Zdravljenje aktinične keratoze

terapija

Za zdravljenje aktinične keratoze so na voljo različne metode.
Obseg in lokacija sprememb kože sta odločilna pri izbiri ustreznega postopka. Nujno je potrebno tudi sodelovanje pacienta, saj zdravljenje z zdravili zahteva dolge čase uporabe in lahko draži kožo.

Pregled možnosti terapije

Na eni strani obstajajo metode fizikalne terapije, ki imajo lokalno uničevalni učinek in se uporabljajo predvsem za enkratno žarišče. Ena izmed metod je tako imenovana kiroterapija s tekočim dušikom, pri čemer se izvaja bodisi metoda odprtega razprševanja bodisi metoda zaprtega stika. Ta terapija je najpogosteje uporabljena terapija, zlasti zaradi enostavnosti izvajanja in visoke stopnje zdravljenja. To je zaledenica prizadete kože. Bolečina, občasno pordelost kože (Eritema) in pigmentni premik.

Uporablja se tudi kuretaža, strganje z ostro žlico, še posebej, če so izsledki nejasni, saj lahko odstranimo odstranjeno tkivo. Ablativni laserski postopek z laserjem CO2 ali erbijem: YAG laser, pri katerem se koža izhlapi, je prav tako alternativa.

Pomanjkljivost je, da morate kot previdnost za ta postopek otrplo kožo in lahko nastanejo tudi brazgotine.

Na voljo je metoda kemične terapije z zapiranjem alkoholne raztopine podofilina (25%), ki je bila pred kratkim uvrščena med strupene.

Druga možnost je zdravljenje s 5-fluorouracilom, klasičnim kemoterapevtskim zdravilom (Citostatik), ki zavira rast celic. 5-fluorouracil se lahko uporablja kot mazilo. Žal je nanašanje na kožo pogosto dražeče in naj bi trajalo do osem tednov.

Novejša imunološka metoda je gel Solaraze, 3% diklofenak gel (protibolečinsko in protivnetno zdravilo), ki zavira nastajanje tumorja z zaviranjem prostaglandina E2, tkivnega hormona. Dolgo obdobje treh mesecev zdravljenja je pomanjkljivost.

Druga terapija je krema Aldara, ki vsebuje imunomodulator imiquimod in povečuje proizvodnjo citokinov, to je beljakovin, ki imajo regulacijsko funkcijo na rast in tvorbo celic. Praviloma je zdravljenje brez brazgotin.

Preberite več o temi: Imikvimod

Zamrzovanje z dušikom

Ker je aktinična keratoza predrakava stopnja, je zgodnje zdravljenje zelo pomembno, da preprečimo razvoj raka. Za zdravljenje aktinične keratoze so na voljo različne metode, katerih uporaba se obravnava posamično na podlagi različnih meril. Eden od teh postopkov je tako imenovani krioterapija. V vsakdanjem jeziku se aktinična keratoza pogosto imenuje "zaledenitev". Zamrzovanje aktiničnih keratoz je eden od ablativnih postopkov. To pomeni, da se bo aktinična keratoza odstranila s pomočjo zdravljenja.

Kot hladilno sredstvo se praviloma uporablja tekoči dušik pri temperaturi -195 ° C. Tekočino lahko nanesemo v obliki razpršila ali s pomočjo sonde in uniči kožne celice, za katere obstaja sum, da so rakave, pa tudi zdrave kožne celice, tudi ob kratkem stiku s kožo. Čas stika s kožo je odvisen od izvajalca, in sicer med 5 in 45 sekund. Pri zelo izrazitih aktiničnih keratozah bo morda potrebno novo zdravljenje po približno 2 tednih. Krioterapija je primerna za izolirane, lokalno omejene aktinične keratoze, ne pa tudi za zdravljenje obsežnega širjenja.Bolniki običajno ne potrebujejo nobene lokalne anestezije, saj je postopek zelo neboleč. Kot neželeni učinki med zdravljenjem ali po njem se lahko pojavijo rahla pordelost, oteklina, bolečina ali mehurji. Praviloma se krioterapija zelo dobro prenaša in je zato pri bolnikih zelo priljubljena.

Laserska terapija

Lasersko zdravljenje je pogost postopek v dermatologiji. Laser se uporablja tudi pri zdravljenju aktinične keratoze znotraj različnih terapevtskih metod. Fotodinamična terapija vodi do ciljanega uničenja tumorskih celic in njihovih predhodnih celic v koži. Po aplikaciji tako imenovane fotosenzibilizirne snovi, kot je 5-aminolevulinska kislina, kožo obsevamo z barvilom, med drugim, ki celice uniči. Tumorske celice in njihove predhodne celice, ki tvorijo aktinično keratozo, obogatijo fotosenzibilizacijsko snov bolj kot zdrave celice. V kombinaciji s kisikom in laserjem za barvanje nastajajo v celicah tako imenovani prosti radikali. Ti prosti radikali uničujejo celice. Metoda se zelo dobro prenaša in se uporablja tudi za obsežno zdravljenje aktiničnih keratoz. Najpogostejši neželeni učinki zdravljenja so pordelost ali bolečina, vendar se te pozdravijo v nekaj dneh ali tednih brez posledic.

Poleg fotodinamične terapije obstaja tudi neposredno lasersko zdravljenje aktinične keratoze. To so druge vrste laserjev, na primer CO2 ali erbij-YAG laserji, ki neposredno krčijo aktinično keratozo. Uporabljamo jih lahko tako za zdravljenje posameznih majhnih žarišč kot tudi obširno okužbo. V nasprotju s fotodinamično terapijo se tukaj lahko razvijejo brazgotine. Praviloma pa se ta postopek tudi zelo dobro prenaša.

Terapija s kremami

Lokalna terapija s kremami in geli je zelo pomembna pri zdravljenju aktinične keratoze. V vsakdanjem jeziku se kreme, geli in mazila pogosto uporabljajo sinonimno, čeprav je to tehnično nepravilno. Pri zdravljenju aktinične keratoze se uporabljajo samo geli in kreme.

Pomembna učinkovina, ki se uporablja v obliki gela, je ingenol mebutat. Običajni gel, ki vsebuje to učinkovino, je Picato®, ki je na voljo v dveh koncentracijah (150 mikrogramov / gram in 500 mikrogramov / gram). V nizkem odmerjanju se gel tri dni zapored nanese na predel glave in obraza. Večji odmerek je namenjen zdravljenju preostalega telesa. Tam se gel uporablja dva dni zapored.
Zdravilo Solaraze® je gel hialuronske kisline, ki vsebuje zdravilno učinkovino diklofenak. Uporablja se na velikem območju v primeru zelo obsežne aktinične keratoze. Gel je treba uporabljati dvakrat dnevno v obdobju dveh mesecev.

V kremah se raztopijo različne aktivne sestavine, ki se uporabljajo pri zdravljenju aktinične keratoze. Zelo pomemben primer tega je učinkovina imikvimod (Aldara®, 5%; Zyclara®, 3,75%). 5-odstotno kremo uporabljamo trikrat na teden štiri tedne, medtem ko se spodnji odmerek uporablja dva dni na dan. Poleg imikvimoda lahko učinkovino 5-fluorouracil najdemo tudi v kremni formulaciji. Efudix® krema se nanese vsak dan v obdobju približno treh tednov.

Več o temah preberite tukaj: Gel diklofenaka in Diklofenak mazilo

Fotodinamična terapija

Druga možnost je, da fotodinamična terapija (pacifiški čas) se lahko uporablja kot kombinacija foto stabilizatorja in poznejše osvetlitve z rdečo svetlobo.

Najprej se pripravi krema s sestavino Metil ester 5-amino-4-okso-pentanojske kisline nanese na kožo. Zaradi tega nastanejo nekatere, zlasti svetlobe občutljive snovi. Kot rezultat, so kožne celice preobčutljive za poznejše zdravljenje z rdečo svetlobo. Tako nastanejo reaktivne snovi, ki vodijo v smrt prizadetih kožnih celic.
Visoka stopnja strjevanja in dobri kozmetični rezultati ter odkrivanje neodkritih (manifest) Lezije govorijo za PDT. Nezapletena izvedljivost in ponovljivost zdravljenja tudi z večkratnimi (večkraten) Lezije in velike površine so prednost.

Katera zdravila so koristna?

Za zdravljenje aktinične keratoze se uporabljajo različna zdravila, od katerih nekatera vodijo v močno vnetno reakcijo na koži. Zdravila se nanesejo zunaj v obliki mazil ali krem ​​na prizadeta območja in tako razvijejo svoj učinek neposredno na kožo.

Imikvimod je zelo pomembno zdravilo. To je aktivna sestavina, ki vpliva na imunski sistem (imunomodulator) in tako vodi v uničenje spremenjenih kožnih celic.
Druga pomembna učinkovina je 5-fluorouracil. Ta učinkovina je eden od tako imenovanih citostatikov, ki se večinoma uporabljajo pri zdravljenju raka. Vmešava se v presnovo celic in povzroči, da odmrejo.
Znano učinkovino diklofenak, ki jo mnogi poznajo kot sredstvo za lajšanje bolečin, uporabljajo tudi za zdravljenje aktinične keratoze. Raztopljena v gelu hialuronske kisline se učinkovina nanese na kožo, kjer vpliva na pomembne encime v celični presnovi. '
Zdravilo ingenol mebutat je še posebej primerno za kratkotrajno zdravljenje aktinične keratoze. Privede do neposredne poškodbe celic in spodbuja tudi vnetno reakcijo na koži, ki napada aktinično keratozo.
V okviru fotodinamične terapije se uporabljajo tudi zdravila, in sicer tako imenovani fotosenzibilizatorji, kot je 5-aminolevulinska kislina. Fotosenzibilizatorji se kopičijo v spremenjenih celicah aktinične keratoze in nato vodijo do uničenja teh celic z naknadnim obsevanjem.

Domača zdravila za aktinično keratozo

Domača zdravila so pri večini ljudi priljubljena zaradi enostavnosti uporabe.
Na žalost ni učinkovitih domačih zdravil za zdravljenje aktinične keratoze. V fazi aktinične keratoze kožne celice niso več zdrave. Razvijate se v zlonamerni smeri. Tega postopka ni mogoče ustaviti ali razveljaviti z domačimi pravnimi sredstvi. Vendar pa je možno simptome omiliti s hlajenjem s hladnimi krpami itd. V podporo terapiji. Tu bi morali videti, katere metode se dojemajo kot prijetne.

Homeopatija za aktinično keratozo

Aktinična keratoza je prekancerozni stadij malignega ploščatoceličnega karcinoma kože. Običajno se razvije po letih izpostavljenosti soncu in sčasoma se lahko razvije v kožnega raka.
Zato je zelo pomembno ukrepati, preden se rak razvije. Spremenjene celice je mogoče odstraniti le z zdravstvenim zdravljenjem z različnimi postopki in na žalost ne zdravijo sami. Homeopatsko zdravljenje zato ni koristno za to klinično sliko. Ker ne bi smeli izgubljati časa, se zato ne bi smeli zdraviti najprej homeopatsko in nato konvencionalno zdravilo. Vendar nič ne govori proti podporni uporabi homeopatskih zdravil. Njihov učinek pa je zelo sporen in znanstveno ni dokazan.

Ta terapija se financira

Aktinična keratoza je kožna bolezen, ki zahteva zdravljenje, ki lahko, če ga ne zdravimo, privede do nastanka belega kožnega raka (spinalioma). Aktinična keratoza se torej lahko razvije v potencialno smrtno nevarno bolezen. Zdravljenje je zdravstvena nuja, ki ga zato krijejo tudi zdravstvene zavarovalnice. Le dermatolog lahko presodi, katera vrsta zdravljenja je na koncu primerna za posamezen primer. Glede na vrsto zdravstvenega zavarovanja bo morda treba predložiti načrt zdravljenja, da se v celoti pokrijejo stroški. Stroški fotodinamične terapije v celoti ne krijejo vseh zdravstvenih zavarovanj. Pri uporabi te terapije je zato treba vnaprej pojasniti predpostavke stroškov. V nekaterih primerih pa bo zakonska zdravstvena zavarovalnica krila tudi vsaj del stroškov, če je mogoče utemeljiti, da je fotodinamična terapija izbira v posameznih primerih. Vendar stroški za terapije z zdravili, zamrzovanje, kuretacije in operacije enostavno pokrijejo vse zdravstvene zavarovalnice