Biopsija ledvic

Opredelitev - Kaj je biopsija ledvic?

Biopsija ledvice je vzorec tkiva iz ene ali obeh ledvic. Beseda punkcija ledvic se uporablja sinonimno. Biopsija ledvice lahko zanesljivo ugotovi vzrok motenega delovanja ledvic. To je zlati standard, to je diagnoza izbire, za nejasne omejitve delovanja ledvic. Na ta način se lahko ustvari ustrezen načrt terapije za vsako bolezen.

Indikacija za biopsijo ledvice

Na splošno je tako kot pri drugih diagnostičnih ukrepih mogoče navesti biopsijo ledvice, če je diagnostična korist večja od možnega tveganja.
Indikacije za biopsijo ledvice lahko vključujejo akutno odpoved ledvic, kronično ledvično odpoved, sistemski eritematozni lupus, kri v urinu (hematurija) ali beljakovine v urinu (proteinurija) s sumom na progresivno ledvično bolezen, spremembe ledvic s sumom na raka oz. pa tudi težave po presaditvi ledvice.

Priprave na biopsijo ledvice

Pripravo pred biopsijo ledvice je treba vedno opraviti ob posvetovanju z zdravnikom.
V bistvu je treba zagotoviti pravočasno ukinitev antikoagulantnih zdravil. Pomembno je, da se z lečečim zdravnikom pogovorite, kdaj je treba zdravljenje prekiniti in kdaj ga je mogoče ponovno jemati po posegu.
Poleg tega se običajno opravi krvni test pred biopsijo ledvice. Pomembno je določiti vrednosti strjevanja krvi in ​​vnetja.
Biopsija ledvic običajno poteka pod lokalno anestezijo. Kljub temu je med postopkom priporočljivo biti trezen. To pomeni, da zadnji trden obrok običajno zaužijemo zvečer prej in lahko pijemo samo vodo ali čaj do približno 4 ure pred postopkom. Tudi tukaj je priporočljivo, da se posvetujete z zdravnikom.

Ali je biopsija ledvic boleča?

Biopsija ledvic ponavadi ni boleča, ker je koža otrdela z lokalnim anestetikom. Sama biopsija ledvice ne boli. Po potrebi se med biopsijo lahko pojavi nekoliko neprijeten občutek pritiska.
Če se na mestu biopsije po biopsiji razvije bolečina, lahko uporabimo sredstva za lajšanje bolečin, kot je paracetamol. Biopsiji ledvic ne sme slediti huda bolečina.
Tri dni po biopsiji ne smete jemati aspirina, ker lahko to povzroči povečano krvavitev.

Ali se pod anestezijo opravi biopsija ledvic?

Anestezija običajno ni potrebna za biopsijo ledvic. Koža, tkivo pod kožo in mišice so ošteti z lokalnim anestetikom. Ledvica sama po sebi ni boleča. To pomeni, da postopek ni boleč. Po potrebi se lahko da tudi nekaj, da se umiri. Biopsija ledvic pod anestezijo se zato izvaja le v izjemnih primerih.

Ali lahko biopsijo ledvic opravimo ambulantno?

Biopsije ledvic ni mogoče opraviti ambulantno. Po biopsiji je treba bolnika spremljati 24 ur. Prvih 6 ur po posegu ležite na hrbtu na vreči s peskom, da se izognete modricam (hematomom). Če je biopsija nezapletena, se izcedek običajno zgodi naslednji dan. Dan po biopsiji bodo pregledali tudi urin, vrednosti krvi in ​​ultrazvok ledvic.
14 dni po biopsiji ledvic ne smemo prenašati težkih bremen in ne sme se ukvarjati s športom

Rezultati po biopsiji ledvice

Biopsijo damo na oddelek za patologijo. Po približno 24 urah je predhodni rezultat. Končni rezultat lahko traja do 10 dni, če je treba narediti posebne odseke. V nujnih primerih je lahko predhodna ugotovitev na voljo v 3 urah.
Rezultat biopsije ledvice je še posebej pomemben za nadaljnje načrtovanje terapije.

Koliko časa traja, da dobimo rezultate?

Glede na to, kateri odseki so narejeni, diagnoza traja različno dolgo. Praviloma lahko rezultat pričakujemo v roku 3-5 dni. Predhodne ugotovitve se pogosto dajo v 24 urah. Če so narejeni posebni odseki, lahko končni rezultat traja od 10 do 14 dni.

Tveganja in stranski učinki biopsije

Največje tveganje po biopsiji ledvice povzroči krvavitev iz ledvice. Zato je pomembno, da bolnika spremljamo 24 ur po biopsiji ledvice. To pomeni, da se redno merita pulz in krvni tlak, mesto biopsije se redno preverja in se odvaja urin. Obstaja tudi posteljni počitek, da zmanjšate tveganje za krvavitev. Če postavite vrečko s peskom spodaj, lahko tudi zmanjšate tveganje za sekundarno krvavitev.
Manjša sekundarna krvavitev se ponavadi izrazi v modricah (hematomi). Če izgubi več krvi, bo morda potrebna transfuzija krvi. Pooperativno krvavitev je treba zdraviti le kirurško, le v izjemno redkih primerih. Izredno malo verjetno je, da bo ledvico treba odstraniti zaradi ponovnega dojenja.
Pri 5% bolnikov se urin po biopsiji ledvice pordeči. Pogosto se rdeča barva samoomeji in urin znova postane bistven brez nadaljnjih ukrepov. V nasprotnem primeru se uporabi namakalni kateter.
Poleg tega lahko pride do nestrpnosti do lokalnega anestetika. Splošna tveganja, kot so okužbe ali poškodbe okoliških struktur, obstajajo tudi z biopsijo ledvice. Ustrezna dezinfekcija kože in punkcija pod nadzorom ultrazvoka pa zmanjšujeta tveganja.

Kri v urinu

Rahlo rdeča obarvanost urina po biopsiji se pojavi pri 5% bolnikov. Pomembno je zagotoviti, da se rdeča barva zmanjša in ne postane močnejša. Praviloma se rdeča obarvanost ustavi sama od sebe. Če kri postane rdeča, je treba preveriti vrednosti krvi in ​​ponovno opraviti ultrazvočni pregled, da se izključi sekundarna krvavitev. Po potrebi uporabimo namakalni kateter. V redkih primerih bodo morda potrebne tudi transfuzije krvi.

Kako dolgo traja biopsija ledvice?

Sama biopsija ledvic traja le nekaj sekund. Toda zaradi lege na želodcu in zadostne dezinfekcije kože je treba za postopek pričakovati približno 20 minut. Po biopsiji je treba posteljni počitek hraniti 24 ur.

Kaj stane biopsija ledvic?

Biopsija ledvic se obračunava v skladu s shemo zdravniških pristojbin. V območju od 3 do 4 mest.

Kdo plača biopsijo ledvice?

Ker biopsijo ledvic zdravnik opravi le, če je navedena, zdravstvena zavarovalnica krije stroške biopsije ledvic.

Kakšne alternative obstajajo?

Biopsija ledvic je edina metoda za zanesljivo ugotavljanje vzroka okvare ledvic. Večino časa se biopsija izvaja pod vodstvom ultrazvoka. Lahko pa se biopsije izvajajo pod CT nadzorom ali laparoskopsko (minimalno invazivno). Za zanesljivo diagnozo ni druge možnosti.
Če ne želite opraviti biopsije, lahko ultrazvočni pregled, CT ali MRT, urin ali krvni test pokažejo vzrok za nejasno okvaro delovanja ledvic.

Več o tem preberite na: MRI ledvic