Hitra vrednost

Kaj je hitra vrednost?

Vrednost Quick je laboratorijska vrednost za preverjanje strjevanja krvi in ​​je navedena tudi z besedami Protrombinski čas ali Tromboplastinski čas (TPZ) obrezan. Strjevanje krvi je bistvena funkcija telesa, da zaustavi krvavitev in je sestavljena iz primarnega in sekundarnega dela.

Primarni del strjevanja krvi povzroča nastanek mreže trombocitov (Trombociti). Sekundarni del je sestavljen iz medsebojno aktivirajočih koagulacijskih faktorjev v verižni reakciji, ki kot končna točka povzročijo pretvorbo topnega predhodnika, fibrinogena, v netopni fibrin. Fibrin je protein in ga lahko primerjamo tudi z lepilom, ki povezuje posamezne sestavine strjevanja krvi.

Verižna reakcija strjevanja krvi, ki jo imajo ljudje dva načina za njegovo aktiviranje. Kajti ena stvar je eksogeni način poimenovati, ki izvira iz poškodbe endotelija (endotel = notranja obloga krvnih žil) krvnih žil, na drugi strani pa je endogeni način, ki ga povzročajo predvsem aktivirani trombociti v krvi.
Od Hitro vrednost se uporablja za spremljanje zunanjega sistema in označuje trajanje njegove aktivacije, v odstotkih (enota%), do nastanka fibrin spojin. Trajanje časa strjevanja se izračuna v vrednosti Quick z uporabo standardne vrednosti v odstotkih od norme. Če se čas koagulacije podaljša, se prikaže znižana vrednost Quick.

• Trombociti
• Strjevanje krvi

Za kaj se v medicini uporablja vrednost Quick?

Hitro vrednost je a pomemben diagnostični marker za preverjanje strjevanja krvi. To je pomembna sestavina med operacijami, na primer, ker če ne deluje pravilno, je možna dolgotrajna krvavitev, kar lahko povzroči izgubo krvi. V ta namen bo morda treba prenehati jemati zdravila za redčenje krvi pred načrtovanim operativnim posegom.

Hitrost se uporablja tudi za Zaznavanje pomanjkanja vitamina K.. Ta vitamin je pomemben za delovanje nekaterih faktorjev strjevanja, ki brez njega ne morejo delovati. Po drugi strani pa je ta lastnost koagulacijskih dejavnikov tudi točka napada za zdravila, ki naj bi podaljšala strjevanje krvi. Za to uporabljate droge, kot so Marcumar®, ki je nasprotnik vitamina K in s tem Zamuja strjevanje krvi. Dolgo strjevanje krvi je morda zaželeno v več scenarijih, kot so po srčnih napadih, do Stroki ali po Namestitev umetnih srčnih zaklopk da preprečimo nenadzorovano strjevanje krvi.
Pri boleznih jeter, kot so hepatitis ali Ciroza jeter, lahko privede do motenj v proizvodnji koagulacijskih faktorjev. S spremljanjem vrednosti Quick je mogoče tehtati možne strategije terapije in reagirati na pomanjkanje.

• Vitamin K
• Marcumar®

V čem se Quick razlikuje od INR-a?

Od INR vrednost (Mednarodno normalizirano razmerje) predstavlja standardizirano različico vrednosti Quick, ki zagotavlja boljšo primerljivost vrednosti v vseh laboratorijih in je zato nižja nihanja, odvisno od laboratorija. Zaradi tega vrednost INR vse bolj nadomešča vrednost Quick v vsakodnevni klinični praksi. V primerjavi s tem povečana vrednost INR kaže na daljši čas koagulacije. Z vrednostjo Quick se odstotek zmanjšuje s podaljšanim trajanjem strjevanja krvi. To lahko sprva privede do zmede laikarjev. Na splošno Če vrednost INR zazna enake lastnosti koagulacijskega sistema krvi kot Quick, je preprosto bolj primerljiva s standardizacijo. V različnih preskusnih postopkih je vrednost Quick preprosto pokazala različne rezultate, ki jih je bilo težko med seboj primerjati. Standardna vrednost INR je 1,0. Če se čas koagulacije podaljša, na primer z antikoagulantno terapijo za profilaksi tromboze, je vrednost med 2,0 in 3,5.

Več o temi preberite tukaj: INR

Kaj pa, če je hiter previsok?

Vrednost Quick odraža trajanje časa strjevanja normalne vrednosti v normalni populaciji in se izračuna kot odstotek. Za enega dobro delujoča koagulacija naj bi več kot 70% biti. Nenavadno za odstotne vrednosti lahko tudi Quick preseže 100%, zato je podana standardna vrednost v literaturi 70-130%. V bistvu previsoka vrednost Quick, tj. Hiter čas koagulacije, nima vrednosti bolezni.
Hitri zazna zunanjo stran verižne reakcije koagulacije, ki jo lahko sprožijo žilne poškodbe. Zanesljiva, hitra koagulacija je dober pogoj za preprečevanje krvavitev. Nevarnosti nastanejo, če je vrednost Quick prenizka. Če je zaželen terapevtski učinek, je ta pod 70% ali nižja, odvisno od želene ciljne vrednosti. Če je želeni Quick precej pod ciljem, to pomeni precej daljši čas koagulacije, kar lahko povzroči zaplete, kot je krvavitev.

Kaj so vzroki za prenizke hitrosti?

Vzrok za prenizke hitrosti je lahko a Motnja sinteze jeter biti izzvan. Jetra proizvajajo vse pomembne koagulacijske dejavnike, ki so ključni za strjevanje krvi. Tako pacienti, ki sodelujejo v a Ciroza jeter so bolni, trpijo zaplete, kot je krvavitev, saj je cirozo jeter treba razumeti kot brazgotinsko preoblikovanje jetrnega tkiva, ki ga spremlja nepovratna izguba funkcije.
Drugi vzrok prenizke hitrosti je lahko a Preveliko odmerjanje z antikoagulantnimi zdravili biti kot Marcumar®. Zdravilo Marcumar® preprečuje stik z vitaminom K, ki je pomemben za koagulacijske dejavnike, zato se koagulacijski faktorji, odvisni od vitamina K, med seboj ne morejo aktivirati, kar vodi do daljšega časa krvavitve in s tem do znižane hitrosti. Da bi se temu izognili, so bila razvita zdravila, ki natančneje zavirajo samo posamezne faktorje strjevanja in kažejo manj interakcij z drugimi zdravili. Ta zdravila imajo tudi manj zapletov in jih je v primeru prevelikega odmerka zelo enostavno nevtralizirati.

Kakšna mora biti vrednost Quick z zdravilom Marcumar®?

Marcumar® je zdravilo, ki Preprečuje aktiviranje nekaterih faktorjev strjevanja z nevtralizacijo vitamina K. Kako hiter mora biti med zdravljenjem z zdravilom Marcumar®, je v celoti odvisno od posameznega razloga terapije. Na splošno se poskusi zaradi podaljšanega časa strjevanja pod Marcumar®, Tromboza in posledično Za preprečevanje embolije.
Če so se v preteklosti pri bolniku pojavili dogodki, kot so tromboza, pljučna embolija, srčni infarkt ali možganska kap, je mogoče razmisliti o zdravljenju z zdravilom Marcumar®. Ciljno območje je nato hitrost 22-37% (INR 2-3). To je tudi obseg, ki ga je treba doseči ob atrijski fibrilaciji srca. Po namestitvi mehanskega srčnega ventila mora biti hiter med 18 in 28% (INR 2,5-3,5). Načeloma je treba parametre strjevanja krvi redno preverjati, da se preprečijo morebitni zapleti, kot je krvavitev. V bistvu je treba reči, da novejša zdravila kažejo boljšo obvladljivost antikoagulanta, tako da je potrebnih manj nadzora.

• Učinek Marcumar®
• Neželeni učinki zdravila Marcumar®
• Odkrijte trombozo

Vrednosti orientacije po določenih obdelavah

• po trombozi
  • Hitra ciljna vrednost 22-37%
  • INR vrednost 2-3
• po pljučni emboliji
  • Hitra ciljna vrednost 22-37%
  • INR vrednost 2-3
• s atrijsko fibrilacijo
  • Hitra ciljna vrednost 22-37%
  • INR vrednost 2-3
• z mehansko zamenjavo srčnega ventila
  • Hitra ciljna vrednost 18-28%
  • INR vrednost 2,5 - 3,5
• Profilaksa tromboembolije po zamenjavi kolena in kolkov
  • Hitra ciljna vrednost 22-37%
  • INR vrednost 2-3

V bistvu je treba znova ponoviti, da Hitra vrednost zaradi netočnosti in močna nihanja rezultatov meritev, komaj kaj koristi in ga je namesto tega nadomestila vrednost INR.

Kakšna mora biti vrednost Quick pred odstranitvijo zoba?

V zobozdravstvu odstranitev zoba brez večjih operacij imenujemo ekstrakcija zoba. Na splošno lahko rečemo, da se krvavitev lahko pojavi z vsakim odvzemom zoba, saj je zob dobro zasidran v dlesnih, ki so dobro preskrbljene s krvjo. V običajnem primeru je s hitrostjo od 70 do 100% (INR 1) tlak brisa dovolj približno 5 do 10 minut, da zaustavite to majhno krvavitev. Če se stanje koagulacije spremeni, je pomembno, da skupaj z lečečim družinskim zdravnikom poiščete način, kako izvesti potrebno odstranitev zob. Nemško društvo za zobozdravstveno, oralno in maksilofacialno medicino priporoča preverjanje vrednosti Quick ali INR na dan zdravljenja, vendar ne izključi vrednosti INR od 2,0 do 3,5 (Hitra vrednost 18-37%) v okviru ustreznih hemostatičnih ukrepov .

Kako se meri hitra vrednost?

Meritev vrednosti Quick se izvede po tem Zmanjšanje venske krvi v posebni epruveti, ki vsebuje citrat. Citrat povzroči takojšnjo raztapljanje kalcija, ki je pomemben del strjevanja krvi. Kri se v laboratoriju segreje na telesno temperaturo in doda enako količino kalcija, kot je bila predhodno raztopljena. Zdaj se koagulacija aktivira z dodajanjem snovi in Izmerjen čas do nastanka krvnega strdka. Ko bo določen čas za odvzem krvi, bo v zvezi v času strjevanja krvi zdrava normalna populacija nabor. Ker se v različnih laboratorijih uporabljajo različni pripomočki, je možno, da so rezultati v primerjavi z njimi različni, tako da se vrednost Quick pretvori v standardizirano vrednost INR.

Naprava za merjenje hitrosti za dom

Ker je za nadzor potrebne hitro vrednosti vedno potrebno prilagoditi odmerjanje med jemanjem zdravila Marcumar®, so nujne redne kontrole. Ta prilagoditev je potrebna, ker Marcumar® zaradi njegovega farmakološke lastnosti v interakciji z različnimi zdravili lahko pride do povečanja ali zmanjšanja učinka. Za natančen nadzor hitrosti vrednosti pri odgovornih pacientih lahko merilne naprave uporabljate tudi v domu. Bolj ko natančno spremljamo vrednost, boljši odmerek lahko prilagodimo in manj je zapletov. Da bi doma izvedli meritev kot laičar, je potrebno obsežno usposabljanje. Nato omogočajo daljše potovanje, ne da bi morali na kraju samem poiskati zdravnika za laboratorijski pregled.

Ali zdravstveno zavarovanje za to plačuje?

The Stroški usposabljanja in opreme so na začetku precejšen strošek za zdravstvene zavarovalnice, zato odpor je pogosto pričakovati. Kljub temu obstaja veliko razlogov v prid samo-merjenju doma, saj lahko prepreči številne zaplete, kot so krvavitve ali kapi, ki so posledično dražji. Zato se ne bi smeli odvračati, če vas zdravstveno zavarovanje na začetku zavrne. Vsekakor je to, kar govori v prid samo-merjenju, to, da se poveča zadovoljstvo pacientov, saj lahko tu pride do vestnega soodločanja terapije.