Biopsija prostate

opredelitev

Med biopsijo prostate zdravnik odvzame vzorec tkiva iz pacientove prostate. Ta biopsija se uporablja za diagnosticiranje raka prostate in se opravi, če predhodni pregledi prostate kažejo nenormalno ugotovitev. Tkivo, odvzeto z biopsijo, lahko pregledamo mikroskopsko. To bo ugotovilo, ali gre za maligno spremembo organa.

Kdaj je ta postopek potreben in kako deluje, boste izvedeli v naslednjem članku.

Indikacije

Biopsija prostate se opravi, če predhodni pregled odkrije sumljive rezultate. Klasičen predhodni pregled je digitalni rektalni pregled. Če zdravnik počuti utrjeno ali nepravilno oblikovano prostato, je to potrebno dodatno pojasnilo.

Kot del zgodnjega odkrivanja raka prostate se meri krvna vrednost za prostato, tako imenovana vrednost PSA. To je snov, ki jo proizvaja izključno prostata in se sprošča v kri. Če se ta vrednost poveča, bo morda potrebna tudi biopsija.

Nenormalni ultrazvočni pregled, med katerim se prostata zdi povečana, je lahko tudi znak maligne rasti in zahteva nadaljnjo preiskavo z biopsijo.

Tukaj lahko izveste več o presejalnem pregledu raka: Kdaj ga je mogoče izvesti? Za koga je? Kako deluje?

Katere vrste biopsije obstajajo?

Obstajata dva načina dostopa do prostate osebe. Klasična in najpogosteje izvedena metoda je transrektalna biopsija prostate, pri kateri se skozi bolnikovo črevo vtakne biopsijska igla.

Lahko pa igla vstopi v prostato skozi perinealno regijo. Črevo tukaj ni poškodovano. Jeza se nahaja med anusom in genitalijo.

V nadaljevanju si lahko preberete o različnih vrstah biopsije in kako delujejo.

Transrectalna biopsija prostate

Ta metoda biopsije prostate je standardni postopek, ki se najpogosteje uporablja. Izraz "transrektalno" pomeni "skozi rektum". Jeklenke tankega tkiva se izvlečejo iz prostate pod lokalno anestezijo in sočasno z ultrazvočnim nadzorom. Igla, s katero odstranimo tkivo, doseže prostato preko kanala v ultrazvočni sondi, ki se nahaja v pacientovem rektumu. Ker je črevesje, v katerem je veliko črevesnih bakterij, poškodovano in te bakterije lahko pridejo v kri ali okoliško tkivo, se kot del tega posega začne antibiotična terapija kot profilaktični ukrep.

Perinealna biopsija

V tem postopku je prostata dostopna skozi pacientov perineum. To je območje med črevesjem in mošnjo. Ker bolnikovo črevo ni poškodovano, je ta postopek povezan z manjšim tveganjem za okužbo kot s transrektalno biopsijo. Ta vrsta biopsije je primerna za bolnike, ki imajo predhodne bolezni ali operacije na črevesju. Ker pa gre za kompleksen in boleč postopek, ga izvajamo pod splošno anestezijo.

MRI fuzijska biopsija

Z MRT fuzijsko biopsijo se opravi MRI preiskava nenormalnega območja in dodaten transrektalni ultrazvok. Slike teh dveh procesov se prekrivajo. Glede na rezultat tega slikanja so določena področja prostate, ki kažejo na sumljivo rast, posebej biopsirana. To povečuje možnosti, da med odstranjevanjem tkiv dosežejo natančno tista področja, na katera vpliva prizadet maligni dogodek. Sama biopsija se nato izvede transrektalno ali perineralno, kot je opisano zgoraj.

priprava

Glede na postopek so potrebne različne priprave. V primeru biopsije transrektalne punkcije se uporablja antibiotična profilaksa, ker se med tem postopkom črevesje poškoduje in bakterije izplavijo. To je za preprečevanje okužbe. Poleg tega je treba pred postopkom izprazniti črevesje in jemati odvajalo. Drugi pripravljalni ukrep za ta postopek je lokalna anestezija v pacientovem analnem predelu.

Perinealna biopsija se izvaja le pod splošno anestezijo in ustreznimi pripravki. Pacient mora biti pred operacijo trezen in po potrebi ne sme več jemati nekaterih zdravil, na primer antikoagulantov, tik pred operacijo.

Kako boleča je biopsija prostate?

Biopsija transrektalne punkcije se izvaja pod lokalno anestezijo. Tu je anestezirana le omejena površina, na kateri poteka postopek. Medtem ko se izvaja biopsija, pacient ne čuti nobene bolečine, le občutek pritiska iz ultrazvočne sonde, vstavljene v črevo. Tkivo se prebije s posebno napravo, ki deluje s strelo in je komaj opazna.

Lokalna anestezija traja nekaj ur, v tem času pacient čuti otrplost v analnem predelu. Če se anestetik izklopi, se lahko pojavijo bolečine, vendar je postopek zelo nežen in je povezan z malo bolečine.

V nasprotju s tem je perinealni dostop zelo boleč in ga lahko opravimo le pod splošno anestezijo.

Ali je potreben anestetik?

Postopek skozi ultrazvočno sondo v danki ni zelo invaziven in ne potrebuje anestezije. V tem primeru zadostuje lokalna anestezija. Če dosežemo prostato preko perinealne regije, je to za bolnika bolj zapleteno in zelo boleče. Biopsija perinealne prostate se izvaja le v bolnišničnem okolju pod splošno anestezijo.

Ali je možna ambulantna biopsija prostate?

Punkcijska biopsija z uporabo transrektalnega ultrazvoka se običajno izvaja ambulantno, kar pomeni, da se bolnik lahko vrne domov kmalu po posegu. Le v redkih primerih ga je treba hospitalizirati in metodo izvajati pod splošno anestezijo.

Trajanje

V večini primerov se biopsija prostate opravi ambulantno v bolnišnici ali urološki praksi. Gre za rutinski postopek, ki traja približno 15 minut, odvisno od zdravnikove izkušnje. Po posegu je predvideno kratko obdobje opazovanja, preden lahko bolnik odide domov.

Rezultati

Tkivo, odstranjeno med biopsijo, mikroskopsko pregleda patolog. Ta je specializirana za prepoznavanje in razvrščanje patoloških sprememb. Najprej se ugotovi tkivo izvora. Če pride do maligne spremembe, gre večinoma za degenerirano žlezno tkivo prostate. To je znano kot adenokarcinom. Videz degeneriranega tkiva se oceni glede na njegovo nenormalnost v primerjavi z zdravim tkivom, ki se uporablja za oceno stopnje resnosti. To je v nasprotju z ugotovitvami, ki segajo od dobro obrezanega, manj degeneriranega tkiva do žleznega tkiva, ki kot morfološko ni več prepoznavno in ga delno sestavljajo mrtve celice. Ta ocena patologa skupaj s širjenjem raka po telesu povzroči stopnjo klasifikacije bolezni, ki nato privede do ustrezne terapije.

Več o različnih stopnjah raka prostate najdete tukaj.

Trajanje do rezultatov

Čas, ki traja, dokler niso na voljo rezultati biopsije, je odvisen od različnih dejavnikov. Če se postopek izvede v specializiranem centru, ki ima laboratorij, v katerem se lahko opravi mikroskopska analiza, je rezultat lahko na voljo po dveh do treh dneh. Če je treba vzorec poslati v zunanji laboratorij, lahko to pripelje do zamude pri dostavi rezultatov. Mogoče je tudi, da so izsledki nejasni ali pa je vrsta tumorja zelo redka, kar zahteva oceno druge, bolj specializirane ustanove. To posledično povzroči tudi daljši čas do postavitve končne diagnoze.

Neželeni učinki in tveganja - kako nevarna je biopsija prostate?

Možni neželeni učinki biopsije prostate so bolečina, krvavitev, okužba ali v redkih primerih širjenje tumorskih celic.
Bolečine med postopkom preprečimo z uporabo lokalnega anestetika. Manipulacija kljub temu lahko privede do občutka pritiska in rahle bolečine po posegu.
Ker je dostop do prostate prek rektuma ali perineuma, lahko črevesne bakterije vstopijo v prostato ali poškodujejo krvne žile v krvni obtok. Da bi preprečili okužbo, pred postopkom dajemo antibiotik profilaktično.
Če je tumor na prostati, obstaja teoretično tveganje, da bodo tumorske celice prišle v krvni obtok zaradi poškodb krvnih žil in tumorskih celic lahko odnesle na ta način. Vendar pa te domneve ni mogoče znanstveno dokazati in ni kontraindikacija za izvajanje biopsije.

Biopsija prostate je dobro uveljavljen postopek z majhnim tveganjem.

Kri v semenu

Prostata leži okoli sečnice in vanjo izloča žlezne izločke, ki so del sestave sperme. Odstranjevanje tkiva s prostate lahko poškoduje krvne žile. Kri, ki uhaja, se lahko sprosti, ko se izloča prostata, kar lahko povzroči pojav krvi v spermi.

Kri v urinu

Kri vstopi v sečnico po zgoraj omenjeni poti. Sama sečnica med postopkom ni poškodovana, vendar se kri lahko odloži v sečnici in se pri uriniranju odplakne. To ni zaplet in ga mora zdravnik razjasniti le v primeru dolgega trajanja in zelo velike izgube krvi.

Več o vzrokih krvi v urinu najdete tukaj.

stroški

Če je podana indikacija, zdravnik zdravstvene zavarovalnice plača biopsijo punkta prostate.

Fuzijska biopsija z MRI običajno ne krije zakonskih zdravstvenih zavarovalnic. Stroške za takšno biopsijo je treba preveriti v izvajalski praksi. Znesek se lahko razlikuje glede na lokacijo, kot vodnik služi cena v višini približno 2000 evrov. Naredite lahko oceno stroškov in pojasnite predpostavke zasebnih zdravstvenih zavarovalnic.

Kakšne so druge možnosti?

Nadaljnje metode zgodnjega odkrivanja prostate so digitalni rektalni pregled in določitev vrednosti PSA. Med digitalnim rektalnim pregledom zdravnik začuti bolnikovo prostato tako, da vstavi prst v anus in pozoren na obliko in konsistenco prostate. Vrednost PSA je krvna vrednost, ki je značilna za prostato in se lahko poveča, če je prisoten rak prostate.
Lahko se opravi tudi ultrazvočni pregled.

Če vsi predhodni pregledi prinesejo sumljive rezultate, je za potrditev diagnoze pred začetkom zdravljenja raka potrebna biopsija.