Ledderhosehova bolezen

• sinonim

sinonim

Plantarna fascialna fibromatoza

opredelitev

Bolezen Ledderhose je ena benigna bolezen vezivnega tkiva stopal. Pojavi se na območju plantarne aponeuroze (= latinski izraz za tetivno ploščo podplata stopala). Natančneje, gre za zadebelitev globokega vezivnega tkiva ali fascije v stopalu. Bolezen Ledderhose je eden od simptomov Fibromatoze, in je prav tako povezana z Dupuytrenova bolezen sorodna, kar je benigna bolezen vezivnega tkiva dlani.

Vozlišča na podplatih stopal običajno rastejo zelo počasi in so skoraj vedno usmerjena na plantarno fascijo (podplat stopala). Občasno se bodo vozlišča upočasnila in prenehala širiti. Nato nenadoma lahko rastejo hitro in nepričakovano spet. Kirurški poseg je potreben le pri bolečih kepicah, ki ovirajo hojo.

vzroki

Vzroki bolezni še niso popolnoma razjasnjeni. Znano je, da izboklina na podplatu stopala povzroča a Povečanje vezivnega tkiva nastanejo na prizadetem območju. Natančneje, za to so odgovorne nekatere celice, miofibroblasti.

Obstajajo številne različne teorije in domneve, katerih dejavniki lahko vplivajo na pojav Ledderhosehove bolezni. Torej velja, da je a genetska komponenta igra vlogo pri bolezni. Spremembe vezivnega tkiva se pojavijo, ko dodamo zunanje vplivne dejavnike, kot so poškodbe ali drugi dogodki neznane narave. Drug argument v prid genetskemu vplivu je to Moški približno dvakrat pogosteje so bolj prizadete kot ženske.

Drugi dejavniki tveganja so sočasna prisotnost naprejnjihove fibromatoze - zlasti na Dupuytrenova bolezen - kot tudi nekatere bolezni, kot so Sladkorna bolezen ali enega Epilepsija.

Obstaja tudi več različnih dejavnikov, katerih pomen za razvoj bolezni še ni dokazan, vendar so se pokazatelji tega pojavili v posameznih primerih. To vključuje zlasti uživanje luksuzne hrane, kot je nikotin in alkohol kot naprimer stresin gotovo Presnovne in jetrne bolezni.

Sestanek z dr. Gumpert?

Z veseljem bi vam svetoval!

Kdo sem jaz?
Moje ime je dr. Nicolas Gumpert. Sem specialist ortopedije in ustanovitelj .
O svojem delu redno poročajo različni televizijski programi in tiskani mediji. Na HR televiziji me lahko vsakih 6 tednov v živo vidite na "Hallo Hessen".
Ampak zdaj je nakazano dovolj ;-)

Športniki (tekači, nogometaši itd.) So še posebej pogosto prizadeti zaradi bolezni stopala. V nekaterih primerih vzroka za nelagodje v nogah ni mogoče najprej ugotoviti.
Zato zdravljenje stopala (npr. Ahilov tendonitis, pete spur itd.) Zahteva veliko izkušenj.
Osredotočam se na najrazličnejše bolezni stopal.
Cilj vsakega zdravljenja je zdravljenje brez operativnih posegov s popolnim okrevanjem uspešnosti.

Katera terapija na dolgi rok doseže najboljše rezultate, je mogoče ugotoviti šele, ko preučimo vse informacije (Pregled, rentgen, ultrazvok, MRI itd.) oceniti.

Najdete me v:

• Lumedis - vaš ortopedski kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt na Majni

Neposredno do spletnega dogovora
Na žalost je trenutno možno le sestanek z zasebnimi zdravstvenimi zavarovalci. Upam na vaše razumevanje!
Nadaljnje informacije o sebi najdete pri dr. Nicolas Gumpert

Simptomi

Pri Ledderhosejevi bolezni je ponavadi bolezen Slaba sposobnost hoje. To je zato, ker so vozlišča na podplatu stopala, zlasti na najvišji točki loka na sredini podplata. Lahko je tudi samo en vozel ali več vozlov Tvorba pramenov. Če so te izrazite in razporejene po celotnem podplatu stopala, so vozli večinoma pritrjeni na Muskulatura in tista zgoraj koža zrasel skupaj. Nasprotno je pri blagi obliki Ledderhosejeve bolezni prizadet le majhen del plantarne fascije in na koži in mišicah ni adhezij. Približno 25% prizadetih ima bolezen Ledderhose na obeh nogah.

diagnoza

Na začetku diagnoze Ledderhosejeve bolezni obstaja anamnese zadevne osebe. Obiskovani zdravnik lahko pogosto postavi sum diagnoze Ledderhosejeve bolezni zaradi simptomov, ki se običajno pojavljajo pri hoji, kar zadevna oseba pogosto opazi, pa tudi zaradi fizičnega pregleda.

Pri pregledu sorodnika padca stopala trdi vozli ki jih je težko premikati z roko. Pridite, da bomo lahko določili dejansko velikost vozla slikovna diagnostika Uporabljene naprave. Zlasti izvedbo enega Ultrazvočni pregled se lahko izvaja v mnogih splošnih praksah. Da bi dobili natančnejšo sliko o posameznem širjenju vozlišč, slike z a Magnetnoresonančni tomograf (MRI) ustvariti.

Popolna gotovost glede prisotnosti bolezni Ledderhose omogoča mikroskopsko Pregled vozlišč. Pregledani material lahko na eni strani a biopsija ali odstraniti med operacijo za odstranitev vozlišč in pregledati patologa.

Slikanje

v Slikanje z magnetno resonanco Značilna bolezen Ledderhose se kaže kot a slabo definirana, infiltrativna masa v tetivni plošči blizu plantarne mišice.

MRI stopala

Za izključitev možnih diferencialnih diagnoz nodularnih sprememb stopala je eno pregled z magnetno resonancoto je MRI stopala. MRI je še posebej primerna za vizualizacijo mehkih tkiv. Ker so nodularne spremembe mišice Ledderhose v celicah vezivnega tkiva, gre za vesoljsko zasedbo, ki temelji na tetivasti plošči stopala (Plantarna fascija) lahko vidimo na MRI. The Intenzivnost signala lahko ocenjujemo v različnih zaporedjih. V možnih zaporedjih ima sprememba v vezivnem tkivu malo signala v primerjavi z okoliškim tkivom, tj. temno. Vidimo lahko tudi, da je fibromatozna struktura infiltrirajo raste, se pravi vleče v okoliške strukture, kot so mišice, kite, maščoba in koža. Če kontrastno sredstvo vbrizgamo tudi, obstaja tudi a enakomerno izboljšanje kontrasta gledanja.

Dodatne informacije najdete na naši spletni strani MRI stopala.

Do katerega zdravnika naj grem?

Običajno bo ko se pritožbe prvič pojavijo ali poznavanje simptomov tvorbe tumorja na podplatu brez simptomov Družinski zdravnik obiskali, ker laik ponavadi ne ve, kakšna je lahko ta sprememba vezivnega tkiva. Družinski zdravnik lahko diagnozo postavi sam, odvisno od izkušenj in razpoložljivosti opreme za slikanje (ultrazvok).

Do podrobnejše pojasnilo lahko tudi stori Napotitev na MRI k radiologu (Rentgenski zdravnik), ki lahko s pomočjo slik na koncu pritrdi diagnozo. Za terapevtske, konzervativne ukrepe se lahko posvetuje z družinskim zdravnikom.

Odvisno od nadaljnjega zdravljenja nodularno spremembo kirurško odstrani kirurg postati. Večinoma gre za to Nožni kirurgiki postopek izvajajo na pacientu, pogosto pa tudi na ambulantni osnovi. Ker je operacija stopala posebnost, je priporočljivo, da se operacija izvede v specialistični ambulanti.

terapija

Pomembno vodilo pri zdravljenju bolezni Ledderhose je zmanjšanje vnetja in bolečin ter ohranjanje pacientove sposobnosti hoje.

Lahko se predpišejo mehke blazinice, ki lahko preprečijo notranji pritisk na vozlišča. Za vnetje in bolečino se pogosto predpisujejo nesteroidna protivnetna zdravila, pa tudi steroidne injekcije v vozlišča.
Radioterapija z mehkimi rentgenskimi žarki pogosto kaže dobre rezultate v zgodnjih fazah. Poleg tega je terapija z udarnimi valovi ali vbrizgavanje kolagenaz, ki naj bi zrahljale otrdele vozle, prav tako prinesla dobre rezultate.

V primeru obstoječih simptomov in v napredni fazi je treba zdraviti Ledderhosehovo bolezen. Pogosto se priporoča korenita odstranitev plantarne fascije, saj se še hitreje rastoče grudice pogosto pojavijo z minimalnim posegom. Vendar je treba tudi zadevni osebi razložiti, da je možnost vrnitve fibromatoze 25-odstotna. Poleg tega je treba pojasniti tveganja posega na podplatu stopala. Živci, mišice in vid so tukaj tesno povezani in se lahko poškodujejo.

Obsevanje

Uporaba radioterapije pri zdravljenju Ledderhosejeve bolezni je v glavnem v Zgodnje faze velika pozornost. Nekatere raziskave so pokazale učinkovitost radioterapije.

Treba je razlikovati med dvema različnima oblikama sevanja za uporabljeno sevanje. Enkrat pride blagi rentgenski žarki (Ortovoltna terapija) Elektronski žarki za uporabo.

Energija sevanja pri teh zdravljenju Ledderhoseine bolezni je le delček energije, ki se uporablja na primer za maligne, trdne tumorje. Kljub temu obstaja nevarnost za osebo, ki se zdravi, zato ponavadi le Osebe, starejše od 45 let prejemajo sevalno terapijo.

operacija

Možnosti terapije Ledderhosejeve bolezni najdete v konzervativni kot naprimer operativni Možnosti zdravljenja so razvrščene. Če konzervativne metode ne kažejo nobenega terapevtskega uspeha, lahko pride v poštev operacija.

Obstajata dva različna načina upravljanja vozlišč na podplatu stopala. Za samo eno stvar Vozel odstranjen postati. To vas sprva osvobaja simptomov, vendar je povezano z veliko verjetnostjo, da se bodo sčasoma razvile nadaljnje, še bolj agresivne in večje grudice. Verjetnost, da s to vrsto odstranitve Ponovitve vstati je priložen do 85%.

Druga možnost je, da vozlišča odstranite in to storite hkrati Odstranitev tako imenovane plantarne fascije (Plantarna fasciaktomija). Ta fascia je tetiva plošča, ki se nahaja na podplatu stopala in je izhodišče za nastanek vozlišč. Toda tudi po odstranitvi plantarne fascije se lahko pojavijo recidivi. Verjetnost, da po izvedbi te operacije Ponovitve vstati je priložen približno 25%.

Ker je verjetnost ponovitve bistveno manjša, mnogi zdravniki priporočajo slednjo pri izbiri med operacijo. To je upravičeno tudi z dejstvom, da se pojavljajo recidivi bolj agresivna rast pri drugi operaciji pa obstaja večje tveganje za zaplete zaradi brazgotin, ki so se oblikovala.

Vendar je treba omeniti, da odstranjevanje plantarne fascije ne vpliva na prizadete osebe. Tako lahko tudi drugi Nelagodje med hojo se pojavijo, o čemer mora obiskati zdravnik, ki ga mora opraviti operacija.

Če je koža tako močno poškodovana zaradi vezivnega tkiva, da jo je treba odstraniti na velikem območju, a Kožni presadek do podplata stopala.

Pri obeh operacijah je treba uporabiti prizadeto stopalo prihranjeno do tri tedne postati. To je potrebno na eni strani, da se rana čim hitreje zaceli in nekoliko zmanjša verjetnost recidivov.

homeopatija

Poleg klasičnih pristopov zdravljenja, kot sta konzervativna in / ali kirurška oskrba in radioterapija, homeopatija postaja vse bolj priljubljena. To se nadaljuje z različna homeopatska zdravila še posebej Lajšanje bolečin in vnetij kot cilj.

Ena snov, ki naj bi pomagala pri homeopatskem zdravljenju Ledderhosejeve bolezni, je to Mravljinčna kislina (Acidum formicicum). Aplikacija predvideva mravljično kislino na območju plantarne fascije, tj na mestu manifestacije, ki ga je treba injicirati. Ta postopek opisujejo tisti, ki se zdravijo kot zelo boleč, vendar se mora večkrat opravite za uspešno terapijo. Vendar trenutno še ni študij, ki bi potrdile koristi ali učinkovitost homeopatskega zdravljenja. Če je terapevtska korist neustrezna in je bolečina prehuda med injekcijami mravljične kisline, ni redko, da se prizadetci zatečejo k medicinskemu ali kirurškemu zdravljenju.

zdravilo

M. Ledderhose je benigna prekomerna rast vezivnega tkiva, ki zdravljeni z različnimi terapevtskimi pristopi je lahko. Konzervativno zdravljenje omogočiti Preprečuje napredovanje nodularnih izrastkov ali celo za njegovo popolno odpravo.

Vendar ima premoženje M. Ledderhose se pojavljajo v rafalih in progresivnem (= napredovalnem) poteku slediti. To pomeni, da se tudi po uspešni terapiji in po fazah olajšanja simptomov pojavi nov vnetje in nodularne spremembe znova postanejo simptomatske. Tudi kirurško odstranjevanje lahko ni življenjske garancije da se bolezen ne izbruhne več. Kot pri analogni klinični sliki Dupuytrenove bolezni je tudi stopnja recidiva zelo visoka.

Dejavniki tveganja

Zakaj celo enega Ledderhosehova bolezen se zgodi, žal še ni natančno znano. Trenutno so opredeljeni dejavniki tveganja, ki ugodno pojavijo plantarno fascialno fibromatozo.
Kar vsebuje:

• družinska pogostost bolezni
• Spol (moški so pogosteje prizadeti kot ženske)
• Fibromatoza v roki (to poveča tveganje na 10-65%)
• Bolezen plavuše Induratio penis
• epilepsija
• Sladkorna bolezen

Drugi dejavniki, katerih jasna povezava še ni dokazana: kajenje oz. alkoholizem, Bolezen jeter, Bolezen ščitnice, Stres.

Analogije Dupuytrenove bolezni

Slika bolezni M. Ledderhose šteje kar tako Dupuytrenova kontrakcija do Skupina benignih izrastkov vezivnega tkiva, ki se imenuje fibromatoza. Ledderhosejeva bolezen je bolezen vezivnega tkiva tetive plošče (Aponeuroza) stopal, plantarna fascija. Podobno se bolezen na rokah imenuje Dupuytrenova bolezen in prizadene tudi roke Tetiva plošče rokeki so uživali palmarno aponeurozo.

Oboje je skupajda je a benigna rast vezivnega tkiva ki lahko zrastejo v okoliško tkivo in v veliki meri temelji na množenju posebnih celic, tako imenovanih miofibroblastov. Poleg tega imata oba bolezni visoko tveganje za ponovitev po kirurški odstranitvit.j. da se tudi po popolni odstranitvi lahko nodularna sprememba vedno znova pojavi.

A tretja povezana bolezen zadeva okončino in se imenuje "Induratio penis plastica“, Brazgotina na določenih plasteh kože, ki je povezana z bolečo ukrivljenostjo penisa med erekcijo in nevarnostjo erektilne disfunkcije.

Od treh imenovanih fibromatoz velja naslednje Dupuytrenova kontrakcija kot najpogostejša in najbolj znana klinična slika. Kljub številnim podobnostim se M. Ledderhose in M. Dupuytren v nekaj pogledih razlikujeta. Po eni strani je ena pri Dupuytrenovi bolezni Podaljševanje zaviranja prstov, od tod sinonim Dupuytrenova kontraktura (kontraktura = krajšanje mišic in tetiv). Vendar se ta simptom ne pojavi na stopalu, saj nožni prsti tam v tem obsegu običajno ne vplivajo. Po drugi strani pa so nodularne spremembe na plantarni fasciji stopala veliko večje kot tiste na palmarni fasciji roke.

Georg Ledderhose

Nemški zdravnik Georg Ledderhose (1855-1925) odkril in opisal bolezen. Poleg tega je imel kirurg, ki dela v Strasbourgu in Münchnu Glukozamin odkriti. Glukozamin je pomemben sestavni del sinovialne tekočine in hrustanca.