Sopomenke v širšem pomenu

Carie, zobna gniloba

Angleščina : Razpade

uvod

Zobni karies je najpogostejša bolezen na svetu.
Zlasti v državah, kjer gojijo sladkorno trsko, kot so Južna Amerika, Kuba ali Mauritius, se pojavlja še posebej pogosto, ker ljudje radi sladko žvečijo sladkorni trs.

Kaj je zobna gniloba?

Karies na zobu

Karies, imenovan tudi zobna gniloba, je kemijsko-parazitski proces. Organske kisline in bakterije, ki jih proizvajajo bakterije, medsebojno neposredno vplivajo in povzročajo uničenje trde zobne snovi. Karies uniči sklenino in dentin, imenovan dentin ( glej tudi zob anatomije), napreduje brez možnosti lastne regeneracije telesa, saj krvni obtok na tem območju ni. Bakterije, ki so odgovorne za proizvodnjo kislin, so tiste, ki absorbirajo sladkor in tvorijo kislino s svojo presnovo. Glavni kalček je Streptococcus mutans, ki pa v ustni votlini ni prisoten od rojstva, ampak se prenaša le z intimnim stikom z materjo, na primer s poljubljanjem. Karies je torej nalezljiva bolezen.

Slika kariesa

Slika simptomov kariesa: prerez zdravega zoba (levo) in stadij bolezni (A - F)

Karies (zobna gniloba)
kemični parazitski postopek

  1. Emajl -
    filmski trak končno
  2. Dentin (= dentin) -
    dentin
  3. Proteza v zobno votlino -
    Celulozna dentis v Cavitas dentis
  4. Dlesni -
    dlesni
  5. Cement -
    cementa
  6. alveolarne kosti
    (zobni del)
    čeljustne kosti) -
    Pars alveolaris
    (Alveolarni proces)
  7. Živčna vlakna in krvne žile
    Stadij bolezni:
    Postopek odstranjevanja vodnega kamna (A + B + C)
    Minerali se raztapljajo zunaj
    Emajl -
    (brez zobobola)
    Progresivni karies (D)
    Karies doseže dentin -
    (začasno pustoča bolečina)
    Zelo globoke okvare kariesa (E + F)
    ki segajo do zobne pulpe -
    (močan, boleč zobobol)
    naraščajoče uničenje
    živčnih vlaken lahko postane eno
    Privede do zastrupitve s krvjo

Kako se razvije zobna gniloba?

Sladkor je najpogostejši vzrok za zobno gnilobo

Z vključitvijo hrane (glej tudi prehrano), ki v večini primerov vsebuje tudi sladkor, čeprav pogosto skrit, bakterije nenehno spodbujajo k tvorbi kisline. Vendar ne bo vedno karies, saj je slina s svojo vsebnostjo kalcija sposobna popraviti prve začetke dekalcifikacije. Šele ko je napad kisline močnejši od remineralizacije, pride do nastanka zobne gnilobe.
Najprej je sklenina dekalcificirana, kar je opazno po beli barvi. Na tej stopnji je še vedno nedotaknjen zgornji sloj taline, zato lahko fluoridni dovodi postopek še vedno ustavijo. Če pa je zgornji sloj že pokvarjen, je napredek uničenja neustavljiv.
Več o stadijih razvoja kariesa v: Kako se razvije karies?

Kariozno raztapljanje sklenine se nadaljuje in doseže dentin, ki je mehkejši dentin v primerjavi s sklenino. Ta postopek traja nekaj časa. Ker dentin ni tako odporen kot sklenina, se karies v dentinu nadaljuje hitreje, vendar neizprosno, kar spodkopava sklenino. To se kaže v temnem razbarvanju.

Podhranjena sklenina postane tako tanka, da se zlomi. Vsaj zdaj je obseg uničenja prepoznaven. Rentgenski žarki lahko potrdijo ugotovitve. Kot karies nastane, se imenuje še bolj globok karies. Skozi dentin potekajo fini kanali, v katerih so živčna vlakna, ki segajo v zobno pulpo. Zato se zdaj pojavijo bolečine, predvsem sladke, ker bakterije proizvajajo kislino, pa tudi na temperaturnih dražljajih.

Če se nič ne naredi, se uničenje zoba nadaljuje in doseže kašo, kašo s svojo zalogo krvi in ​​živcev. Po hudih bolečinah se pulpa uniči in sčasoma se lahko zob izgubi.
Pri mlajših ljudeh je zobna gniloba najpogostejši razlog za izgubo zob, pri starejših bolezni parodoncija.

Različne faze razvoja kariesa

Zobno gnilobo lahko razdelimo na štiri različne stopnje.

  • V prvi fazi je opisana začetna lezija ali kariesa . V tej razvojni fazi se samo sklenina dekalcificira ali demineralizira in na površini še vedno ne pride do zloma površine. Zato je ta stopnja še vedno reverzibilna in nadzorovana s ciljanim fluoriranjem. Vse druge stopnje so nepovratne in jih je treba zdraviti z ukrepi, kot je terapija za polnjenje.
  • V drugi fazi pride do razpada taline, ki pa vpliva le na zgornjo plast trdih zobnih snovi.
  • Če se karies še naprej širi, doseže dentin in je v tretji fazi razpadanja. Ta stopnja se imenuje emajl - dentinska lezija ali kariesa profunda . Ko karies doseže dentin, napreduje veliko hitreje, saj ima dentin manj trdote in lažje prodira.
  • Zadnja stopnja je doseganje celuloze, karies pa je zdaj v celoti prodrl s sklenino in dentinom in vpliva na kašo. Bakterije presnavljajo živce in krvne žile in tako umrejo.
    Na tej stopnji čista polnilna terapija ne more rešiti zoba. Zob je treba najprej zdraviti z zdravljenjem koreninskega kanala, da se popolnoma znebi zobna pulpa bakterij in dokončajo koreninski kanali s koreninskim polnilom. Pozneje se lahko zob zdravi s polnilno terapijo in v najboljšem primeru s krono, da se povrne njegova popolna stabilnost.

Kako nastanejo luknje zaradi gnilobe zob?

Bakterije presnavljajo nizko molekularne sladkorje v kisline, ki škodujejo zobni snovi kot odpadni produkt mikroorganizmov. Kisline demineralizirajo sklenino in razgradijo zobno trdo snov, kar povzroči prelom na površini. Ta vžigalna luknja je portal vstopa za druge bakterije in njihovo kislino, ki se še naprej širijo v globino.

Tako je za zobozdravnika značilno sredstvo za diagnostiko kariesa skrbno skeniranje zobnih površin s sondo. V primeru kariesa lahko s sondo občutimo zlom na površini in sonda ostane tam obtičena. Zaradi nagnjenosti k širjenju v globoko nastanejo dobro znane značilne luknje kariesa.

karies bakterije

V ustni votlini je dobrih več kot tristo različnih bakterijskih vrst, od katerih le dve vrsti pripadata kariesu. Te bakterije lahko presnavljajo sladkor hrane, ki jo kot substrat absorbira hrana, v kisline (zlasti mlečno kislino) in povzročijo trajne poškodbe zoba. Te bakterije vključujejo predvsem Streptococcus mutans in laktobacile.
Glavna bakterija kariesa je Streptococcus mutans, ki se naseli v plaki. Iz zaužite saharoze Streptococcus mutans tvori molekule glukana, s katerimi se lahko oprime tudi gladkih površin, kot je sklenina.

Karies bakterije se lahko sline prenašajo od osebe do osebe. Bakterije lahko odkrijemo s preskusi mikrobne sline. Določimo lahko vrsto in število bakterij. Veliko število Streptococcus mutanov in laktobacilov govori o velikem tveganju za karies, nizko pa za nizkem.
A le, če lahko bakterije uporabijo ostanke hrane, tudi karies, kar pomeni, da okužba s Streptococcus mutans z odlično ustno higieno ne postane propadanja zob.

Odkrijte karies

Problem z zobno gnilobo je ponavadi v tem, da je sprva komaj prepoznaven. Prizadeti pacienti običajno ne poiščejo zobozdravnika, dokler ni že prisoten zobobol. V teh primerih pa je karies že zelo napredoval in zahteva obsežnejšo terapijo. Zaradi tega je priporočljivo iti dvakrat letno na tako imenovani pregled.

Zobozdravstveni pregled je denarna ugodnost in vse stroške v celoti krije tako zasebno kot zakonsko zavarovanje. Poleg tega si lahko bonus točke prislužite z rednim sodelovanjem v programu zobozdravstvene nege. Te bonus točke lahko znatno zmanjšajo lastni prispevek bolnikov, ki jih je treba zdraviti z zobno protezo (na primer krono ali most).

Poleg tega je zobozdravnik že zelo zgodaj prepoznati možen karies in ga na preprost način zdraviti. Če obstaja sum na karies, ponavadi sledi kontrola rentgenski pregled. Rentgenska slika pomaga prepoznati, kako globoko je kariozna napaka že prodrla v zobno snov. Poleg tega je priporočljivo, da se v rednih časovnih presledkih izvaja tudi radiografski pregled, tudi pri obstoječih zalivkah. To pomaga v zgodnji fazi odkriti, ali se je pod polnilnim materialom nastal nov karies ali ali obstajajo vnetni procesi na območju korenine zobne korenine.

Poleg tega se v zobozdravstveni praksi pogosto uporabljajo tako imenovani detektorji kariesa. To so snovi, ki jih lahko nanesemo na zob in ob prisotnosti kariesa spremenijo svojo barvo. Posamezniki, ki želijo v rednih presledkih preverjati stanje svojih zob, so lahko pozorni na naslednje značilnosti zobne gnilobe. Za zgodnje odkrivanje kariesa je treba paziti, ali so zobje:

  • imajo belkasto razbarvanje

  • imajo rjave lise

  • imajo lepljive lise

Kako lahko sami prepoznate karies?

Za laika je karies običajno viden šele v kasnejših fazah, če lezija že prizadene velik del zoba. Propadanje zob se lahko predstavi v različnih barvah. Začetno demineralizacijo sklenine lahko prepoznamo kot belo razbarvanje, kar ustreza dekalcifikaciji. Ta demineralizacija je predhodnik kariesa, pri katerem je površina še vedno nedotaknjena in jo je mogoče zaustaviti s ciljano fluoriracijo, pri čemer nastane zobna gniloba.

Če pride do začetnega kariesa s površinskim zlomom, lahko postane rumenkasta do rjavkasta. Običajno je zelo majhen in ga človek v ogledalu skoraj ne vidi. Ko ta kariozna lezija raste v globino, luknja pogosto ne narašča večja, ostaja pa pravokotno razbarvano odprtino, ki se širi le v globino kot balon. Bolniki pogosto opazijo spremembo barve črne punktate, zlasti na težko očiščenih območjih, kot so razpoke. Te tako imenovane "črne pike" so ponavadi neaktivna mesta kariesa, ki se ne nagibajo k širjenju, če so redno fluorirana. Te črne pike ima približno 80% prebivalstva.

Zobozdravnik pri dotiku sonde z neaktivnim kariesom ne zazna, črne lise se močno sondirajo. Kljub temu je treba ta mesta redno preverjati, da se neaktivna kariozna oblika ne spremeni v aktivno obliko in se širi naprej v globino.

Poleg tega so kariesne poškodbe v medzobnem prostoru nevidne tako za zadevno osebo kot za zobozdravnika z edinstvenim pregledom. V tem primeru lahko zobozdravnik zazna karies le z rentgensko diagnostiko. Na splošno je prizadeto osebo precej težko prepoznati karies, saj lahko bolezen prevzame toliko različnih oblik in jo je težko odkriti brez posebne diagnostike. Zato se ne sme odpovedati polletnega pregleda pri zobozdravniku.

pojavijo

Incidenca propadanja zob se lahko razlikuje od osebe do osebe. Obstajajo ljudje, ki redko ali nikoli ne padejo zob, in drugi, ki imajo kariozne napake. Zakaj je tako, ni povsem jasno, verjame se, da gre za genetske vplive, ki so odgovorni za te razlike.

Preveč kariesa nastane, kadar je slinavost prenizka. Tako je na primer po rentgenskem sevanju v predelu glave.

Nekateri predeli zob so še posebej dovzetni za nastanek karioznega dogodka. To so medzobni prostori, zobne površine in zobni vratovi. Tu se lahko plak nabira še posebej dobro in ga je težje odstraniti. Zlasti v medzobnih prostorih je odkrivanje razpada lahko oteženo, ker lahko prvi znaki prekrivajo dlesni. Malenkosti (zobne anomalije) ugodno vplivajo tudi na pojav zobne gnilobe.

Toda vsako območje, ki je težko dostopno za vsakodnevno ustno nego, ima večje tveganje za karies. Tako so molarni in modrostni zobje pogosto prizadeti zaradi njihove lokacije zobne gnilobe.

Propadanje zob v medzobnem prostoru

Interdentalni prostor predstavlja nišo, kar pomeni, da je tukaj več kariesa, saj je mesto bolniku težko dostopno. Zobna ščetka ne doseže ozkih grl med zobmi s ščetinami, zato je treba te vrzeli očistiti z dodatnimi pripomočki, kot so zobne nitke ali medzobne ščetke.

Ker je ta metoda čiščenja ena najmanj priljubljenih in je ne uporablja velik del prebivalstva, lahko ostanki ostanejo v tem prostoru dlje časa. Mikroorganizmi imajo nato prosto ostanke, da lahko te ostanke hrane uporabijo kot substrat in se razmnožujejo - kot razgradni produkt, ki ga povzroči karies nastajanja kisline.

V večini primerov na karies prizadeneta oba sosednja zoba. Poleg tega lahko ta karies običajno ostane neopažen in neoviran, saj je zobozdravniku klinično neviden. Karies v medzobnem prostoru lahko zaznamo le z rentgensko diagnostiko in ostane brez njih v tajnosti. Zato je pomembno, da preostalo hrano odstranite v medzobnih prostorih čim prej, da bakterije ne bodo prinesle kariesa v teh vrzeli.
Prav tako lahko redna fluorizacija v medzobnih prostorih trajno zaščiti pred nastankom kariesa.

Karies na mlečnih zobeh

Mlečni zobje so po naravi bistveno bolj porozni od stalnih zob in so zato manj dobro zaščiteni pred zobno gnilobo .. To je zato, ker je vsebnost mineralov v zobni sklenini listopadnih zob veliko nižja, zato se kariesna lezija širi z večjo hitrostjo. Poleg tega so razmerja med debelino plasti listov zob različna. Plast sklenine je bistveno tanjša, dentinska plast je debelejša kot pri stalnem zobu. Kaša, pulpa, je veliko večja in jo tako dosežemo hitreje in prej kot pri stalnem zobu.

Zato obstaja tudi večje tveganje, da bo zobozdravnik med odstranjevanjem kariesa zadel kašo kot pri stalnih zobeh. V tem primeru je potrebno zdravljenje koreninskega kanala listopadnega zoba, da se čim dlje zagotovi funkcija zadrževalca zob. Druga težava je slaba ustna higiena mnogih otrok. Omejene motorične in duševne sposobnosti (zlasti pri malčkih) omogočajo manjše umivanje zob in lažje okužijo zobni obroč.
Poleg tega slaba prehrana številnih sladkanih pijač in hrane lahko poveča tveganje za karies.

Karies pod polnilom

Če zob prizadene karies, ga bomo zdravili s polnilno terapijo. Materiali za polnjenje so spremenljivi. Po tej terapiji polnjenja se uničeno kariozno tkivo odstrani in nadomesti z restavratornimi materiali.

Lahko se zgodi, da se pod polnitvijo na polnilnih robovih v trdi zobni snovi ponovno pojavi karies. Te kariese imenujemo sekundarni karies. To sekundarno karies se pojavlja veliko pogosteje pri plastičnih polnilih kot pri amalgamskih zalivkah. To je zato, ker ima amalgam baktericidni učinek, ki ščiti robove polnjenja pred razpadom. Plastika nima protibakterijskega učinka, kar povečuje pojavnost sekundarnega kariesa.

Še posebej pomembno je temeljito čiščenje zob, ki smo jih obdelali s polnilom, zlasti medzobne prostore. Če se bakterije lahko držijo oboda polnila, je pogosto enostavno, da pridejo do nepoškodovanega zoba pod polnjenje in vodijo do sekundarnega kariesa. Progresivni sekundarni karies je lahko razlog, da polnjenje izbruhne ali se izgubi. Karies mehča trdo tkivo pod polnilom in tako raztaplja vez med polnilom in sklenino ali dentinom, tako da se polnjenje lahko raztopi.

Razlogi za nastanek sekundarnega kariesa so lahko zmanjšana ustna higiena, vendar lahko nepopolno odstranjevanje kariesa za seboj pusti tudi bakterije, ki lahko povzročijo karies pod polnilom. Morda je postala tudi zelo stara plastična polnitev, ker se polnilni robovi po določenem času razbarvajo in niso tako trpežni kot na primer amalgam. Zato je treba zlasti robove plastičnih zalivk redno preverjati in jih po nekaj letih zamenjati.

Karies pod krono

Krona služi zobu kot zaščita pred nadaljnjo izgubo trdega tkiva zob, še posebej, če je zob že oslabljen zaradi karioznih lezij. Tako kot pri sekundarnem kariesu pod polnilom lahko tudi pod krošnjo nastane karies. Razlogi za nastanek sekundarnega kariesa so podobni. Čez nekaj časa se lahko cement, s katerim je pritrjena krona, izpere in odpre vrzel.
Če te vrzeli ne zaznamo in jo ustrezno skrbno očistimo, lahko bakterije prosto vstopijo v ta utor pod krošnjo in oslabijo zdravo trdo zobno snov s kariesom. Če dodamo slabo ustno higieno, lahko bakterije ostanke hrane uporabijo kot substrat in jih presnavljajo.

Ker je sloj sklenine s pripravo na krono skoraj v celoti odstranjen, je zob težko zaščiten, dokler se mikroorganizmi spustijo pod krošnjo. Karies potem običajno hitro napreduje in lahko hitro okuži kašo in živce.
Poleg tega je napaka pri zdravljenju ali napaka zobnega tehnika lahko tudi razlog za puščanje krone. Če so mejni obroči krone le nekoliko preveliki, to predstavlja portal za vstop zobne gnilobe, ki bo takoj zagotovil sekundarni karies. Zapleteno je, da karies ostane radiološko neviden, saj krona popolnoma absorbira rentgenske žarke in ne zagotavlja vpogleda v notranjost. Zato tudi zobozdravnik običajno opazi precej pozno, na primer na puščavem robu, da se je pod krono oblikoval sekundarni karies.

Cervikalni karies

Pri razpadanju zob so zobovi še posebej občutljivi na bolečino.

Cervikalni karies danes ni kot večina kariesa na okluzalni površini, ampak, kot že ime pove, na predelu materničnega vratu. To lahko, kot je fiziološko zagotovljeno, tesno pokrije dlesni ali je izpostavljeno zaradi zunanjih vplivov, na primer pretiranega ščetkanja ali bolezni dlesni. Če je brez, bakterije še posebej enostavno dosežejo.

Zobni vrat predstavlja prehod iz zobne krone v zobno korenino Zobna krona je prekrita z zobno sklenino in se na zobnem vratu spremeni v zobni cement, ki pokriva dentin na območju korenine. Sklenina je zelo trda in prava zaščita pred zobno gnilobo. Na območju materničnega vratu pa tega ni več, tako da lahko dentin neomejeno napadejo bakterije. To imajo na tem področju zelo enostavno, saj se začnejo neposredno pri mehkejšem dentinu in do zobne pulpe lahko dosežejo razmeroma hitro, od tam je le majhen skok do koreninskega kanala.

Glavni vzrok za karies v predelu materničnega vratu so izpostavljeni maternični vratovi. Vzroki za izpostavljene zobne vratove so različni. Glavni razlog je običajno parodontitis.
Toda celo uživanje nikotina lahko pomaga.
Izpostavljeni zobni vratovi lahko tudi ujamejo ljudi, da si redno umivajo zobe, vendar preveč pritiskajo na zobno ščetko, ki je morda preveč trda, poleg tega pa uporabljajo tudi zobno pasto z močnimi abrazivi. Zaradi tega so dlesni izpostavljene velikim stresom, tako da vlakna drobnega tkiva potujejo in dlesni se umaknejo.
Pot do bakterij na zobnem vratu je prosta.

Najboljši previdnost pri kariesu materničnega vratu je, da bakterijam sploh ne daje možnosti, da povzročajo propadanje zob.
Ker so glavni vzrok izpostavljeni zobni vratovi, je treba preprečiti parodontitis ali gingivitis.
Najpomembneje je dobra in zadostna ustna higiena. Zob ščetkajte vsaj 2-krat na dan z zobno pasto, ki vsebuje fluor, z ne preveč trdo zobno ščetko in malo pritiska. Izvedite gibe, ki krožijo od dlesni do krone zoba pod kotom 45 °.
Električne zobne ščetke odstranjujejo oblog še bolj zanesljivo in enostavno. Strgala za jezik, ustna vodica in zobna nitka za težko dostopne medzobne prostore je treba uporabiti kot dopolnilo. Zelo pomembno je tudi spoštovanje kontrolnih sestankov, vsaj dvakrat letno, pri zobozdravniku.
Profesionalno čiščenje zob se lahko opravi tudi med takšnim obiskom.

terapija

Učinkovita terapija kariesa je zajamčena le, če lečeči zobozdravnik pravilno oceni globino kariesa in stanje prizadetega zoba. V ta namen je zobozdravniku na voljo različne možnosti diagnostike. V nekaterih primerih lahko posebne rešitve, detektorji kariesa pomagajo prepoznati kariozne okvare zoba. Te raztopine obarvajo pomanjkljivost po nanosu na suh zob.

Poleg tega lahko pred začetkom terapije kariesa izvedemo ustrezen način slikanja. V zobozdravstvu se običajno uporabljata dva različna postopka. Če ima več zob kariozna mesta v različnih kvadrantih, lahko naredimo rentgenski pregled (ortohopantomogram, OPG). Če je karies samo na enem zobu, je treba vzeti tako imenovani zobni film. To omogoča natančno oceno globine kariesa. Ker pa so rentgenski žarki vedno izpostavljeni izpostavljenosti sevanju, je treba postopke slikanja uporabiti le v posebnih primerih. Terapijo majhnih karioznih napak lahko običajno izvajamo brez slikanja.

Ko je karies določen kot tak in je ugotovljen obseg okvare, se lahko začne dejansko zdravljenje. Terapija ob prisotnosti kariesa je odvisna predvsem od natančne lokacije in posameznega stadija kariesa. V tem okviru je treba razlikovati različne oblike kariesa.

Tako imenovani začetni karies velja za predhodnika prave zobne gnilobe. Gre za postopke dekalcifikacije na območju sklenine, ki se kažejo kot majhne bele lise na zobni površini. Zdravljenje te oblike kariesa običajno poteka z nanašanjem snovi, ki vsebuje fluorid. Na ta način lahko napadeno sklenino remineraliziramo in ozdravimo. Poleg tega lahko fluoridne zobne paste pomagajo zaščititi prizadeti zob pred nadaljnjo poškodbo.
Pri uporabi zobne paste, ki vsebuje fluorid, pa je treba upoštevati navodila lečečega zobozdravnika. Pravzaprav lahko prevelik odmerek v zelo kratkem času privede do neupravičenih usedlin fluorida na površini zob. Pri zobni gnilobi, ki ni omejena le na sklenino, temveč tudi globlje napade dentina (dentina), potrebuje v

Običajno je veliko bolj obsežna terapija. Fluoridiranje zobne površine ob prisotnosti takšnega zobnega kariesa ne more več ustaviti širjenja karioznih okvar. Pri zdravljenju te oblike zobne gnilobe mora lečeči zobozdravnik odstraniti kariozno zobno snov skupaj z minimalnim deležem zdravega zoba. Le tako lahko preprečimo nastanek kariesa v obnavljajočem materialu (tako imenovani sekundarni karies). Potem je treba zob popolnoma izsušiti in mu zagotoviti material za polnjenje. Izbira najprimernejšega materiala za polnjenje je odvisna tako od stanja zoba kot od želje pacienta.

Pri zdravljenju kariesa se razlikuje med trdnimi in plastičnimi polnilnimi materiali. Kruta polnila se navadno uporabljajo samo za bolj obsežne pomanjkljivosti. Izdelati jih je treba zunaj ustne votline, v zobnem laboratoriju in jih nato vstaviti v zob. Zaradi tega so togi materiali za polnjenje bistveno dražji od plastičnih. Glede stabilnosti pa je prednost očitno na strani togih polnilnih materialov. V skupino polnilnih materialov iz plastike spadajo predvsem kompoziti (plastika) in amalgam. Po pripravi in ​​odvajanju zoba se te snovi lahko vnesejo neposredno v votlino, tam oblikujejo in utrdijo. V nasprotju s trdnimi materiali so še posebej primerni za oskrbo majhnega kariesa.

Medtem se pri zdravljenju zobne gnilobe uporablja predvsem plastika. Razlog za to je dejstvo, da so polnila amalgama nevarna za zdravje. Zobni nadev iz amalgama pa se zdi veliko bolj trpežen od plastičnega polnila. Zdravljenje zobne gnilobe v osnovi krijeta tako zakonsko kot tudi zasebno zavarovanje. Vendar pa priprava plastičnega polnila in terapija s trdim restavracijskim materialom zahtevata bolnika dodatno plačilo. Edine izjeme so prednje zalivke in zalivke pri bolnikih, ki se ne smejo zdraviti z amalgamom (na primer v primeru nestrpnosti, alergij ali motenj ledvic). V teh primerih vsaj stroški plastičnega polnila krijejo zdravstvene zavarovalnice. Bolniki s tako imenovano karieso profunda (globok karies), pri kateri je prizadetih več kot 2/3 dentina, potrebujejo veliko obsežnejšo terapijo.

Poleg polnjenja naj bi prizadeti bolniki varovali tudi zobni živec (pulpo). Zaradi tega mora običajno polnjenje zob vedno biti pred tako imenovanim premajhvanjem. V tem primeru se v globino votline vnese zdravilo, ki vsebuje kalcijev hidroksid, ki naj bi spodbudilo nastanek dentina. Tako imenovani prodorni karies (karies prodre) pa se skozi dentin že širi v zobno votlino (pulpo).

Če gre za nastanek vnetnih procesov na prizadetem zobu, je treba pulpo odstraniti skupaj z živčnimi vlakni, ki se nahajajo v njej. V tej obsežni terapiji kariesa so korenine zoba z majhnimi ročnimi vrtalniki ( glej tudi: zobobol po vrtanju) obdelali in nato temeljito razkužili ( priprava koreninskega kanala ). Poleg tega je treba v večini primerov v zob vnesti antibakterijsko zdravilo in ga pustiti nekaj dni. Po tej obliki kariesa se terapija lahko zaključi z zapolnitvijo koreninskih kanalov (polnjenje koreninskih kanalov). Glede na resnost vnetnih procesov se lahko prognoze znatno razlikujejo. Domnevamo lahko, da veliko število zdravljenih zob zahteva nadaljnjo terapijo po nekaj časa. Če bolnik po končanem zdravljenju koreninskega kanala ponovno občuti bolečino, je običajno treba opraviti tako imenovano resekcijo koreninskega vrha. Če tudi ta poskus zdravljenja ne uspe, je treba prizadeti zob odstraniti iz čeljusti.

Ali lahko zdravite zobno gnilobo?

Nobena bolezen ni tako razširjena po svetu kot zobna gniloba ali nemška zobna gniloba. Skoraj vsak človek v populaciji ima ali je imel kariozno lezijo, ki jo je bilo treba zdraviti z bolečo restavracijsko terapijo. Toda ali se lahko karies tudi pozdravi drugače?

Če karies v začetni fazi še ni pokvaril in poškodoval površine, lahko začetno demineralizacijo obrnemo s fluoriranjem. V tem primeru nobena polnilna terapija ni potrebna. Ko je karies povzročil poškodbe na površini (tj. Luknji), fluoridizacija ne zadostuje več in tkivo, ki ga uniči karies, je treba mehansko odstraniti.

Številni novi laserji, kot je E-YAG laser, se želijo izogniti nepriljubljenemu svedru, kar v posebej globokih primerih ni mogoče, saj laser tu ne more odstraniti popolnega kariesa. Zato v večini primerov le konvencionalna terapija polnjenja prinese želeni uspeh.

Lahko laserski karies?

Laseriranje kariesa je nova metoda za odstranjevanje ciljanega kariesa. Uporablja tako imenovani Erbium-Yag laser, ki oddaja svetlobo valovne dolžine, ki jo absorbira vlaga zoba. Das Wasser dehnt sich dabei so aus, dass Mikroexplosionen entstehen, die das weiche Kariesgewebe durch die Energieerzeugung entfernen.
Bei der Behandlung trägt der Patient einen Gehörschutz, da die Anwendung relativ laute Schläge erzeugt.

Allerdings können die E- Yag- Laser heutzutage den Bohrer noch nicht ersetzen, da sie bei tiefer Karies nicht effizient genug arbeiten. Die Kosten für eine derartige Behandlung betragen etwa fünfzig bis zweihundertfünfzig Euro pro kariösem Zahn. Außerdem gibt es keinerlei wissenschaftliche Evidenz für die Kariesentfernung mit Laser, weshalb der Laser den mechanischen Bohrer bislang noch nicht verdrängen konnte.

Hausmittel gegen Karies

Generell können Hausmittel die Schmerzsymptomatik einer Karies lindern, allerdings können sie die Karies nicht stoppen oder gar rückgängig machen.
Das Kauen auf Nelke und Kurkuma hat sich dabei bewährt um die Beschwerden durchaus zu lindern. Nelkenextrakt ist bereits seit tausenden von Jahren ein bewährter Wirkstoff in der Zahnmedizin, dessen beruhigende Wirkung bekannt ist.
Außerdem soll normales Haushaltssalz die Kariesaktivität eindämmen, was allerdings aufgrund fehlender wissenschaftlicher Evidenz stark anzuzweifeln ist.

Ist eine irreversible Schädigung der Zahnhartsubstanz durch Karies vorhanden (dh ein tiefes Loch, das bis ins Dentin reicht)kann kein Hausmittel die Behandlung durch eine Füllungstherapie ersetzen. Generell sollte die häusliche Anwendung von Mitteln mit dem behandelnden Zahnarzt abgesprochen werden um die Therapiemaßnahmen gegen die Karies nicht zu beeinträchtigen.

Ist Karies ansteckend?

Es ist zwar allgemein bekannt, dass Erkrankungen, die durch virale oder bakterielle Erreger hervorgerufen werden, ansteckend sind. Das dies auch für Karies zutrifft ist den meisten Menschen jedoch nicht bewusst. Bei Karies handelt es sich um eine Zahnerkrankung, die durch bakterielle Erreger hervorgerufen wird. Laut Weltgesundheitsorganisation (kurz: WHO) handelt es sich bei Karies sogar um die weitest verbreitete Infektionskrankheit überhaupt. Man geht davon aus, dass ungefähr 95 Prozent der Weltbevölkerung davon betroffen sind. Alle Menschen kommen zunächst ohne die karies-verursachenden Bakterien auf die Welt. Da diese Erkrankung jedoch ansteckend ist, müssen die bakteriellen Erreger zunächst in die Mundhöhle gelangen. In der Regel findet die Übertragung der relevanten Erreger bereits in der frühen Kindheit statt. Vor allem die gemeinsame Nutzung von Besteck

oder das Säubern eines Schnullers mit Speichel der Mutter, gehört zu den häufigsten Übertragungswegen. Nach der Übertragung siedeln sich die karies-auslösenden Bakterien innerhalb der Mundhöhle des Kindes an, vermehren sich und persistieren dort über Jahre. Es kann davon ausgegangen werden, dass ein direkter Zusammenhang zwischen Kariesrate und Alter bei Ansteckung besteht. Je früher die ansteckenden Bakterien übertragen werden, desto höher kann die spätere Kariesrate sein. Studien zufolge bekamen von den Kindern, die in den frühen Lebensjahren infiziert wurden, ungefähr 89 Prozent noch vor dem fünften Lebensjahr Karies. Bei Karies handelt es sich demnach um eine weit verbreitete Infektionskrankheit, die hoch ansteckend ist.

simptomi

Die Symptome für eine Karies lassen sich nicht eindeutig einem Muster zuordnen, sondern sind aufgrund ihrer langen Wirkdauer, je nach Stadium abhängig.
Zu Beginn weiß der Patient noch nicht einmal, dass er darunter leidet, denn Schmerzen treten erst mal keine auf. Der Nahrungsaufnahme kann ganz gewohnt nachgegangen werden, ohne, dass man bei sehr kalten oder auch heißen Getränken etwas spürt. Sichtbar ist es hingegen schon, nämlich in Form von kleinen weißen Pünktchen. Sollten diese zufällig, zum Beispiel bei der regelmäßigen Kontrolle von einem Zahnarzt entdeckt werden, hat man sehr gute Chancen, sie ohne weiteren Aufwand und sehr substanzschonend behandeln zu lassen, sodass der Eintritt ins nächste Stadium verhindert werden kann.

Mit der Zeit werden diese weißlichen Verfärbungen immer mehr sichtbar und auch der Patient verspürt die ersten Symptome. Schmerzen treten periodisch auf, verschwinden also für einen gewissen Zeitraum, kehren jedoch auch wieder. Die Phasen des Nichtauftretens werden seltener, bis der Schmerz dauerhaft zu Tage kommt.

Essen und Trinken gestaltet sich von Mal zu Mal als unangenehmer. Besonders heiße oder kalte Getränke, süße und klebrige Speisen oder auch säurehaltiges Obst treiben einem beim Verzehr den Schmerz ins Gesicht und von Genuss kann keine Rede mehr sein. Man greift sich mit der Hand an die Stelle von außen mit der Hand und ist froh, wenn nichts mehr diese Stelle berührt. Die Karies kann sich auf das umgebene Gewebe ausbreiten, sodass der Schmerz noch stärker wird.
Ein weiteres Symptom ist ein fauler Geruch aus dem Mund.

Schmerzen durch Karies

Tückisch an dem Verlauf einer Kariesentwicklung ist, dass Schmerzen erst in einem weit fortgeschrittenen Stadium entstehen. Zuvor ist der Zahn nahezu symptomlos, was den Betroffenen die kariöse Läsion gar nicht bemerken lässt.

Die erste Phase, in der die Karies noch reversibel ist, wird von den Patienten gar nicht wahrgenommen und sind eher als Zufallsbefund bei der zahnärztlichen Kontrolle feststellbar. Meist werden Schmerzen erst spürbar, wenn die Karies durch den Schmelz das Dentin erreicht. Im Dentin sind kleine Kanäle zu finden, die mit dem Zahnmark in Verbindung stehen, durch die die Bakterien die Pulpa schnell erreichen können. Die Nerven innerhalb der Pulpa reagieren auf den durch die Bakterien entstehenden Reiz und der Patient verspürt Schmerzen.
Diese Schmerzen werden durch besonders zuckerhaltige Speisen kurzfristig verstärkt, auch besonders kalte Getränke und Speisen können zu der Symptomatik führen. Die Schmerzen haben dabei ziehenden stechenden Charakter, aber nur von kurzer Dauer und bei besonderen Anlässen wie der Nahrungsaufnahme.

Kann man Karies im Röntgenbild sehen?

Röntgenbilder sind für den Zahnarzt ein diagnostisches Hilfsmittel um Karies zu erkennen. Vor allem bei den Stellen, die von außen nicht sichtbar sind, wie z. B.an den Zahnflächen zwischen den Zähnen, kann der Zahnarzt mit Hilfe von Bissflügelaufnahmen Karies detektieren.
Im Röntgenbild ist Karies als dunkle Stelle in der Zahnkrone oder an der Wurzel zu erkennen, die sich vom restlichen Zahn abhebt. Allerdings lässt sich eine anfängliche entstehende Karies kaum in einem Röntgenbild erkennen, erst bei einem Einbruch der Schmelzoberfläche lässt sich dies auch in der Strahlendiagnostik erkennen.
Deshalb sind regelmäßige Röntgenaufnahmen auf der Basis der allgemeinen Untersuchung etwa alle zwei Jahre durchaus sinnvoll, um Kariesentstehung frühzeitig zu erkennen und gezielt zu therapieren, denn selbst der Zahnarzt kann nicht immer alle Zahnflächen optimal begutachten und einschätzen.

profilaksa

Die für die Entstehung von Karies verantwortlichen Bakterien sammeln sich im Zahnbelag, der sich zwischen Zahn und Zahnfleischrand bildet, an. Deshalb ist es für die Prophylaxe wichtig, diesen Zahnbelag mittels Zahnbürste, Zahnpasta und Zahnseide zu entfernen. Denn es gilt der Spruch: „ Ein sauberer Zahn wird nicht krank."

Da aber Fluoride die Widerstandskraft des Zahnschmelzes gegen Säureangriffe stärken, sollten in jedem Fall fluoridhaltige Zahnpasten oder Spüllösungen Verwendung finden. Fluoride verstärken auch den remineralisierenden Effekt des Speichels.

Ein anderer Weg wäre der gänzliche Verzicht auf Zucker, aber dies ist sicherlich auch nicht möglich. Eine vielversprechende Maßnahme ist die besonders in Skandinavien geübte Verwendung von Xylit anstelle von Zucker. Xylit kann vom Streptococcus mutans nicht aufgenommen und verarbeitet werden, und es kommt letztendlich zum „Verhungern „ dieses für die Karies verantwortlichen Keimes. Xylit ist aber teuer und deshalb nicht in allen Nahrungsmitteln zu verwenden. Zur Zeit ist es hauptsächlich ein Bestandteil von Kaugummis.

Bei Jugendlichen, deren Seitenzähne noch nicht von Karies befallen sind, bietet sich eine Versiegelung der besonders gefährdeten Zahnoberflächen an. Dabei werden die Grübchen mit Kunststoff aufgefüllt und so gegen Säureangriffe geschützt. Diese prophylaktische Maßnahme hat sich bestens bewährt und unter dem Namen Fissurenversiegelung bekannt.

Was ist ein Kariesdetektor?

Ein Kariesdetektor ist eine Lösung, die der Zahnarzt verwendet um zu überprüfen, ob er die vorhandene kariöse Läsion komplett beseitigt hat und die Ränder der Kavität kariesfrei sind. Der Detektor ist eine Flüssigkeit, die aus einem Lösungsmittel und einem Farbstoff besteht. Das Lösungsmittel kann in abgestorbenes und von Bakterien befallenes Zahnbein eindringen und der Farbstoff verfärbt diese Bereiche sichtbar. In gesunde oder demineralisierte Zahnhartsubstanz kann der Kariesdetektor nicht eindringen, sodass nur die kariösen Bereiche eingefärbt werden.

Der Behandler kann sich nun selbst kontrollieren, ob die kariösen Bereiche vollständig entfernt worden sind und in wieweit er noch Karies nachentfernen muss. Dadurch lässt sich durch den Kariesdetektor nekrotisches Gewebe von gesundem unterscheiden, was nicht nur während der Behandlung als Kontrolle dienen kann, sondern auch durchaus als diagnostisches Hilfsmittel verwendet wird.

In den meisten Fällen besteht der Kariesdetektor aus dem Lösungsmittel Propylenglykol und dem Farbstoff Erythrosin.

povzetek

Die Karies ist eine weltweit verbreitete Infektionskrankheit. Organische Säuren und Bakterien sind die auslösende Ursache für die Zerstörung der Zahnhartsubstanz. Die im Zahnbelag befindlichen Bakterien verarbeiten den Zucker zu aggressiven organischen Säuren. Die Therapie besteht in der totalen Entfernung des infizierten Gewebes und anschließender Füllung mit geeigneten Materialien. Die Prophylaxe umfasst die Entfernung der Zahnbeläge durch sorgfältig durchgeführter Mundhygiene, für die das notwendige Instrumentarium zur Verfügung steht.


Oznake: 
  • zika - virusna nevarnost za Nemčijo? 
  • anestezija na spletu 
  • psihologija na spletu 
  • operacija na spletu 
  • naturopatija 
  • Raje

    Preferenciali Kategorije

    Pogled

    Top