opredelitev

Ingeinalna kila je črevesna ruptura, ki se manifestira na območju prepona. Ne gre za prelom v pravem pomenu, saj nobene kosti niso vpletene.

Namesto, da povečane tlačne razmere v trebuhu (npr. Kašelj) vodijo do notranjih organov, ki se pojavijo skozi telesne lastne neokluzirane odprtine ali šibke lise v tkivu.

Optično lahko dimeljsko kilo prepoznamo s palpabilnim izrastkom, ki lahko sproži skoraj vse simptome od najbolj stisljivih do izjemno bolečih.

Vzroki kile

Najpogostejši vzrok dimeljske kile pri otroku je razvojno odprta vrzel v peritoneju.

To je mogoče dobro razložiti z razvojem testisov pri dečkih.

Testisi se namreč najprej razvijejo v trebušni votlini in se potem, ko otrok raste, selijo navzdol v skrotum. Peritoneum tako spušča kot zaščitna lupina. Običajno se odprtje peritoneuma pred rojstvom zapre nad dimeljskim kanalom, kmalu zatem pa tudi sam. Če zaprtje ostane, lahko organi in zlasti črevesni deleži tudi iz trebušne votline na drogu pridejo do skrotuma.

Tako pojem razlaga tudi prelom notranjega tkiva ali dimeljske kile. Migraciji črevesnih komponent daje prednost predvsem povečan pritisk v trebuhu. Primeri tega so kašelj, kihanje ali močno stiskanje med gibanjem črevesja.

Prej ko se otrok rodi, večje je tveganje za dimeljsko kilo. Če nima normalnega razvojnega časa v maternici, ni mogoče zaključiti vseh postopkov zorenja in s tem zapiranja peritoneuma nad dimeljskim prelivom. Pri dojenčkih je zelo nenavadno raztrganje tkiva na šibkih točkah telesa, saj ga pogosto najdemo v odraslem predelu prepona. Dojenčki se fizično ne obremenjujejo kot odrasli in ne dvigujejo težkih bremen, zato je to redkost.

Kako nevarna je lahko kila dojenčka?

Načeloma kila ni smrtno nevarna bolezen otroškega darila, le če dimeljska kila vodi do okvare otroka, se šteje, da je neposredno nevaren. Vendar bi ga morali kirurško zdraviti, da se izogne ​​zapletom.

Največje tveganje za kilo je nepovratno zaprtje notranjih organov, kar v najslabšem primeru vodi v smrt prizadetega črevesa.

Če ireverzibilnega zaprtja ne zdravimo, reaktivna vnetna reakcija sčasoma privede do razpada črevesne sluznice. V skrajnem primeru se lahko na tem mestu črevesje celo zlomi.

Posledično blato vstopi v trebušno votlino in vodi do splošnega vnetja. To je za otroka zelo stresno in nosi tveganje za življenjsko nevarno motnjo krvnega obtoka. V takih primerih je indicirano hitro ukrepanje. Edino zdravilo nato obljublja nujni operativni poseg z odstranitvijo prizadetih črevesnih komponent.

Diagnoza kile

Diagnozo dimeljske kile postavimo predvsem s fizikalnim pregledom. V večini primerov je značilna izboklina v dimeljskem predelu, ki jo lahko občutimo kot mehko izboklino.

Glede na resnost dimeljske kile se lahko izboklina potisne v celoti ali pa sploh ne. Če izboklina ni vidna, jo starši med anamnezo pogosto poročajo. Karakteristično je, da se zdi, da joče, kriči ali stiska. V večini primerov lahko izboklina v teh primerih izzove tudi izpraševalec. Če diagnoza kljub fizičnemu pregledu ni negotova, lahko ultrazvok prikaže dele črevesa v dimeljski regiji ali mošnjo.

Kako lahko prepoznamo kilo pri samem dojenčku?

Najbolje je, da si ogledate nego telesa svojega otroka. Če je vidna kila vidna na območju prepona, je sum, da je kila v bližini.

Ni pomembno, kako velik je ta udarec. Po velikosti se lahko razlikuje od velikosti marmorja do jajčeca. Ko je opaz opažen, je pomembno vedeti tudi, kdaj se ta udar pojavlja in ali je trajen.

Starši ne smejo poskušati samodejno potisniti udarca, ko prvič opazijo. Še posebej, če so prisotni dodatni simptomi, je tveganje za dodatne poškodbe večje kot pomoč otroku. Lahek dotik prstov omogoča občutek le doslednosti izbokline in temperature kože.

Kateri so sočasni simptomi kile?

Spremljevalni simptomi so odvisni od resnosti kile. Bolj kot je vdolbina koncentrirana v tkivni ovojnici, kot je dimeljski kanal, prej se poškodujejo lastne strukture telesa.

V najboljšem primeru se pojavnost notranjih organov pojavlja le v fazah, črevesje pa se vleče v trebuh. V teh primerih ima dojenček samo bolečino, če sploh, ko pride do izbokline.

Če so deli črevesja trajno ujeti, lahko to pomeni moteno prebavo. Lumen prizadetega črevesja se nato koncentrira toliko, da kaša tega oddelka ne more ali samo slabo preide.

Posledično se črevesna vsebina nabira pred ozkim grlom in boleče širi prizadeto črevo. Posledica tega je, da dojenčke prizadene hripavo vedenje in nadaljujejo kričanje. Poleg tega lahko povzroči pomanjkanje pitja. Če je črevesje tako močno stisnjeno, da so celo krvne žile vezane, to vodi v smrt črevesa, če ga ne zdravimo.

Pri otroku to povzroči največjo bolečino in postane vidno bolj vidno od zunaj. Konec koncev izboklina prevzame rdečo do rahlo vijolično barvo z naraščajočim pomanjkanjem črevesnih komponent.

Zato je treba vsako bolečo rdečico v kombinaciji z vdolbinico v dimljah razumeti kot opozorilni signal.

Bolečina kot spremljajoči simptom kile

Bolečino pri kili povzročajo predvsem zarobljena črevesja. Strogo gledano so razdraženi živčni končiči v črevesju. Če se pritisk v ozkem grlu poveča na tkivo, se živčna vlakna stisnejo.

Prizadeta oseba kot učinek čuti bolečino. Lahko pa tudi, da je bolečina, ki jo povzročajo močno napihnjene črevesne komponente. Če se na območju pred ozkim grlom nabira črevesna vsebina, se tam reaktivno proizvaja tudi več plinov iz črevesnih bakterij. Prekomerno raztezanje sluznice povzroči tudi draženje občutljivih živčnih vlaken. To vodi tudi do občutka bolečine.

OP pri kili otroka

Operacija je vedno edino zdravilo za kilo.

In obratno, to pomeni tudi, da nobena droga ali prelivi ne morejo popraviti kile. Načelo katere koli operacije je zapiranje prehoda črevesja. Katera metoda je izbrana, je odvisno od vrste in resnosti dimeljske kile. Ker je dojenček pogosto vrzel v peritoneumu vzrok dimeljske kile, je ta vrzel kirurško zaprt z nitjo.

Ta vrsta zaprtja je povsem zadostna. Uporaba mreže je včasih potrebna pri odraslih, vendar je kontraindicirana pri otrocih. Za otroke je načelo, če je mogoče, ne vnašati nobenih tujih teles, ki bi lahko kasneje vplivali na rast.

Dandanes je minimalno invazivna tehnika standard. V tehničnem jeziku se temu reče tudi laparoskopski postopek. V ta namen se inštrumenti vnesejo v trebušno votlino s pomočjo več manjših kožnih zarez. Kamera z vstavljenim omogoča natančen odsev trebušne votline in omogoča, da instrumenti dobro opazujejo.

Prednost te metode je, da se majhni kosi hitro zacelijo in pustijo le zelo ozke brazgotine. Poleg tega si lahko po potrebi ogledamo celotno trebušno votlino, nadaljnje zaplete pa lahko odkrijemo ali zdravimo neposredno.

Če je kontraindicirana minimalno invazivna operacija, se seveda lahko izbere odprt dostop. Čeprav pomeni večji rez na koži, je splošni postopek OP enak. Od kirurga se odloči, katera tehnika je najboljša za malega pacienta.

Tveganje za operacijo kile otroka

Tveganja zaradi operacije kile izhajajo iz fizičnih lastnosti dojenčka. Majhen volumen pljuč in tveganje izgube toplote sta posebna izziva za anestezijo, zaradi katere je anestezija.

Med operacijo so tveganja podobna kot pri odraslih. Tako lahko v redkih primerih pride do poškodb drugih konstrukcij ali ponovnega napajanja. Pri dečkih je posebno tveganje možno odstranjevanje semenčic, čemur se optimalno izognemo z intraoperativnim prikazom semenčic.

Anestezija pri otroku

Anestezija pri dojenčku je načeloma podobna anesteziji pri odraslem. Pripomočki za spremljanje in kratkoročno prezračevanje so skoraj enaki in se razlikujejo le po velikosti.

Zdravila se dajejo tudi v velikosti in teži. Čeprav je splošna anestezija tveganje, ki ga je mogoče zmanjšati z načrtovanim posegom kile.

V večini primerov lahko kilo opravimo naslednji dan po podrobnem izobraževanju in načrtovanju. Tako se lahko čas hranjenja optimalno prilagodi, zato so tveganja čim manjša.

Kot alternativo anesteziji pa lahko upoštevamo tudi lokalno anestezijo s spinalno anestezijo. Vendar pa je to treba v posameznih primerih razlikovati od izvajalcev.

Trajanje celjenja

Zdravljenje je odvisno od izbranega kirurškega posega. Dandanes je minimalno invazivna tehnika standard v nemških bolnišnicah. Majhni kosi se običajno zacelijo v nekaj dneh do tednu.

Notranje šivanje preloma je neposredno stabilno z nitjo.

Ker nadaljnje poškodbe tkiva niso povzročene z urezninami, je treba le minimalno celjenje ran na območju vmesnika. Za starše to pomeni, da so lahko tako kot običajno, ko se ukvarjajo s svojim dojenčkom po operaciji. Le zunanje rane morajo biti ustrezno oskrbljene in zakrite.

Kako dolgo mora dojenček ostati v bolnišnici?

Klinični zdravnik običajno odloča o tem, kakšno trajanje bivanja se mu zdi primerno za otroka v bolnišnici. Glede na zaplete in potek celjenja ran je treba v posameznih primerih trajanje bivanja skupaj s starši vedno pretehtati. Operacija je bila nezapletena in anestezija brez posebnosti, a ponavadi ne moti, da bi sicer zdravega otroka izpustili po dveh do treh dneh.

Vendar pa je to obdobje potrebno, če je treba varno izključiti morebitno previsoko zdravljenje z zdravili in zaplete, kot je ponovna dostava.


Oznake: 
  • operacija na spletu 
  • zika - virusna nevarnost za Nemčijo? 
  • anestezija na spletu 
  • zobozdravstvo na spletu 
  • ent 
  • Top