Kaj je fistula v črevesju?

Fistula je kanal ali cev, ki povezuje dva organa ali organ s površino kože. Nastane umetno, na primer v vnetju. Praviloma služi za odtekanje izločkov, npr. Gnoj.
Posebej pogoste so analne fistule, ki se začnejo na stičišču med debelo črevo in analnim kanalom ter se vlečejo na kožo okoli anusa. Obstajajo tudi fistule, ki povezujejo dve črevesni zanki na trebuhu ali črevesne zanke z drugim organom. To lahko privede do bolečine na dramatični reži.

simptomi

Notranje fistule po svojih simptomih žal niso specifične. Nekateri od njih so popolnoma asimptomatski.
Tipični simptomi bi bili:

  • vročice
  • splošna izčrpanost

Glede na lokacijo se lahko pojavijo nadaljnje pritožbe. Simptomi analnih fistul so:

  • boleč analni absces ali rdeča, pregreta oteklina
  • srbenje
  • mest za jokanje v analnem predelu

Fistule, ki povezujejo dve črevesni zanki, so pogosto povezane z naslednjimi simptomi:

  • bolečine v trebuhu
  • prebavne motnje
  • hujšanje
  • otipljiv upor v trebuhu

Fistula lahko poveže tudi črevesje z nožnico ali mehurjem. Tukaj črevesna vsebina, tj blata in zrak, izstopa skozi mehur ali nožnico. Poleg tega pride do vnetja v ustreznih organih, ker čez stol lahko prehajajo bakterije.

Jasen simptom, ki govori o črevesni fistuli na popku, je puščanje blata iz popka. Pogosto pa obstajajo manj očitni simptomi, ki lahko kažejo na fistulo iz črevesja, vendar tega še ne dokazujejo. Tu je treba omeniti zlasti gnojno vnetje na popku, ki se lahko izrazi z bolečino, rdečino in grdo smrdečim izcedekom na popku. Vsekakor je treba takšno nelagodje na popku razjasniti z zdravniškim pregledom.
Nekatere fistule ne povezujejo dveh votlih organov med seboj, temveč se končajo na slepo v tkivu. To povzroči nastanek abscesa. Toda abscesi se lahko pojavijo tudi pri fistulah, ki povezujejo dva votlega organa.
Z zelo velikimi fistulami, ki črevo povezujejo s kožo, lahko privede tudi do elektrolitskih premikov v telesu.

vezikalne

V redkih primerih fistula najde pot do mehurja in ga tako poveže s črevesjem. Medicinska stroka govori o enterovezični fistuli . Gre za resen zaplet.
Ključni simptom enterovezikalne fistule je pnevturija . To pomeni, da se zrak, ki izvira iz črevesja, sprosti preko urina. Skozi fistulo v mehur vstopajo ne samo črevesni plini, temveč tudi črevesne bakterije in blato. Po eni strani to vodi do poslabšanega ali bolečega uriniranja, po drugi strani je mehur bolj dovzeten za vnetja.
Črevesne bakterije lahko tako privedejo do kronične okužbe sečil. To spremlja pekoče uriniranje. To vnetje se lahko širi dalje od sečnega mehurja, npr. V ledvično medenico. V najslabšem primeru bakterije preidejo v krvni obtok. Rezultat je smrtno nevarna sepsa. Zato morate v primeru odhoda zraka ali blata na urin takoj obiskati zdravnika.

Deliniranje fistule mehurja je urahalna fistula, pri kateri urin izstopi iz mehurja preko popka.
Za več informacij preberite naš ustrezen članek:
Urachus Fistula - Simptomi in terapija

vaginalni fistula

Vzrok za nastanek fistule med nožnico in črevesjem - običajno v rektumu - so rupture s slabo epiziotomijo. Zaradi slabe zdravstvene oskrbe so zato fistule med nožnico in črevesjem še posebej pogoste v Afriki. Drugi možni vzroki so Crohnova bolezen, lokalno vnetje, divertikularna bolezen (izrastki črevesne stene) ali rektalna operacija.

Tako kot s fistulo med mehurjem in črevesjem vstopite skozi nožnico iz črevesnih plinov, ponekod tudi blata. Nadalje se sluz izloči skozi nožnico. Črevesne bakterije lahko povzročijo tudi vnetje v nožnici, ki ga spremlja srbenje in žganje. Simptomi so odvisni od velikosti fistule.
V nekaterih primerih lahko blatu ali vnetju povzročijo neprijetne vonjave.

Za več informacij o fistulah na spolovilu preberite naš članek: Fistule na spolovilu - vse, kar morate vedeti

terapija

Fistule med črevesjem in mehurjem ali nožnico je treba vedno zdraviti kirurško. Tudi analna fistula se operira v večini primerov zaradi nevarnosti abscesa. Pri operaciji se fistule strgajo ali cepijo. Občasno je začasno potreben umetni črevesni odtok.
V nekaterih primerih se analne fistule zdravijo tudi z drenažno šavo. Tu se skozi fistulo potegne nit, ki tam ostane več tednov ali mesecev. To ohranja fistulo odprto in tako preprečuje nabiranje izločanja ali pospešuje izločanje izločkov.
Pri fistulah s sočasnimi vnetnimi procesi dodatno izvajamo antibiotično terapijo.

Zlasti za bolnike s Crohnovo boleznijo, pri katerih pogosto nastajajo fistule, se sprva priporoča konzervativno zdravljenje. To zdravilo dajemo, ki zavira imunski sistem.
Vsekakor je zgodnja pridobitev terapije pomembna za preprečevanje nadaljnjega razvejanja fistule.

Ali se lahko fistula v črevesju tudi sama zaceli?

Črevesne fistule se običajno ne zacelijo same. Zaradi spremljajočih simptomov, kot sta vročina ali utrujenost, je treba vedno posvetovati z zdravnikom. Tako lahko ugotovite in zdravite vzrok, npr. Vnetje. Če se takšno vnetje ne zdravi, se fistula ne more zaceliti. Edina uporaba domačih zdravil za zdravljenje fistule v črevesju ni priporočljiva.

napoved

S operacijo se črevesne fistule običajno uspešno zdravijo. Fistule, ki so se razvile kot del vnetja, ponavadi zacelijo zelo dobro, potem ko se odpravi vzrok vnetja. V redkih primerih pa lahko črevesna fistula vztraja več let kljub poskusom zdravljenja.

vzroki

Vzrokov za nastanek fistule je veliko:

Top