Dermatologija-Online

Sarkoid kože

Opredelitev - kaj je sarkoid kože?

Sarkoid je vnetna bolezen, ki lahko prizadene različne organe. Sarkoid je lahko akuten ali kroničen. Najpogosteje so prizadeta pljuča. Poleg tega je pogosto prizadeta tudi približno 30% kože.

Sarkoid kože je povezan z značilnimi kožnimi spremembami, tako imenovanim eritem nodosumom. Prizadeti trpijo zaradi prvotno rdečih, kasneje modrikastih grudic pod kožo.

Simptomi sarkoidne kožne bolezni

Pri akutni obliki sarkoidne kože prizadeti trpijo zaradi eritema nodosum. Izraz eritem pomeni vnetno pordelost, beseda nodosum pa opisuje nodularne kožne spremembe. Eritem nodosum običajno sestoji iz sprva rdečkastih in kasneje modrikastih grudic pod kožo.

Vozlišča so lahko velika ali majhna in imajo premer od 1 do 10 centimetrov. Nodularne spremembe pogosto najdemo na obrazu, rokah, nogah, prtljažniku in sluznici. Najpogostejša lokacija je v predelu podaljška spodnjih nog.

V akutni obliki sarkoida so poleg eritema nodosuma kože pogosto prisotni tudi artritis in žolčna limfadenopatija. Kronična oblika sarkoidne kože je povezana tudi z nodularnimi kožnimi spremembami. Koža ima lahko velike, majhne, podkožne, nodularne ali obročne spremembe. Velike nodularne spremembe so običajno povezane s telangiektazijami, vidnimi modrikastimi vaskularnimi dilatacijami.

Če se eritem pojavi zlasti na obrazu, govorimo o lupus pernio.Vidite lahko rdečkasto modre, sijoče vozličke. Te najdemo predvsem na nosu, licih in ušesnih mehicah.

Srbenje v kožnem sarkoidu

Srbenje je nelagodje na koži, zaradi česar se želi opraskati in drgniti. Srbenje ni klasičen simptom sarkoidne kože. Vendar pa lahko ljudje občutijo močan srbenje po vsem telesu.

Kožne sarkoidne brazgotine

V zgodnji fazi sarkoida ali pri kroničnem sarkoidu se pojavijo kožne spremembe na območju starih brazgotin. Sprva so rumeno-rdečkaste spremembe, nato pa rjavkasto-rdečkaste spremembe na območju starih brazgotin.

Kožne spremembe kožnega sarkoida

Sarkoid kože je povezan z različnimi možnimi kožnimi spremembami. Akutna oblika sarkoida se pojavi z eritemom nodosum, ki se po nekaj mesecih pogosto ponovi. Eritem nodosum je sestavljen iz nodularnih sprememb na koži, ki so ponavadi na začetku rdeče barve in zelo nežne na pritisk.

V kroničnem kožnem sarkoidu obstajajo tako veliki kot majhni vozlički. Sčasoma majhne nodularne spremembe na koži pogosto vodijo do hiperpigmentacije prizadetih območij in razvoja telangiektazij. Telangiektazije so vazodilatacije, ki jih lahko opazimo modrikasto pod površino kože.

Eritem nodosum

Eritem je vnetje podkožnega maščobnega tkiva in se pojavi kot del preobčutljive reakcije. Poleg sarkoida kože lahko eritem nodosum sprožijo različne avtoimunske bolezni in bakterijske okužbe.

Eritem nodosum najdemo na obrazu, rokah, nogah, prtljažniku in sluznicah. Eritem se najpogosteje opazi na ekstenzorskih straneh spodnjih nog.

Kožno vnetje kaže rdečkasta, nodularna področja. Vozlišča so lahko velika od 1 do 10 centimetrov in ob napredovanju postanejo modrikasto. Eritem se običajno spontano zaceli v nekaj tednih do mesecih.

Terapija sarkoida kože

Vsak sarkoid ne potrebuje zdravljenja. 95% akutnih sarkoidnih bolezni se v nekaj mesecih spontano pozdravi, tudi brez zdravljenja.

Če so simptomi hudi, lahko akutno sarkoidozo kože zdravimo s protivnetnimi zdravili, na primer acetilsalicilno kislino (Aspirin®) ali ibuprofen.

Kortizon se uporablja pri večjih pritožbah. Kronični sarkoid kože se običajno zdravi s kortizonom v obdobju več mesecev.

Zelo hudi primeri sarkoidoze se zdravijo z imunosupresivi. Primeri so metotreksat, azatioprin in klorokvin.

Trajanje vs. Prognoza sarkoida kože

Pri sarkoidni kožni bolezni več kot 60% primerov v dveh do petih letih spontano ozdravi. Bolezen napreduje le pri 10 do 30% bolnih.

V primeru posebnih oblik, kot je lupus pernio, se približno 50% primerov zdravi spontano. Žal se sarkoidoza lahko, tudi ko se je popolnoma zacelila, še naprej vrača.

Potek bolezni kožnega sarkoida

Akutna oblika sarkoida se v 95 mesecih spontano zdravi pri 95% bolnikov. Na srečo se več kot polovica vseh primerov sarkoidov zaceli v dveh do petih letih. Bolezen napreduje v približno 10 do 30% primerov.

Na splošno se nodularne spremembe kože zdravijo bolje kot posebna oblika lupus pernio. V primeru sarkoida je prognoza odvisna od ugotovitev pljuč.

Vzroki sarkoida kože

Sarcoid je večsistemska vnetna bolezen, za katero ni znanega vzroka. Zagotovo obstaja povezava z nekaterimi antigeni HLA, zato znanstveniki domnevajo genetsko nagnjenost k razvoju sarkoida.

Hkrati določa povezava z okoljskimi dejavniki. To vključuje delo v kovinskopredelovalni industriji in delo v kmetijstvu.

Diagnoza sarkoida kože

Ker sarkoid kože povzroči značilne simptome, prizadeti običajno pridejo k zdravniku že zgodaj. Družinski zdravnik lahko dobi prvi vtis in, če je potrebno, sproži dodatne preiskave.

Običajno vas napotijo k dermatologu. Dermatolog običajno odvzame biopsije in vzorce tkiv ter jih mikroskopsko pregleda.

Kožna sarkoidna biopsija

Dermatolog vzame biopsijo kože, da potrdi diagnozo, če obstaja sum na kožni sarkoid. Če želite to narediti, najprej preučite in razkužite kožno območje, ki ga je treba pregledati, nato pa ga izrezati s skalpelom. Odstranjeno biopsijo nato pregledamo pod mikroskopom.

Več informacij o tej temi lahko preberete tukaj: Biopsija kože