija boljša od konzervativne terapije. Kljub operaciji pa lahko pride do novega zmanjšanja. Da preprečite, da bi potonil, se priporočajo redne vadbe in vaje za medenično dno. Poleg tega se je treba izogibati dviganju težkih tovorov, če je mogoče.


Oznake: 
  • operacija na spletu 
  • interna medicina 
  • dermatologija na spletu 
  • urologija na spletu 
  • šport in fitnes 
  • Top