Terapija z osteosarkomom
Terapija osteosarkoma
Terapija je bila omejena na kirurško odstranitev osteosarkoma. Ker pa imajo osteosarkomi zelo močno nagnjenost k nastanku metastaz, ima približno 20% vseh bolnikov v času diagnoze že metastaze in verjetno še več trpi zaradi tako imenovanih mikrometastaz, ki jih ni mogoče diagnosticirati z običajnimi diagnostičnimi metodami, je bila sprejeta dvofazna oblika terapije.
To "Kombinirana terapija"Vključuje:
- kemoterapevtsko predhodno zdravljenje
- kirurško odstranitev tumorja
Neoadjunvantna kemoterapija, ki se izvaja predoperativno, je usmerjena v zmanjšanje velikosti tumorja (= zmanjšanje volumna) pred operacijo, uničenje vseh nevidnih mikrometastaz in idealno doseganje devitalizacije. Običajno se bo uporabljal v desetih tednih.
Po predoperativni kemoterapiji tumor odstranimo kirurško, kar je običajno "radikalen" postopek. To pomeni, da se tumor zelo obsežno odstrani, da bi lahko odstranili čim več obolelega tkiva.
V nekaterih primerih bo morda treba uporabiti kemoterapija nadaljevati tudi po operaciji. Zaradi nizke občutljivosti osteosarkoma v zvezi z uporabo sevalne terapije ne gre za zdravljenje osteosarkoma.
Cilji terapije:
V prvi vrsti je ohranjanje življenja v ospredju kot del terapije. Kot rezultat, je zelo „radikalen“ pristop, zlasti na operativnem področju. Seveda se poskuša ohraniti isto, na primer z osteosarkomi v okončinah. Vendar je cilj zdravljenja vedno v ospredju, četudi bi to lahko povzročilo izgubo okončine.
Zaradi včasih precej neugodnih napovedi se razlikuje med terapijo
- zdravilne (= zdravilne) in
- pristop za lajšanje nelagodja (paliative)
Kot smo že omenili, je treba v obeh primerih vzpostaviti ravnovesje med največjo možno radikalnostjo in minimalnimi možnimi funkcionalnimi omejitvami.
Govorimo o kurativnem pristopu, če je bil osteosarkom prepoznan že zgodaj, je lokaliziran in ni bilo odkritih ali zelo omejenih metastaz (največ na eni metastazi na pljučih). Terapija poteka kot del zgoraj opisane "kombinirane terapije". Če so prisotne metastaze na pljučih, kirurški terapiji sledi še ena šesttedenska kemoterapija, po kateri bo morda treba izvesti še eno operacijo.
Pritožba pomirjujoča (paliativna) terapija
ponavadi se pojavi, kadar obstaja generalizirana tumorska bolezen (metastaze osteosarkoma zunaj pljuč), primarni tumor mora biti lociran na deblu in / ali mora biti primarni tumor kategoriziran kot neoperabilen. Ker je možnosti zdravljenja običajno malo, ima terapija življenjsko (= paliativen) značaj.
v neoperabilni primarni tumorObičajno pride v poštev le zdravljenje, ki lajša simptome in dolgotrajno. Poudarek je na ohranjanju kakovosti življenja (lajšanje bolečin, funkcionalno vzdrževanje).
