opredelitev

Najpogosteje bolečine v testisih povzročajo vnetja testisov. Poleg tega nalezljive bolezni povzročajo bolečine v testisih.

Spodaj najdete pregled možnih bolezni testisov.

uvod

Bolečine v testisih lahko izvirajo iz več različnih vzrokov. Po eni strani obstajajo tisti, ki ne predstavljajo nobenih takojšnjih akutnih težav in zahtevajo dolgotrajno zdravljenje. Obstajajo pa tudi nekateri, ki potrebujejo takojšnjo, nujno kirurško zdravljenje, da preprečijo dokončno poškodbo testisa.

Seveda je za bolečine v testisu lahko kriv proces v samih testisih, pa naj bo to vnetje ali tumor. Po drugi strani lahko procesi v sosednjih organih, kot so vnetje mehurja, sečnice ali prostate, sprožijo bolečino.
Tudi sami živci, ki so odgovorni za prenos bolečine in občutka iz testisov, lahko povzročijo bolečine v testisih. Ne glede na to, kje v živčni poti leži dejanska poškodba. V tem smislu se na primer poškodbe in bolezni hrbtenice, kot je diska hernija ledvene hrbtenice, manifestirajo kot bolečina v testisu.

Toda celo tako imenovana torzija testisov, ki predstavlja akutno silo, prihaja kot vprašljiv vzrok. Tako kot zastajanje vode v testisih ( hidrocele ), ki pa jo spremlja razmeroma očitno otekanje ali dimeljske kile.

Zaradi bolečin v testisu nejasnega vzroka naj bi prihajalo zaradi številnih možnih osnovnih težav, zato vedno temeljit zdravniški pregled.

Boleč značaj in moč

Karakter bolečine je zelo različen, odvisno od osnovne bolezni. Rahla bolečina kaže na dimeljsko kilo, varikokelo (krčne žile na območju testisov ) ali tumor na testisu. Pri torziji testisov pride do najmočnejših bolečinskih stanj. Tudi akutno vnetje ali obstrukcija kile lahko povzroči močne bolečine. V nasprotju s tem se vnetje prostate ali mehurja običajno kaže v rahlem vlečenju testisov.

Vse vrste bolečine v testisu se lahko kažejo tudi s precej razpršeno bolečino v spodnjem predelu trebuha. V primeru manjkajočega ali neprivlačnega zdravljenja lahko bolečine v testisih postanejo tudi kronične. Kronična bolečina v testisu je takrat, ko bolečina traja vsaj 3 mesece ali se redno ponavlja.

Pogostosti in napovedi

Najpogostejši pik za bolečine v testisih presega starost 45 let. Ocenjuje se, da do 50% moških v življenju doživi težave z bolečinami v testisih. Tveganje se poveča pri moških, ki so imeli kot otrok nerazstavljene testise ( maldescensus testis ). Bolečine v testisu je treba vedno čim prej razjasniti zdravniku. Z ustreznim zdravljenjem se običajno izognemo prehodu v kronično težavo.

vzroki

Vnetje testisa ali epididimisa

Izolirani orhitis ( orhitis ) je kot vnetje epididimisa ( epididimitis ) precej redka bolezen. Nastane zato, ker virusi ali bakterije dosežejo testise bodisi prek krvnega obtoka, preko limfnih žil bodisi neposredno skozi žilnice.

Vendar pa je vnetje testis pogostejše na osnovi sistemskih okužb. Med te okužbe sodijo mumps, pa tudi piščančja pox, Pfeifferjeva žlezna vročina ali malarija. Vendar pa je zlasti po uvedbi cepiva proti mumpsu pojav vnetja testisov in nastala neplodnost močno padel.

Če vnetje testisov povzroči naraščajoča okužba sečil, so ponavadi prizadeti epididimidi. Vnetje se manifestira poleg same bolečine v testisu z oteklino, rdečino in pregrevanjem prizadetega testisa.
Vendar se podobni simptomi lahko pojavijo tudi pri torziji testisov, zato lahko hitro pridete do urologa bi morala uvesti. Nato lahko diagnozo običajno postavimo z ultrazvokom in analizo urina. Testise je treba nato imobilizirati in hraniti visoko, hlajenje pa lahko lajša bolečino. V primeru bakterijskih okužb bo zdravnik predpisal tudi antibiotik. Podporno jemljete zdravila proti bolečinam in protivnetna zdravila, ki zavirajo vnetni odziv.

Inguinalne kile in dimeljske kile

Pri dimeljski kili gre za prehod trebušnih organov, torej zlasti črevesnih razmerij, v tako imenovani dimeljski kanal. Skozi to običajno potegnejo krvne žile, živce, mišice in tudi vas deferens do testisov. Če črevesne komponente vstopijo v ta ozki kanal ali pritiskajo na osnovne strukture, to med drugim povzroča bolečine v testisih. Lahko se celo zgodi, da črevesne komponente v dimeljskem kanalu potonejo v testise.

Gnojna kila nastane zaradi neusklajenosti mišic in vezivnega tkiva, ki stabilizirajo dimeljski kanal in pritisk v trebuhu. Zato se kile pogosto pojavijo po fizičnem naporu, kot je težko dvigovanje ali celo močno kihanje ali kašljanje. Ingeninalne kile so lahko tudi prirojene. Gnojno kilo je običajno treba zdraviti kirurško.

mod torzija

Pri torziji testisov je bolečina v testisih običajno zelo močna in nenadna. To je zato, ker je v primeru torzije testisov tako imenovani vaskularni pedik, ki oskrbuje testise in epididimide s krvjo, zvit, tako da se prekine dotok krvi v testisu. Testis ni več preskrbljen s krvjo in kisikom. Poleg tega kri, ki je dosegla testise, ne odteka več, kar ima za posledico močno oteklino in zastoje v testisih.

Če torzije testisov ne odkrijemo in zdravimo dovolj zgodaj, lahko celoten testis začne umreti po 4-6 urah. Bolečine v testisu so zato običajno veliko močnejše kot pri vnetju testisa. Poleg tega se bolečina v torziji testisov ne izboljša, ko se testisi dvignejo.

Tukaj je treba takoj obiskati urgentno ambulanto bolnišnice z urološkim oddelkom. Torzijo testisov je treba praviloma zdraviti kirurško. Torzija se odpravi tudi pri OP, ali če je testis že mrtev, se ta odstrani. Poleg tega je večina drugih, ne zvitih testisov, tako pritrjena, da ni nobene nevarnosti za torzijo. Plodnost je običajno v celoti ohranjena tudi z le enim testisom.

Testikularni tumorji in rak testisov

Rak testisov temelji na različnih celicah testisa. V nekaterih primerih govorimo tudi o tumorju zarodnih celic. Maligni tumor testisa vodi v smrt, če ga ne zdravimo. Pri zgodnjem odkrivanju lahko običajno dobro zdravi. Rak testisov se ponavadi pojavi v starosti od 20 do 40 let.

Na začetku se bolečina v testisu običajno manifestira z rahlim vlečenjem testisov ali vlečenjem v dimljah. Prav tako lahko delno palpiramo povečanje ali otekanje testisa. V napredni fazi se lahko pojavijo tudi bolečine v hrbtu ob preobremenjenih bezgavkah v trebuhu.

Če želite zgodaj odkriti raka testisov, morate periodično v sproščenem stanju, pregledajo testisi. Pri otipljivih vozliščih ali zgoraj opisani bolečini pri risanju se je treba posvetovati z urologom. V tem primeru natančno pojasni malignost tumorja pogosto šele po odstranitvi s patološkim pregledom. Tudi po odstranitvi testisa lahko drugi testisi običajno enostavno prevzamejo funkcije. Na splošno ima rak testisov, če ga odkrijemo zgodaj, dobro prognozo.

Bolečine v testisih zaradi težav s hrbtom

Ker hrbtenica ali hrbtenjača, ki teče v njej, predstavlja nevronsko povezavo med telesom in možgani, lahko poškodba hrbtenice povzroči tudi bolečine v testisih. Če je živec poškodovan med potekom, se bolečina pripiše organu, ki ga je treba zdraviti, in ne nujno poškodovanemu mestu. To pomeni, da živci, ki oskrbujejo testise, celo bolečine v testisih sprožijo, tudi če je dejanski vzrok drugje.

Torej je možno, da hernija ledvenega diska ali degenerativne spremembe na hrbtenici lahko privedejo do bolečin v drugih delih telesa, kot so testisi v tem primeru. Poleg tega tako imenovani Nervus ilioinguinalis nadzoruje številne mišice, ki so odgovorne za zadrževalni aparat testisa. To se zgodi v predelu spodnjega dela hrbta in je tako lahko vzrok bolečine v testisu v primeru napetosti v ledvenem predelu.

Če neposrednih uroloških vzrokov za bolečine v testisih ni mogoče najti, je treba razmisliti tudi o iskanju ortopedskih vzrokov. Simptomi se nato pogosto izboljšajo pri fizioterapiji ali po zdravljenju težav s hrbtom.

Bolečine v testisih zaradi semenskih zastojev

Zastoji semen (kopičenje semenske tekočine v testisih) ne obstajajo fiziološko. Za to idejo stoji, da testisi še naprej proizvajajo spermo in se, če jih redno ne odstranijo z ejakulacijo, zagozdijo v testisih. Vendar pa ne velja, da se stara sperma v telesu samo absorbira in razgradi, ali v obliki kakšnih nočnih neopaženih ejakulacij izloči.

Izjema od zgoraj opisane so moški po vazektomiji, torej po kirurški transekciji vasnih žlez. Ti lahko dejansko povzročijo začasen zaostanek semenčic v testisih takoj po operaciji. Toda tudi tu se po kratkem času absorbirajo in razgradijo, tako da zastoji semen tukaj nimajo bolezenske vrednosti.

Kolokvijalno jemljemo izraz bolečine v testisih s semensko zastojem, pogosto pa jemljemo bolečino zaradi spolnega vzburjenja ali dejavnosti. Tako je povsem mogoče, da dolgotrajno vznemirjenje, še posebej, če se ne konča z ejakulacijo, privede do draženja testisa in vasnih žlez.

Tudi po spolnem odnosu lahko pride do kratkih bolečih stanj testisov. Tudi če v testisih ni kopičenja semenske tekočine, obstajajo dokazi, da lahko dobra spolna higiena, v smislu redne spolne aktivnosti, pozitivno vpliva na potek na primer vnetja prostate.

Bolečine v testisu med tekom

Na številne zgoraj opisane vzroke bolečine v dimljah lahko vplivajo spremembe položaja testisa ali splošne dejavnosti. Tako je pri vnetju testisa značilno izboljšanje bolečine pri visokem skladiščenju testisa. Skladno s tem se bolečina lahko poveča zaradi stalnega gor in dol med tekom.

Tudi na živce, ki preskusijo testise v hrbtenjači in / ali možgane na mnogih mestih, na katere lahko vplivamo. Tako lahko začetna dimeljska kila pritisne na živce, ki tečejo v dimeljskem kanalu. V določenih okoliščinah je ta tlak v mirovanju prenizek, da bi povzročil bolečine v testisih. Le pri večjih udarnih obremenitvah med hojo se lahko pojavijo bolečine.

Enako je mogoče pri težavah hrbtenice. Disk hernija ledvene hrbtenice lahko z gibanjem spremeni svoj položaj, tako da med hojo pritiska in draži živce med dodatno obremenitvijo. Dejstvo, da se bolečine v testisih pojavijo med tekom ali poslabšanjem, je torej pri mnogih bolezenskih oblikah povsem normalno.

Na enak način je mogoče tudi, da se bolečine v testisih, na primer zaradi napetosti mišic v hrbtu ali medeničnem dnu, lahko izboljšajo celo z rahlim premikanjem. Ali je šport kot šport primeren za določeno bolezen ali ga je morda treba prekiniti, se morate vedno pogovoriti z zdravnikom.

Bolečine v testisih med športom

Tako kot pri teku lahko tudi druge športne aktivnosti vplivajo na videz ali resnost bolečine v testisih. Predvsem šport z mehanskim stresom na testisih in območju medeničnega dna, kot sta kolesarjenje ali jahanje, lahko tu povzroči težave. Tudi naporne dejavnosti, kot sta težko dvigovanje ali dvigovanje uteži, lahko povzročijo bolečine v testisih s povečanjem pritiska v spodnjem delu trebuha.

Pri športih, pri katerih obstaja nevarnost travmatičnih poškodb testisov, kot je na primer v borilnih veščinah, je treba vseeno nositi jockstrap. Jockstrap lahko poleg zaščite pred poškodbami pomaga tudi pri lajšanju bolečine v testisu med gibanjem, ker so testisi shranjeni v tem višjem in stabilnejšem kot običajno.

Drugi vzroki

Kot nadaljnji vzrok je seveda kakršna koli neposredna poškodba vprašljiva. V teh primerih pa je povezava običajno nedvoumna. Toda tudi napetost v predelu medeničnega dna ali tako imenovani sindrom medenične bolečine lahko povzroči bolečine v testisih. Še posebej, če bolečino zaznavamo precej razpršeno v celotnem spodnjem delu trebuha, je dejanski vzrok lahko tudi v predelu prostate, na primer vnetje prostate ali v predelu rektuma ali mehurja. Možni vzroki so tudi ledvični kamni ali mehurji.

Značilne bolezni testisa

Patološke spremembe testisa vključujejo vnetje ( orhitis ) in tumorje, ki so v 95% primerov maligni in povzročajo hude bolečine v testisih.

anomalije Kraj

Poleg tega obstajajo zaostale anomalije, ki vključujejo zadrževanje testisov in ektopijo testisov.

Bolečine v testisih, ki jih povzroča zadrževanje testisov, pomeni, da se testis med embrionalnim razvojem ne premakne na svoje dokončno mesto v skrotumu, ampak vmes "zadrži" na običajni način. To je lahko v trebuhu ali v dimljah v dimeljskem kanalu.

Testkularna ektopija se nanaša na lokacijo testisa zunaj običajne migracijske poti.

Akutna nujna situacija je bolezen zelo boleče torzije testisov, zasuka testisov in semenčic in tako prepreči normalno cirkulacijo testisa in tako povzroči bolečino v testisih.

Poleg tega lahko varikokela, hidrocela ali spermatocela povzročijo bolečine v testisih. To je povečanje venskih testisnih posod ( varikokela ), nabiranje tekočine v tuniki vaginalis ( hidrocele ) ali cista, napolnjena s semenom ( spermatocele ).

Vse te bolezni lahko hitro diagnosticiramo z ultrazvokom testisa.

Profilaksa in zdravljenje

Splošna profilaksa proti pojavu bolečine v testisih ni. Prav tako se ne priporoča splošna terapija. Najpomembneje je, da pritožbe jemljete resno in jih čim hitreje razjasnite, specialist. Pri številnih zgoraj opisanih boleznih, zlasti pri torziji testisov, je za reševanje prizadetih testisov pomembno hitro zdravljenje. Da bi odkrili pojav tumorjev testisov v zgodnji fazi, je mogoče redno testirati testise, kot je priporočljivo ženskam na pregledu raka dojke. To še posebej velja, če veste, da ste v otroštvu trpeli zaradi nerazrezanega testisa, saj se v tem primeru poveča tveganje tako za rak testisov kot tudi za razvoj dimeljske kile. V primeru dvoma je bolje, da se bolečine v testisih razjasnijo preveč kot prepozno. V nasprotnem primeru je morda že nastala nepopravljiva škoda testisov.


Oznake: 
  • dermatologija na spletu 
  • ent 
  • oftalmologija 
  • anatomski leksikon 
  • interna medicina 
  • Top