opredelitev

Papilarni karcinom je sorazmerno redek maligni tumor papile. Papilla ( Papilla duodeni major ali Papilla Vateri ) je ustje skupnega žolčnega kanala ( ductus choledochus ) in trebušne slinavke ( trebušne slinavke ) v dvanajstnik . Tumor povzroči zoženje papile in posledično prebavne motnje.

vzroki

Papilarni karcinomi so izjemno redki tumorji, ki se pojavljajo pretežno pri mladih bolnikih med 20. in 30. letom starosti. To so adenokarcinomi, to so maligni tumorji, ki izhajajo iz žleznega tkiva prebavil. Pri papilarnem karcinomu celične spremembe vodijo do povečanja žleznega tkiva na območju papile Vateri.

Celične mutacije povzročajo mutacije, zaradi katerih celica nenadzorovano raste, preneha umreti in se ne razlikuje več v točno določeno vrsto tkiva.

Razlikujemo med benignimi ( papilarni adenom ) in malignimi izrastki ( papilarni karcinom ). Z benignim papilarnim adenomom se med potekom bolezni pogosto razvije tudi maligni papilarni karcinom. Zato je priporočljivo, da se celo benigni izrastki popolnoma odstranijo s kirurškim posegom, da se zmanjša tveganje za degeneracijo.

Eden od dejavnikov tveganja za razvoj papilarnih tumorjev je družinska adenomatozna polipoza (FAP). To je prirojena bolezen, pri kateri prizadene genska mutacija številni polipi (izrastki sluznice) v obliki debelega črevesa ( glej tudi : polipi debelega črevesa).

Kajenje, uporaba peroralnih kontraceptivov ("tablete proti otroštvu") in parazitske okužbe z vključenostjo jeter (npr. Okužba z jetrno gripo) so tudi drugi dejavniki tveganja. vloga.

diagnoza

V večini primerov se papilarni karcinom diagnosticira s spremljajočimi simptomi, kot sta zlatenica ( zlatenica ) ali pankreatitis ( akutni pankreatitis ). Zdravnik opravi ultrazvočno preiskavo trebuha, ki zazna povratni tok žolča in razširjene žolčne kanale.

Odstranjevanje duodenuma ( dvanajstnika ), žolčevoda in trebušne slinavke lahko od znotraj tudi z endoskopsko retrogradno holangiopancreatografijo (ERCP). Končna diagnoza papilarnega karcinoma se postavi po odvzemu vzorca tkiva ( biopsiji ), ki mu sledi histološki pregled patologa. Pod mikroskopom so prepoznavne značilne spremembe celične morfologije in motnje tkivne arhitekture, ki govorijo o malignem tumorju.

tumorski markerji

Tumorski markerji se določijo med krvnim testom. Povišane vrednosti markerjev CA19-9 in CEA kažejo na maligni tumor papile, vendar ne zadostujejo samo za diagnozo in zato nimajo diagnostičnega pomena. Povečanje teh tumorskih markerjev ima lahko tudi druge, neškodljive vzroke. Za jasno diagnozo papilarnega karcinoma je treba izvesti postopek slikanja (ERCP, MRI, CT) in biopsijo.

Papilarni karcinomi dolgo ostanejo brez simptomov in lahko ostanejo neopaženi. Šele ko je tumor dosegel določeno velikost, pride do mehaničnega prenosa papile na območju dvanajstnika in posledično do simptomov. Pogoste pritožbe vključujejo motnje odvajanja žolča in vnetje trebušne slinavke.

Spremljevalni simptomi papilarnega tumorja so bolečine v zgornjem delu trebuha in kolikasti krči. Bolniki se pritožujejo zaradi občutka pritiska in bolečine v trebuhu. Z zožitvijo žolčnih kanalov ( obstruktivna holestaza ) s tumorjem se lahko razvije zlatenica ( posthepatična zlatenica ). Zlatenico zlahka diagnosticiramo po značilnih simptomih, kot so porumenelost kože in sklere (beli del oči).

Tumor preprečuje, da bi žolč vstopil v črevesje, bolniki pa trpijo zaradi prebavne motnje, driske in brezbarvnega blata. Posledica tega je izguba teže in zmanjšanje apetita. Drugi nespecifični simptomi lahko vključujejo nenadno vročino, utrujenost in izrazit občutek šibkosti. Zdravnik lahko v krvni preiskavi odkrije anemijo in visoke stopnje vnetja, ki jih običajno povzroči vnetje trebušne slinavke ( akutni pankreatitis ).

metastaze

Če papilarni karcinom tvori sekundarne tumorje ( metastaze ), je prognoza bistveno slabša. Tumor nato napade bezgavke na območju, zlasti vzdolž arterijskih žil. Preko limfnih žil se tumorske celice lahko razkropijo po telesu in tvorijo metastaze.

terapija

Operativno odstranjevanje tumorja je zdravljenje izbire pri papilarnem karcinomu. Tumorsko tkivo na papili se izloči z določenim varnostnim robom na okoliško zdravo tkivo ( ekscizija ), morda tudi delna odstranitev trebušne slinavke in dvanajstnika. Pri večjih karcinomih se odstrani celotna glava trebušne slinavke, vključno z žolčnikom in sosednjim dvanajstnikom ( Whipple pankreatoduodenektomija ).

Zaradi varnosti se dodatno odstranijo bezgavke, ki oskrbujejo prizadeto območje. Običajno se izbere kirurška tehnika, ki omogoča vzdrževanje želodca. Ker pa so bili odstranjeni pomembni deli prebavnega sistema, morajo bolniki po operaciji opraviti prehransko terapijo, da se izognejo zapletom.

Med drugim je treba obroke zaužiti v več majhnih porcijah čez dan in naj bo raje malo maščob. Manjkajoči prebavni encimi oddaljene trebušne slinavke morajo biti vzeti tudi v obliki tablet.

Bolnikom, pri katerih je papilarni karcinom že zelo napredoval in ga zato ni mogoče operirati, lahko v drenažne žolčne in trebušne slinavke vstavimo stent. Stent omogoča, da prebavni izločki prosto tečejo in odstranijo zlatenico.

kemoterapija

Čeprav kemoterapija upočasni rast papilarnega karcinoma, ne prinaša dokončnega zdravljenja. Poleg včasih zelo močnih stranskih učinkov ima kemoterapija tudi nizko stopnjo odziva pri papilarnem karcinomu, zato se uporablja samo za paliativne namene.

Prognoza - Kakšna je življenjska doba papilarnega karcinoma?

Prognoza in s tem pričakovana življenjska doba papilarnega karcinoma sta odvisni od velikosti tumorja in stopnje tumorja. Stopnja tumorja je določena s tako imenovano klasifikacijo TNM in opisuje vrsto tumorja, katerega obseg in ali so prizadete bezgavke.

5-letna stopnja preživetja po uspešni kirurški odstranitvi karcinoma znaša med 40 in 85%, odvisno od natančne lokacije. Če so se metastaze že oblikovale na drugih delih telesa, je prognoza slabša.

Kakšne so možnosti za ozdravitev papilarnega karcinoma?

V večini primerov papilarni karcinom opazijo že zgodnji simptomi (neboleča zlatenica, akutni pankreatitis). S kirurško odstranitvijo tumorskega tkiva lahko dosežemo dobre možnosti za ozdravitev. Po uspešni odstranitvi papilarnega karcinoma je stopnja recidiva razmeroma nizka in večina bolnikov velja za ozdravljene.


Oznake: 
  • ginekologije in porodništva 
  • anestezija na spletu 
  • novice 
  • specializacije 
  • naturopatija 
  • Raje

    Preferenciali Kategorije

    Pogled

    Top