Diagnoza

Vrednosti ledvic

uvod

Vrednosti ledvic so ena zelo pomembnih in najpogosteje preiskovanih vrednosti v krvni številki. Vrednosti ledvic zagotavljajo informacije o stanju ledvic in o tem, ali delujejo ustrezno.

Povečanje vrednosti ledvic, ki presega normo, zahteva obsežne in pravočasne preiskave ledvic.

Najpomembnejše vrednosti ledvic so vrednost kreatinina in v povezavi s tem do neke mere tudi vrednost kalija. Kreatinin je presnovni odpadni produkt, ki ga izločajo ledvice in preidejo v urin, kjer se nato izloči. Povečanje kalija, ki kaže na bolezen in nezadostno delo ledvic, je treba opaziti tudi v povezavi z delovanjem ledvic.

Ledvice delujejo kot filtrirni sistem, skozi katerega se v telesu zadržujejo vitalne snovi in se izločajo odpadni proizvodi. Če so ledvice bolne in ne morejo več prevzeti filtrirnega dela na običajen in potreben način, pride do zmanjšanja pretoka kreatinina iz krvi v urin.

Nadalje se pojavlja t.i. hitrost glomerularne filtracije, imenovan tudi GFR, je vključen v skoraj vsako krvno sliko.

GFR kaže, koliko filtrata gre skozi ledvice na minuto. Zmanjšanje GFR kaže tudi na bolezen ledvic; v tem primeru so potrebne nadaljnje preiskave.

Več o tej temi si preberite na:

Vrednost ledvic GFR
kalij

Katere so pomembne vrednosti ledvic?

Tako imenovane vrednosti zadrževanja ledvic se imenujejo vrednosti ledvic. To so snovi, ki se skoraj izključno izločajo skozi ledvice in urin. V primeru okvare ledvic ali okvarjenega delovanja ledvic se te vrednosti zadrževanja ledvic v krvi dvignejo, saj je izločanje preko ledvic moteno.

Najpogosteje določena vrednost ledvic je kreatinin, razgradni produkt, ki deluje kot zaloga energije v mišicah. Določitev koncentracije kreatinina posredno omogoča sklep o hitrosti glomerulne filtracije (GFR). GFR je najpomembnejši marker za preverjanje delovanja ledvic in kaže, kako dobro ledvice filtrirajo kri.

Druge vrednosti ledvic, ki jih lahko merimo v krvi, so sečnina, sečna kislina in cistatin C. Te vrednosti služijo kot dodatek kreatininski vrednosti, saj je ta zelo dovzeten za motnje in lahko kaže tudi na druge bolezni.

Poleg tega se pogosto določijo koncentracije elektrolitov (zlasti natrija, kalija in klorida) v povezavi z laboratorijskim preverjanjem delovanja ledvic.

Kreatinin je pomemben del laboratorijskih parametrov v vsakdanji klinični praksi. Preberite naslednji članek o pomenu povečane ali zmanjšane koncentracije kreatinina: Kreatinin - pomemben pokazatelj delovanja ledvic

Vrednosti ledvic v laboratoriju in krvna slika

Funkcijo ledvic preverjamo predvsem s pomočjo ustreznih krvnih preiskav. V večini primerov se bolniku odvzamejo dve epruveti krvi in pregledajo v laboratoriju.

Posebej pomemben je kreatinin, ki se v krvi dvigne pri boleznih ledvic. Poleg tega je treba določiti raven kalija in sečnino.
Te vrednosti se povečajo tudi, kadar ledvice ne delujejo na običajen način.

Več o tem preberite na: Povečala se sečnina

Krvna slika in klinična kemija (kreatinin, sečnina in kalij) so del preverjanja delovanja ledvic. Treba je izvesti natančen pregled, odvisno od stopnje vrednosti.

V primeru nenadnega eksplozivnega dviga kreatinina je treba predvideti akutno odpoved ledvic. Tu pa je ponavadi krivo pomanjkanje tekočine, ki jo je treba čim prej nadoknaditi.

Dodatne informacije najdete v naših temah:

kalij
sečnina
in
Krvna slika

Vrednosti ledvic v urinu

Urinski markerji so tudi vrednosti ledvic v najširšem smislu, kar lahko kaže tudi na bolezen ledvice.
Sem spadajo eritrociti, beljakovine in levkociti v urinu.

Če imate rdeče krvne celice (rdeče krvne celice) se zaznajo v urinu, večinoma so dismorfni, tj. imajo zdrobljeno strukturo, ki temelji na dejstvu, da so te rdeče krvne celice potisnile svojo pot skozi ledvični filter, ki ni več popolnoma nedotaknjen.

Drugi marker, ki ga pogosto odkrijemo v rutinskih laboratorijih in ima tudi nekaj opravka z ledvicami, je sečnina.
Sečnina je tudi produkt razgradnje, ki se izloči v urin preko ledvic in ga lahko tam zaznamo.
Povečanje sečnine v krvi kaže tudi na bolezen v eni ali obeh ledvicah in jo je treba raziskati.
Poleg tega bi močno povečanje sečnine povzročilo tudi nelagodje in značilno srbenje.

Bolezen ledvic vodi v zmanjšano gostoto filtra, kar pomeni, da se minerali in snovi, pomembne za telo, izločajo z urinom.

Posebno pomembne so tudi beljakovine, ki jih poškodovani ledvični filter ne more več zadržati v telesu. Posledično se albumin v krvi zmanjša, urin pa poveča (Poglej tudi: Albumin v urinu).

Preberite več o spodnji temi Bolezni ledvic

Pregled različnih normalnih vrednosti posameznih vrednosti ledvic

Kreatinin:
- Normalna vrednost (moški): <1,3 mg / dl (115 mol / l)
- Normalna vrednost (ženske): <1,1 mg / dl (97 mol / l)
sečnina
- Normalna vrednost: 17 - 43 mg / dl (2,8 - 7,1 mmol / l)
Sečna kislina
- Normalna vrednost (moški): <7,2 mg / dl
- Normalna vrednost (ženske): <6 mg / dl
Cistatin C
- Normalna vrednost: <0,96 mg / l
kalij
- Normalna vrednost: 3,5 - 5 mmol / l
Natrij
- Normalna vrednost: 135 - 145 mmol / l
Klorid
- Normalna vrednost: 98 - 107 mmol / l

Kreatinin za oceno vrednosti ledvic

Kreatinin je odpadni produkt telesa, ki nastane med presnovnimi procesi. Je v krvi in ga lahko merimo v različnih odmerkih.

Večina kreatinina se skozi ledvice filtrira v urin in se izloči. Če deli ledvice ne delujejo pravilno in je filtracija oslabljena, se kreatinin ne izloči toliko in se dvigne v urinu.
To povečanje kreatinina lahko nato zaznamo v krvi in je znak, da ledvični filtrirni sistem ne deluje pravilno.

Kreatinin je torej najpomembnejši parameter tečaja za ledvične bolezni ali najpomembnejša laboratorijska vrednost za diagnosticiranje odpovedi ledvic.

Če je znana ledvična insuficienca, se raven kreatinina vedno poveča. Če se poveča, je lahko pokazatelj za začetek dialize.

Normalne vrednosti kreatinina so približno 1 mg / dl.
Vrednosti nad 1 mg / dl kažejo na ledvično insuficienco. Dializa se običajno izvede, če so vrednosti približno 4-5 mg / dl.

Nezdravljeno povečanje kreatinina vodi v odpoved več organov v daljšem časovnem obdobju.

Raven kreatinina je pomembna tudi pri odmerjanju novega zdravila bolniku. Številna zdravila se izločajo skozi ledvice. Zato je pomembno, da ledvice dobro delujejo, da se izognemo nevarnim kopičenjem zdravil v telesu.

Več o tem preberite pod: Kreatinin - pomemben pokazatelj delovanja ledvic

Kakšen pomen ima povišana raven kreatinina pri oceni delovanja ledvic?

Normalne vrednosti kreatinina v krvi so približno pod 1 mg / dl.
Če pride do povečanja kreatinina, je treba najprej ugotoviti, zakaj je tako.

Tu je pomembno, koliko je pacient star. Starejši bolniki imajo pogosto povečano vrednost kreatinina, ki lahko znaša tudi 2 mg / dl. To je izraz ledvične insuficience, ki je v starosti zelo pogost in pogosto ne potrebuje zdravljenja.

Če se raven kreatinina pri mladih poveča, je razlog za to pomanjkanje tekočine. Tu se lahko vrednost dvigne na 1,5 mg / dl, če je že dolgo piti le zelo malo.

Pri mladih, ki pogosto hodijo v telovadnico in uživajo beljakovinske šeke in prehranske dodatke za izgradnjo mišic, lahko dolgotrajna uporaba povzroči tudi zvišanje ravni kreatinina.
Če se vrednost ne zmanjša, lahko ledvica resno prizadene. Vrednosti od 3 do 4 mg / dl so vedno zelo sumljive.

Takoj se je treba posvetovati z nefrologom.
Z dodatnimi pregledi, kot sta ultrazvok in diagnostika 24-urnega odvzema urina, se sprejmejo nadaljnji ukrepi za ugotovitev vzroka povečanja kreatinina.

Obstaja še nekaj redkih revmatoloških bolezni in nalezljivih vzrokov, ki jih lahko povečamo s povečanjem vrednosti ledvic. Treba je omeniti hemolitični uremični sindrom, ki je lahko povezan z bakterijsko boleznijo črevesja in je zelo nevaren. Poleg krvavitve in driske bolniki pogosto trpijo zaradi pojava odpovedi ledvic, kar se v laboratoriju kaže s povečanjem kreatinina.

Kaj izboljša raven kreatinina?

Najprej je pomembno ugotoviti, kaj je povzročilo zvišanje vrednosti ledvic.
V mnogih primerih, zlasti v vročih poletnih mesecih, je glavni vzrok povečanja kreatinina dehidracija.
Prizadeti ne uspejo uravnovesiti tekočine, ki se je znojila, zaradi česar se telo izsuši.

Prvi znak dehidracije je povečanje kreatinina. Če se ustrezna rezervoarja za tekočino napolnijo, vrednost ponovno pade. Zagotovo je treba izvesti nadaljnje ukrepanje. Vrednosti je treba preveriti v nadaljnjih 2 do 3 tednih.

Če gre za ledvično insuficienco in ne za pomanjkanje vnosa tekočine, mora natančen laboratorijski pregled opraviti nefrolog.
Pri starejših bolnikih lahko koncentracije kreatinina do 2,5 mg / dL običajno ne zdravimo.
Tu je pomembno, da določenih zdravil ni dovoljeno dajati.
To vključuje predvsem Metformin® za krvni sladkor, pa tudi novejša sredstva za redčenje krvi, kot je Xarelto®.

Če pride do povečanja kreatinina zaradi prehranskih dopolnil, je treba zdravilo nemudoma ukiniti, saj obstaja nevarnost nepopravljive poškodbe ledvic.

Stopnja glomerularne filtracije (GFR) kot vrednost ledvic

Tako imenovana hitrost glomerularne filtracije ali GFR je parameter za to, koliko krvi se filtrira skozi ledvice in koliko urina nastane iz nje.

Pri obolelih ledvicah hitrost tudi glomerularne filtracije upada in je zato dobra vrednost za diagnozo ledvične bolezni.

Poleg bolezni ledvic se lahko hitrost glomerulne filtracije zmanjša tudi pri starejših bolnikih. Tako ima mlada oseba običajno višjo hitrost glomerulne filtracije.

Standardna vrednost GFR je 25-letnica, npr. pri do 110 ml / min in pri 75-letnih bolnikih pri približno 60 ml / min.

GFR je pomemben tudi pri odmerjanju zdravila.
Ker se večina zdravil izloča preko ledvic, bi zmanjšana hitrost glomerulne filtracije povzročila kopičenje zdravila v telesu, kar bi lahko povečalo njegove učinke. To je lahko nevarno, odvisno od droge.

Glomerularna filtracija se izračuna po formuli. To je mogoče storiti ročno, laboratorij običajno izračuna to vrednost. Starost, raven kreatinina in telesna površina so vključeni v tako imenovano formulo MDRD.

Preberite več o spodnji temi : GFR - Kaj to pomeni?

Katere bolezni je mogoče določiti iz spremenjenih vrednosti ledvic?

S pomočjo zgoraj omenjenih vrednosti ledvic lahko določimo motnje delovanja ledvic. Če ledvice ne delujejo pravilno, se te snovi manj filtrirajo v urin preko ledvic, kar poveča njihovo koncentracijo v krvi. Povišane koncentracije ledvic v krvi so torej znak akutne ali kronične ledvične insuficience, okvarjenega delovanja ledvic.

Poleg tega lahko s posameznimi vrednostmi ledvic določimo tudi druge bolezni.

Povišane koncentracije sečne kisline v krvi so lahko znak povečane celične smrti v telesu, saj se ob uničevanju lastnih celic telesa sprosti veliko sečne kisline. Ta proces se pojavlja na primer kot del tistega, kar je znano kot sindrom tumorske lize, v katerem tumorske celice uničijo lastne celice telesa. Poleg tega lahko povečane koncentracije sečne kisline kažejo tudi na tako imenovani Lesch-Nyhanov sindrom, genetsko presnovno motnjo, ki vodi do kopičenja sečne kisline.

Okužbe in vnetja ledvic je mogoče bolje diagnosticirati s pomočjo parametrov okužbe (CRP, levkociti v krvi, prokalcitonin) in urina stix (z določitvijo levkocitov v urinu in vsebnosti nitritov).

Natančen pregled pomena posameznih laboratorijskih vrednosti najdete v našem članku: Laboratorijske vrednosti - to bi morali vedeti

Kako se spreminjajo vrednosti ledvic pri sladkorni bolezni?

Pri diabetes mellitusu visoke koncentracije glukoze v krvi poškodujejo ledvično tkivo. Posledično je delovanje ledvic omejeno, vrednosti ledvic (kreatinin, sečnina, sečna kislina) in elektrolitov (zlasti kalija) naraščajo.

Rahlo povišana raven sečne kisline v krvi je lahko zgodnji opozorilni znak poškodbe ledvičnih diabetikov.

Poleg tega se pregledajo koncentracije beljakovin (albumin) v urinu, da se nadzoruje delovanje ledvic pri diabetikih. Zaradi poškodbe ledvičnega tkiva se v urin filtrira več beljakovin in koncentracije beljakovin v urinu naraščajo. Za boljšo oceno povečanja je treba določiti količnik albumina-kreatinina.

Sladkorna bolezen ne vpliva samo na ledvice, ampak je bolezen, ki ima lahko resne posledice za celotno telo. Če želite izvedeti več o teh, priporočamo naslednji članek:

Posledice diabetesa

Ta domača zdravila lahko izboljšajo vrednosti ledvic

Obstajajo številna domača zdravila, ki lahko izboljšajo delovanje ledvic in s tem izboljšajo vrednosti ledvic. Te priporočajo poleg terapije, o kateri se je pogovoril z zdravnikom.

V bistvu pitje več vode lahko povzroči izboljšanje vrednosti ledvic. V tem okviru je priporočljivo pitje različnih vrst čaja (ingver, bazilika, maslaček), saj ti tudi zaščitno vplivajo na delovanje ledvic. Uživanje lubenic je priporočljivo tudi zaradi visoke vsebnosti vode.

Poleg tega uživanje čebule (npr. Čebulna juha) vodi v čistilni in protivnetni učinek v ledvicah.

Zelena in peteršilj imata tudi močan diuretični učinek in tako privede do izboljšanega in pospešenega izločanja škodljivih snovi preko ledvic.

Nazadnje se je pokazalo tudi, da se delovanje ledvic izboljša pri segrevanju. Zaradi tega priporočamo vročinske pakete na ravni ledvic.

Čebula, peteršilj in zelena so domača zdravila, ki so prav tako združena pod pojmom zdravilne rastline in imajo lahko protivnetne učinke. Izvedite več o tem na:

Za kaj se uporablja čebula?
Peteršilj - čudežno zdravilo?

Katera zdravila poslabšajo vrednost ledvic

Številna zdravila vodijo k poškodbam in poslabšanju delovanja ledvic. To je zato, ker se veliko zdravil presnavlja v ledvicah in se izloča tudi skozi ledvice. Zlasti pri jemanju visokih odmerkov zdravil v daljšem časovnem obdobju se lahko poškodujejo ledvice, kar je opazno pri povečanju vrednosti ledvic.

Zato se za ta zdravila priporoča redno preverjanje vrednosti ledvic v krvi.

Pri nekaterih zdravilih proti bolečinam je bil dokazan močan učinek, ki škoduje ledvicam. To so predvsem nesteroidna protivnetna zdravila, kot so diklofenak, ibuprofen ali ASA. Če jih jemljemo v velikih odmerkih v daljšem časovnem obdobju, te aktivne sestavine vodijo k zmanjšanju pretoka krvi v ledvicah in neposredni poškodbi ter vnetju ledvičnega tkiva. To vodi do povečanja vrednosti ledvic v krvi. Uporaba teh zdravil zato ni priporočljiva v primeru predhodno okvarjenega delovanja ledvic.

Druga zdravila, ki lahko poškodujejo ledvice in povečajo vrednosti ledvic, so antibiotiki (na primer gentamicin, neomicin, streptomicin), izolirana antihipertenzivna zdravila, diuretiki in zdravila proti protinu.

Nadaljnje pomembne informacije o učinkih in stranskih učinkih blažilcev bolečine in nesteroidnih revmatikov najdete na:

Sredstva proti bolečinam - blagoslov ali prekletstvo?
NSAR - na kaj morate biti pozorni pri jemanju!

Homeopatija za izboljšanje vrednosti ledvic

Poleg terapije, dogovorjene z lečečim zdravnikom, se lahko izvede homeopatsko zdravljenje za izboljšanje delovanja ledvic in znižanje vrednosti ledvic.

V primeru akutnih simptomov ali poslabšanja vrednosti ledvic se je treba posvetovati z zdravnikom in razpravljati o nadaljnjem ukrepanju.

Glede na simptome ledvic priporočamo različne homeopatske učinkovine. Pogosto uporabljene aktivne sestavine so fosfor, Rhus toksiodendron, Sarsaparilla, Silicea in žveplo.

Vzporedno s homeopatskimi zdravili, povezanimi v besedilu, lahko prejmete tudi splošne informacije o tej temi. Preberite tudi:

Homeopatska zdravila
Homeopatija za cistitis

Pri katerih vrednostih ledvic ne bi smeli dobiti kontrastnega sredstva?

Pri dajanju rentgenskega kontrastnega sredstva pri bolnikih z že obstoječo okvaro ledvic obstaja znatno večje tveganje za akutno odpoved ledvic. Zaradi tega uporaba kontrastnih snovi pri teh bolnikih ni priporočljiva.

Za določitev delovanja ledvic merimo koncentracijo kreatinina v krvi. To omogoča sklep o hitrosti glomerulne filtracije (GFR), ki predstavlja funkcijo filtra. Zato je treba GFR izračunati za koncentracije kreatinina nad 1,3 mg / dl v krvi. Če je GFR <20 ml / min, ne smete dajati kontrastnih medijev.

Po potrebi lahko kontrastno sredstvo še vedno dajemo v posameznih primerih po tehtanju na nefrološkem posvetovanju.

Če je GFR med 20 in 45 ml / min, je treba namakanje pred in po uporabi kontrastnega sredstva opraviti. Pacientu običajno dajemo tekočino z infuzijo, kar pomeni, da se lahko kontrastno sredstvo bolje izloči preko ledvic.

V primeru višjih vrednosti GFR (če ni drugih kontraindikacij) lahko dajemo kontrastno sredstvo.

Radiološki pregled, na primer z MRT, se lahko izvede z dodatnim dajanjem kontrastnega medija za boljšo oceno ugotovitev. To kontrastno sredstvo se v glavnem izloča skozi ledvice, zato ga je treba v primeru okvare ledvic stehtati. Ti članki bi vas lahko zanimali tudi: