Zdravila proti ščitnici

Kaj so zdravila proti ščitnici?

Zdravila proti ščitnici so zdravila, ki so zasnovana za znižanje količine ščitničnih hormonov v telesu. To je mogoče storiti na različne načine. Nekatera zdravila proti ščitnici zavirajo vnos joda, druga zavirajo neposredno proizvodnjo hormonov.

Ta zdravila se večinoma uporabljajo pri zdravljenju hipertiroidizma. Drugo področje uporabe je imobilizacija ščitnice pred operacijo.

Diagnoza, ki vodi do takega vnosa, se običajno postavi z laboratorijskimi preiskavami in ultrazvočnim pregledom.

področja uporabe

Najpogostejši razlog za jemanje zdravil proti ščitnici je preaktivna ščitnica. To še posebej velja pri mlajših bolnikih, ki nimajo ali imajo le majhnega Goiter dobra možnost zdravljenja. Cilj je zmanjšati hormone na normalno raven. Pri nekaterih bolnikih lahko to celo pomeni, da bolezen trajno zatiramo.

Če načrtujete delovanje ščitnice zaradi prekomerno aktivne ščitnice, lahko nekaj tednov vnaprej vzamete protitroidna zdravila, da zmanjšate tveganje za operacijo. Zdravljenje se običajno začne štiri tedne pred načrtovano operacijo.

Pred terapijo z radioaktivnimi jodi za hude oblike hipertiroidizma jemljemo tudi pripravke proti ščitnici, saj se med zdravljenjem redkeje pojavijo hude krize. Pri nekaterih bolnikih, pri katerih so drugi pristopi k zdravljenju nezaželeni ali niso izvedljivi, lahko tireostatike trajno jemljemo tudi za zdravljenje prekomerno aktivne ščitnice. Vendar bi to moralo biti le izjema in odmerki morajo biti izbrani v najnižji možni meri.

V primeru znanega hipertiroidizma lahko uporabimo zdravila proti ščitnici, če morajo biti prizadeti izpostavljeni velikim količinam joda. To je morda potrebno za nekatere slikovne postopke s kontrastnimi snovmi, saj lahko velike količine joda sprožijo tirotoksično krizo.

Kako delujejo zdravila proti ščitnici?

Zdravila proti ščitnici lahko razdelimo v dve glavni skupini.

Prva skupina so zaviralci joda, t.i. Perklorati. To pomeni, da zdravila preprečujejo absorbcijo joda v ščitničnih celicah. Ščitnične celice potrebujejo jod za proizvodnjo ščitničnih hormonov. Z zaviranjem absorpcije joda lahko ta zdravila proti ščitnici zavirajo proizvodnjo T3 in T4 in zmanjšajo raven hormonov v telesu.

Druga glavna skupina zdravil proti ščitnici so zaviralci joda.To vključuje droge Tiamazol, Karbimazol in Propiltiouracil. Zaviralci jodizacije delujejo v ščitničnih celicah. Zdravilna učinkovina preprečuje vgradnjo joda v aminokislino tirozin in tako nastaja manj ščitničnih hormonov.

Dva glavna razreda na hormone, ki so že prisotna, ne vplivajo, zato se začetek učinka s časom nekoliko izravna.

Poleg dveh glavnih skupin proti ščitničnih zdravil lahko visok odmerek joda začasno zavira tudi sproščanje ščitničnih hormonov. Vendar je to primerno le za krizne intervencije.

Neželeni učinki zdravil proti ščitnici

Kot pri vseh zdravilih lahko tudi stranske učinke razvrstimo po pogostosti. Vsi pripravki nimajo enakega profila stranskih učinkov.

Pri zaviralcih joda je najpogostejši neželeni učinek rahla alergijska reakcija kože, ki po nekaj dneh popusti.

Občasno, tj. Pri manj kot enem odstotku prizadetih, se pojavijo naslednji stranski učinki:

• Agranulocitozetj. spremembe v krvni vrednosti, ki jih je treba takoj zdraviti,
• Motnje okusa,
• Vročinska droga in
• Zadrževanje vode.

Zelo redko se to zgodi:

• druge spremembe krvne slike, na primer trombocitopenija ali pancitopenija,
• avtoimunski sindrom insulina,
• Polinevropatije,
• Vaskularno vnetje,
• Vnetje jeter,
• lupus, ki ga povzroča droga,
• Okužbe ledvic in
• Vnetje sklepov.

Med zaviralci joda so pogostejši neželeni učinki slabost in bruhanje. Vročinska vročina se tu pojavlja nekoliko pogosteje kot pri zaviralcih jodizacije.

Pri pojavu neželenih učinkov je treba vedno razpravljati z zdravnikom, da lahko pride do prilagoditve odmerka ali spremembe zdravila.

Povečanje telesne mase

Glavna indikacija za uporabo protitroidnih zdravil je hipertiroidizem. Pri prekomerno aktivni ščitnici imajo prizadeti povečan metabolični učinek in povečano potrebo po kalorijah. Jemanje zdravil proti ščitnici bi moralo normalizirati presnovo. Ker pa so prizadeti prilagodili svojo prehrano večjim potrebam, se na začetku pojavi povečanje telesne teže. Vendar pa je to mogoče spet omejiti z normalizacijo dnevnega vnosa kalorij.

Interakcije

Zdravila proti ščitnici imajo relativno malo neposrednih interakcij z drugimi zdravili, saj ta delujejo zelo natančno na ščitnico. Povečane ali zmanjšane količine joda lahko vplivajo na učinek protitroidnih zdravil, zato lahko nanj vplivajo tudi druga zdravila, ki vsebujejo jod.

Drugič, učinek drugih zdravil se lahko poveča, saj tireostatiki zmanjšujejo metabolizem in zdravila se lahko počasneje razgradijo. V tem primeru je potrebna prilagoditev odmerka drugih zdravil.

Interakcija s tabletko

Thyreostatics so zelo specifična zdravila, ki vplivajo na jodno ravnovesje in vgradnjo joda. To ne vpliva na metabolizem kontracepcijske tablete.

Ker pa nekatera zdravila proti ščitnici lahko povzročijo slabost in bruhanje, morajo prizadete ženske uporabljati dodatno kontracepcijo, medtem ko se pojavijo neželeni učinki.

Zdravila proti ščitnici in alkohol

Zdravila proti ščitnici imajo relativno malo interakcij z drugimi snovmi, saj imajo zelo specifičen vpliv na proizvodnjo ščitničnih hormonov in jod je potreben le tam. Zato tudi neposrednih interakcij z alkoholom ni.

Na splošno pa lahko tirostatična zdravila zmanjšajo metabolizem in tako tudi zagotovijo, da se alkohol in druge strupene snovi razgradijo počasneje kot običajno. Učinek se torej lahko poveča.

Kontraindikacije

V primeru preobčutljivosti za same učinkovine ali druge sestavine zdravila jih ne smete več jemati, saj lahko v nasprotnem primeru sprožite življenjsko nevaren alergijski šok.

Spremembe v krvi so tudi razlog za izključitev iz zdravljenja s ščitničnimi zdravili.

V primeru znane bolezni žolčevodov so zdravila proti ščitnici kontraindicirana.

V primeru goiterja, ki je že prerastel v prsni koš, ne smemo jemati zdravil proti ščitnici, saj padec koncentracije hormonov lahko spodbudi rast ščitnice in to lahko nato omeji druge telesne strukture.

obdobje nosečnosti in dojenja

Med nosečnostjo je treba skrbno upoštevati vnos protitroidnih zdravil.

Če se ne zdravi, preveč aktivna ščitnica poveča tveganje za nepravilnosti in prezgodnji porod, toda tireostatiki lahko vstopijo tudi v otrokovo telo prek placentne pregrade in vodijo do bolezni ščitnice in zastoja rasti.

Med dojenjem se je treba izogibati ščitnicam, saj lahko pridejo v materino mleko in pri otroku povzročijo hipotiroidizem. Tu je treba bodisi otroka odstaviti bodisi mati naj začasno ustavi zdravila.

Odmerjanje zdravil proti ščitnici

Natančen odmerek zdravil proti ščitnici je odvisen od natančne priprave in številnih posameznih dejavnikov.

Na začetku terapije se izbere odmerek, ki popolnoma blokira sintezo hormona. Pozneje se dodeli vzdrževalni odmerek, ki za karbimazol znaša med 5 in 20 mg. To le delno blokira proizvodnjo. Najpomembnejša laboratorijska vrednost, ki se uporablja za odmerjanje, je TSH - hormon, ki uravnava proizvodnjo ščitničnih hormonov.

Odmerjanje je med terapijo pogosto treba še bolj prilagoditi.

Koliko stanejo zdravila proti ščitnici?

Zdravila za ščitnico so nujna terapija za bolezen, zato jih krijejo zakonsko določene zdravstvene zavarovalnice. Tisti, ki imajo obvezno zdravstveno zavarovanje, morajo plačati le dodatnih pet evrov.

Škatla karbimazola s 100 tabletami, vsaka z 10 mg aktivne sestavine, stane približno 20 evrov. Vendar pa se stroški močno razlikujejo glede na odmerjanje in proizvajalca.

Nadomestna zdravila proti ščitnici

Zdravila proti ščitnici so le ena od možnosti pri zdravljenju hipertiroidizma. Vendar učinek protitroidnih zdravil ne zadostuje, še posebej, če je hiperfunkcija izrazitejša.

Operacija, pri kateri se odstrani del ali celotno tkivo ščitnice, lahko trajno odpravi bolezen, vendar morajo prizadeti jemati ščitnične hormone za življenje.

Tudi z radiojodno terapijo se ščitnično tkivo popolnoma uniči in prekomerna proizvodnja hormonov se ustavi. To je terapija z radioaktivnim jodom.

Prizadeta oseba in zdravnik, ki ju obravnava, morata skupaj razpravljati o ustrezni terapiji.

Preberite naš članek o tem: Terapija hipertiroidizma.

Ali obstajajo zdravila proti ščitnici, ki se izdajajo na recept?

Vsi klasični tireostatiki potrebujejo recept. Uporaba protitroidnih zdravil je resen poseg v telesne funkcije in samoterapija bi lahko imela resne posledice.

Z rahlo prekomerno dejavno ščitnico lahko uporabimo naravne pripravke, kot je volkodlak. Ta zdravila brez recepta rahlo zavirajo na proizvodnjo hormonov, vendar niso primerna za zdravljenje popolnoma razvitega hipertiroidizma.