Lupus eritematozus

• Terapija eritematoznega lupusa
• revmatizem

opredelitev

(lupus = volk, rdečica; eritematoz = rdečica)

Lupus eritematozus je avtoimunska bolezen, ki spada v skupino kolalagenoz. Klinična slika eritematoznega lupusa je sistemska bolezen kože, pa tudi žilnega vezivnega tkiva mnogih organov. Poleg tega obstajajo tako imenovani vaskulitidi, to je vnetje

• žile (vasa = žila, -itis = vnetje),
• majhnih arterij oz
• Arteriole (zelo majhne arterije).

Pojav / frekvenca

Približno 50 od 100.000 prebivalcev ima lupus prvič.
Stopnja pojavnosti je med 5 in 10 ljudi na 100.000 prebivalcev letno. Ženske so približno desetkrat pogosteje prizadeti kot moški. Poleg tega predvsem ženske rodna starost zboleti. Tudi t.i.pozni začetek"(" Pozni zagon ") je možen. V teh primerih bolniki zbolijo šele od 55. leta dalje. Zopet ženske prizadenejo pogosteje, vendar le dvakrat pogosteje.

Več podrobnosti o eritematoznem lupusu

Oboje Kolagenoze gre za skupino bolezni, ki se pojavljajo v glavnem v vezivnega tkiva igra - v celotnem telesu.
Lupus je eden izmed Avtoimunske bolezni. Za avtoimunsko bolezen je značilno, da se telo obrne proti sebi in se sam bori. The dedno Zdi se, da predispozicija pri teh boleznih igra pomembno vlogo, vendar je točen vzrok nepojasnjeno.
Načeloma pri lupus eritematozusu prizadene celotno telo.

Poleg tega je lupus eden izmed Sistemske bolezni. Takšna bolezen se razume, da prizadene celoten sistem organizma, na primer sistem, ki tvori kri levkemija. Torej v primeru lupusa bo tako Vaskularni sistem in njegove vezivnega tkiva okužen.

Šteje tudi bolezen lupus, ki sama Imunski kompleksi depozit, ki od

• DNK (naša dediščina),
• dopolnilo (a Obrambni sistem telesa) in
• fibrin (uporablja se za koagulacijo) obstajajo.

Imunski kompleksi so sklopi različnih komponent. Celice, ki igrajo vlogo v lastni obrambeni mreži telesa s celicami, s katerimi se želijo boriti, in tako tvorijo imunske komplekse. Te se po sistemu krvnih žil porazdelijo po telesu. Imunski kompleksi se lahko odložijo v skoraj vseh organih telesa in povzročijo vnetje. Druga možna posledica bi bila funkcionalna okvara posameznih organov.

Vzrok eritematoznega lupusa

Natančen vzrok lupusa še ni razjasnjen.
Kot hipoteza (predpostavka) je v sobi naslednje: DNA (osnovna snov našega genskega materiala) sprosti virusna okužba - kateri virus je še vedno neznan. Ker ni na voljo dovolj encima, da bi lahko razgradil DNK in ga tako odstranil, pride do imunske reakcije proti DNK. Imunski kompleksi se zdaj odlagajo v žilah in povzročajo vnetje.

Simptomi eritematoznega lupusa

Z lupusom obstajajo splošni simptomi, kot so

• Vročina,
• Slabost in
• Hujšanje prej.

Lahko tudi

• Izguba teže,
• Okvara pasu in
• se pojavijo otekle bezgavke.

Vendar so ti simptomi zelo nespecifični in malo povedo o osnovni bolezni. Zato je potrebno nadaljnje pojasnilo.

Pri skoraj 80% bolnikov sodelujejo tudi sklepi, v smislu vnetja sklepov v več sklepih. Večina bolnikov z lupusom zato prvič vidi zdravnika.
Spoji

• bolečina,
• nabreknejo in
• bolniki se počutijo okoreli, zlasti zjutraj.

Bolečina lahko izvira iz tetiv ali mišic, ki obdajajo sklep. Vnetje mišičnega tkiva se pojavi pri približno 40% bolnikov.
Najpogosteje so prizadeti sklepi

• Prst,
• Roka in
• Kolenski sklepi.

Več kot polovica bolnikov se pritožuje zaradi vpletenosti kože:

• Značilen je tako imenovani eritem metuljev. To se nanaša na pordelost kože (eritem) v obliki metulja, ki se širi po licih in mostu nosu.
• Poleg tega na koži tvorijo rdeče papule z luskami.
• Koža je občutljiva na svetlobo.
• Sekundarni Raynaudov sindrom je redek.
• Na ustni sluznici se pojavijo tudi ulkusne spremembe in jeziki.

Poleg kože lahko prizadenejo tudi organe.Vendar pa lahko tudi naš največji organ, koža, sodeluje sam. V tem primeru govorimo o kožnem (cutis = kožni) lupus eritematozusu.

V prizadetosti organov se spremembe v pljučih in srcu pojavijo v približno 60% primerov. Predvsem gre za plevralni in perikardni izliv. Tu se okoli srca ali pljuč nabere tekočina, kar omejuje velikost zadevnega organa. Srce ne more več črpati, ker tekočina v perikardiju preprečuje, da bi se razširila. Stiskanje zmanjša območje za izmenjavo plinov v pljučih.

Prizadetost ledvic ima najpomembnejšo vlogo med manifestacijami organov pri eritematoznem lupusu. V večini primerov je najpomembnejši sestavni del umrljivosti in obolevnosti. Torej ima velik vpliv na stopnjo umrljivosti in stopnjo bolezni. Če je eritematozni lupus usoden, je to posledica odpovedi ledvic. Med zdravljenjem je treba tem organom posvetiti posebno pozornost, tako da lahko brez omejitev delujejo čim dlje. Če ledvice odpovedo, naša kri ne bo več razstrupljena in celice našega telesa bodo propadle.

Nevrološke spremembe se pojavijo tudi v nekoliko več kot polovici primerov. Te spremembe se pokažejo v centralnem živčnem sistemu, ki vključuje možgane in hrbtenjačo. Te spremembe se lahko manifestirajo na najrazličnejše načine:

• Od depresije do
• do epileptičnih napadov
• Stroki so vsi možni.

Značilne so tudi značilne spremembe v krvni vrednosti. Po eni strani je povečanje splošnih vnetnih parametrov

• Vrednost CRP = C-reaktivni protein,
• ESR = hitrost usedanja,

na drugi strani so ugotovitve, specifične za bolezen, prelomne. Vendar pa CRP in ESR kažeta le na nekakšno vnetje. Podatkov o tem, katero vnetje točno ni, ne moremo pridobiti iz teh vrednosti. Vendar pa je mogoče oceniti, kako močno je vnetje, ali napreduje ali se še izboljšuje. Natančnejše ugotovitve vključujejo na primer široko paleto protiteles (ANA, APA), ki so ponavadi usmerjena proti telesu lastne DNK in nam zato sporočajo. Upoštevati je treba, da se lahko povečajo tudi pri drugih vnetnih avtoimunskih boleznih (npr. Avtoimunskem hepatitisu).

Pogosto je tudi manj krvnih celic. To lahko vpliva na obe trombociti (Trombocitopenija), kot tudi belih krvnih celic (Levkopenija) vplivati.

Simptomi eritematoznega lupusa

Pridi z lupusom Splošne pritožbe kot so vročina, šibkost in hujšanje. Pojavijo se lahko tudi izguba teže, izguba las in otekle bezgavke. Vendar so ti simptomi zelo nespecifični in malo povedo o osnovni bolezni. Zato je potrebno nadaljnje pojasnilo.

Pri skoraj 80% bolnikov je prizadetost sklepov tudi v smislu sklepnega vnetja več sklepov (poliartritis). Večina bolnikov z lupusom zato prvič vidi zdravnika. Zglobi bolijo, zvonijo in se zdijo bolniki trdi, zlasti zjutraj. Bolečina lahko izvira iz tetiv ali mišic, ki obdajajo sklep. The Vnetje mišičnega tkiva se pojavi pri približno 40% bolnikov. Najpogosteje so prizadeti sklepi prstov, zapestja in kolena.

Več kot polovica bolnikov se pritožuje zaradi vpletenosti koža:

1. Značilen je tako imenovani eritem metuljev. To se nanaša na pordelost kože (eritem) v obliki metulja, ki se širi po licih in mostu nosu.

2. Poleg tega na koži tvorijo rdeče papule z luskami.

3. Koža je občutljiva na svetlobo.

4. Sekundarni Raynaudov sindrom je redek.
   Več o tej temi najdete na: Raynaudov sindrom.

5. Razjede podobne spremembe se pojavijo tudi na ustni sluznici.

Poleg kože lahko prizadenejo tudi organe. Vendar pa lahko tudi naš največji organ, koža, sodeluje sam. V tem primeru govorimo o kožnem (cutis = kožni) lupus eritematozusu.

Kot del Vključevanje organov v približno 60% primerov pride do sprememb pljuča in des Srce. Predvsem gre za plevralni in perikardni izliv. Tu se okoli srca ali pljuč nabere tekočina, kar omejuje velikost zadevnega organa. Srce ne more več črpati, ker tekočina v perikardiju preprečuje, da bi se razširila. Stiskanje zmanjša območje za izmenjavo plinov v pljučih.

The Vpletenost ledvic igra najpomembnejšo vlogo med manifestacijami organov pri lupus eritematozusu. V večini primerov je najpomembnejša sestavina umrljivosti (bolezen) in umrljivosti (umrljivost). Torej ima velik vpliv na stopnjo umrljivosti in stopnjo bolezni.
Če je eritematozni lupus usoden, je to posledica odpovedi ledvic. Med zdravljenjem je treba tem organom posvetiti posebno pozornost, tako da lahko brez omejitev delujejo čim dlje. Če ledvice odpovedo, naša kri ne bo več razstrupljena in celice našega telesa bodo propadle.

V malo več kot polovici primerov se tudi to zgodi nevrološke spremembe. Te spremembe se pokažejo v centralnem živčnem sistemu, ki vključuje možgane in hrbtenjačo. Te spremembe se lahko manifestirajo na najrazličnejše načine: od depresije do epileptičnih napadov do možganske kapi, karkoli si je mogoče zamisliti.

Značilne so tudi značilne spremembe v krvni vrednosti. Po eni strani se povečujejo splošni parametri vnetja (CRP = C-reaktivni protein, ESR = hitrost sedimentacije), na drugi strani pa so ugotovitve, specifične za bolezen, prelomne. Vendar pa CRP in ESR kažeta le na nekakšno vnetje. Podatkov o tem, katero vnetje točno ni, ne moremo pridobiti iz teh vrednosti. Vendar pa je mogoče oceniti, kako močno je vnetje, ali napreduje ali se še izboljšuje. Natančnejše ugotovitve vključujejo na primer široko paleto protiteles (ANA, APA), ki so ponavadi usmerjena proti telesu lastne DNK in nam zato sporočajo. Upoštevati je treba, da se lahko povečajo tudi pri drugih vnetnih avtoimunskih boleznih (npr. Avtoimunskem hepatitisu).

Pogosto je tudi manj krvnih celic. To lahko vpliva tako na krvne ploščice (trombocitopenija) kot na bele krvne celice (levkopenija).

diagnoza

Za postavitev diagnoze se uporabljajo določeni kriteriji:

• Eritem metuljev
• Fotosenzibilnost
• Artritis vsaj dveh sklepov
• Vpletenost ledvic
• Prizadetost centralnega živčnega sistema
• ANA (specifična protitelesa) v krvi
• Tekočina v perikardiju ali okoli pljuč (v plevralnem prostoru)

Za diagnozo lupus eritematozusa morajo biti postavljeni najmanj štirje od teh simptomov. Na tem mestu niso navedeni vsi pomembni simptomi - gre le za izvleček.

Diagnoza lupus eritematozusa običajno poteka v več korakih. Zlasti prisotnost značilnih simptomov, ki so se pojavili med pogovorom med zdravnikom in pacientom (anamnese) in obsežen fizični pregled je pomemben korak pri diagnozi lupus eritematozusa, poleg tega pa so prizadeti organi posebej pregledani. Tako izdelava rentgenskih žarkov sklepov kot tudi izvedba ultrazvočnega pregleda sta še posebej primerni metodi pri diagnozi lupusnega eritematozusa.

Drug pomemben korak pri diagnozi eritematoznega lupusa je izvedba različnih laboratorijskih testov. Da bi lahko zbrali posebne laboratorijske vrednosti, ki so značilne za prisotnost eritematoznega lupusa, je treba bolniku odvzeti kri. Običajno imajo ljudje, ki trpijo zaradi eritematoznega lupusa, protitelesa, ki so usmerjena proti telesnim lastnim strukturam. Ta specifična protitelesa lahko zaznamo v krvi prizadetih. Zaradi tega je odkrivanje avtoantiteli pomemben del diagnoze lupus eritematozusa. Poleg tega lahko pri večini prizadetih bolnikov opazimo tudi druge nepravilnosti laboratorijskih parametrov. Ljudje z lupusnim eritematozusom imajo običajno povečano usedanje krvi in ​​zmanjšano število belih krvnih celic (Levkociti) in trombociti (Trombociti). Medtem ko tako imenovani C-reaktivni protein (CRP) se v večini primerov ponaša povsem normalno, veliko ljudi z eritematoznim lupusom trpi za hudo anemijo (anemija). Med diagnozo lupus eritematozusa se preuči tudi število komplementarnih faktorjev C3 in C4. Pri prizadetih bolnikih se to število običajno znatno zmanjša. Število teh dejavnikov se lahko uporabi tudi za spremljanje aktivnosti vnetja v sistemskem eritematoznem lupusu.

Poleg tega so lahko koristni pregledi tkiv. V ta namen zdravnik odvzame majhne vzorce tkiva s kože (glej: Biopsija kože) in ledvic ter jih pošlje v poseben laboratorij. Vzorci tkiv, v katerih je mogoče zaznati tako imenovani lupusov pas, znatno napredujejo pri diagnozi. Ta lupusov pas povzročajo depoziti imunskih kompleksov, zlasti na območju kože, ki je izpostavljena soncu.

Poleg tega je vzorec ledvičnega tkiva pomembna metoda v diagnostiki lupus eritematozusa. Med boleznijo se pogosto pojavlja tako imenovano "lupusni nefritis", to je vnetje ledvic. V krvi so rdeče krvne celice, razporejene v jeklenkah (Rdeče celice igrajo) dokazati. Poleg tega se med vnetno reakcijo v urinu sprosti protein in krvni tlak se dvigne. Akutna okvara delovanja ledvic lahko privede tudi do kopičenja tekočine v tkivu (Edem) biti opazovan. Prisotnost lupusnega nefritisa odločilno vpliva na najprimernejšo terapijo in potek bolezni. Da bi lahko končno diagnosticirali eritematozni lupus, morajo biti po definiciji izpolnjeni vsaj štirje od enajstih možnih meril. Pri diagnostiki govorimo o tako imenovanih merilih ACR.

Naslednji članek vas lahko zanima tudi. Vključuje opis različnih avtoprotiteles in klinične slike, ki jih povzročajo. Več o tem preberite pod: Autoantitijela

vrednosti v krvi

Zelo pomembno diagnostično orodje so krvni testi na prizadete. Različne nepravilnosti in spremembe v krvi so lahko pokazatelji lupus eritematozusa.
V krvni sliki lahko opazimo zmanjšanje števila krvnih ploščic (trombocitopenija), belih krvnih celic (levkocitopenija) in zlasti limfocitov (limfocitopenija). Poleg tega je mogoče najti spremembe v krvnem testu, ki namigujejo na tako imenovano hemolitično anemijo. Za hemolitično anemijo je značilen razpad rdečih krvnih celic.
Zanj je značilno tudi povečana vrednost LDH, povečan posredni bilirubin, povečana vrednost retikulocitov in morda povečan prosti hemoglobin. Pri lupusnem eritematozusu se izvaja tako imenovani Coombsov test za odkrivanje protiteles, ki so odgovorna za razpad eritrocitov. Ta test je pozitiven za eritematozni lupus. Poleg tega se pregledajo splošne vrednosti vnetja v krvi. To pogosto povzroči povečanje tako imenovane hitrosti sedimentacije (ESR) z normalno vrednostjo CRP hkrati, ki se uporablja kot pokazatelj vnetja v telesu. Poleg tega se lahko komplementarni faktorji C3 in C4 znižata. Ti tvorijo pomembne sestavine imunskega sistema.

Pri diagnosticiranju eritematoznega lupusa se poleg teh splošnih krvnih preiskav izvaja posebna diagnostika revmatoloških protiteles. S pomočjo posebnih laboratorijskih postopkov (npr. Imunofluorescenčni test) določimo protitelesa, ki so zelo pomembna za diagnostiko.
Zelo pomembna vrednost je tako imenovana vrednost ANA. ANA pomeni antinuklearna protitelesa in opisuje vrednost, ki je pozitivna pri približno 95% bolnikov z lupusnim eritematozusom. Zato večkrat negativne vrednosti ANA govorijo proti lupusu. Določijo se tudi protitelesa proti dvoverižni DNK, tako imenovana protitelesa proti dsDNA. Ta zelo specifična vrednost je pozitivna pri približno 70% prizadetih. Pozitiven rezultat tega testa zelo močno govori o lupusu. Čim močnejša je bolezenska aktivnost in simptomi, tem višja je običajno višja vrednost, poleg tega pa je pogosto povezana s poškodbo ledvic v okviru eritematoznega lupusa (lupusov nefritis).
Obstajajo tudi druga protitelesa, ki jih preučujemo pri revmatološki diagnostiki protiteles. Sem spadajo protitelesa proti C1q in protitelesa proti SM. Te vrednosti niso pogosto pozitivne, ko pa so, je zelo močan pokazatelj lupusa. Tako imenovana protitelesa SS-A so pozitivna le pri približno 60% bolnikov. Pozitivna protitelesa SS-A so povezana tudi s Sjogrenovim sindromom, še eno avtoimunsko boleznijo. Na koncu lahko v nekaterih primerih najdemo protitelesa proti pomembnim komponentam koagulacijskega sistema v krvi. Protitelesa proti krvnih ploščic (trombociti) so simptomatično povezana s krvavitvami kože in sluznic v obliki pintov (petehije).
Druga pomembna sestavina koagulacijskega sistema je faktor 8, proti kateremu lahko zaznamo tudi protitelesa. To je pogosto simptomatsko obsežno krvavitev ali otekanje sklepov.

Več o temi preberite tukaj: Coombov test.

Razvrstitev eritematoznega lupusa

Žal se lupus ne izraža vedno enako in ga je zato treba diagnosticirati na različen način. Klasifikacije je mogoče narediti.

Bolezen lupus eritematozus lahko razdelimo na tri oblike:

1. Kožni (vpliva na kožo) eritematozni lupus
   Ta oblika običajno vpliva le na kožo in ima dobro prognozo. Bolezen se pojavi le na izoliranih predelih kože (večinoma na glavi) ali prizadene celotno telo (trup, nadlahti). Kožni simptomi imajo rdečkasto, vnetno platišče (odebeljen rob) in so na sredini vdrti zaradi krčenja tkiva.

1. Podkožna (pod kožo) LE
   Ta oblika se kaže skozi splošni občutek bolezni, bolečine v sklepih in mišicah ter kožne spremembe. Tu so redko prizadete ledvice.

1. Sistemski (vpliva na celoten sistem) lupus eritematozus
   Za ta lupus so značilni določeni simptomi in videzi, ki se uporabljajo za diagnozo (glejte spodaj). Tu so vedno prizadeti organi - predvsem ledvice, ki tudi določajo obseg bolezni. Če so ledvice močno prizadete, ima SLE slabo prognozo - če so ledvice le rahlo prizadete, je prognoza boljša.

Druge oblike eritematoznega lupusa

Druge oblike eritematoznega lupusa:

• Lupus eritematozus tumoridus
• Lupus eritematozus dissminatus
• Lupus eritematozus diskoidira
• Lupus eritematozus visveralis

Lupus eritematozus tumoridus

Lupusni eritemodi tumoridus je posebna oblika kožnega eritematoznega lupusa in ga pogosto imenujejo vmesni kožni lupus. Kožni lupus prizadene predvsem kožo.
Za lupus tumidus so značilne predvsem kožne spremembe na obrazu, vratu, dekolteju ter na rokah in ramenih.
Rdečkaste kožne spremembe, velikosti približno 0,5-5 cm, poznane kot plaki ali papule, se pojavijo predvsem po stiku s sončno svetlobo. Koža prizadetih je zelo občutljiva na svetlobo.
V nasprotju z drugimi kožnimi oblikami lupusa je luskanje kože precej netipično. Kožne spremembe se zacelijo brez brazgotin. Mimogrede, izraz "tumoridus" pomeni "napihnjen" in izhaja iz videza kožnih sprememb.

Lupus eritematozus disseminatus

Izraz lupus disseminatus se pogosto uporablja kot sinonim za sistemski eritematozni lupus.
Od tega je treba razlikovati Lupus miliaris disseminatus faciei. Te kronične vnetne kožne bolezni ne smemo zamenjevati z eritematoznim lupusom, ampak je neodvisna bolezen.
Zanjo je značilno vključevanje kože, ki je povezano predvsem z rdeče rjavimi spremembami na koži vek, čela in licih, vzrok za to pa je nejasen.

Lupus eritematozus diskoidira

Za lupus diskoide ali kronični diskoidni eritematozni lupus (CDLE) je značilno, da skoraj izključno vpliva na kožo. Kožne spremembe ponavadi izzove sončna svetloba in imajo videz v obliki diska. Zato to obliko lupusa imenujejo tudi "diskoidni".
Kožne spremembe v obliki diska so ostro definirane, rahlo dvignjene in imajo luskasto površino. Na sredini je pogosto osvetlitev. Spremembe običajno najdemo le na enem delu telesa in redko na več telesnih predelov hkrati. Zacelijo brazgotine in vodijo do izpadanja las na lasnem lasišču (skodrana alopecija).

Lupus erythematosus visceralis

Sistemski eritematozni lupus je bil prej znan tudi kot visceralni lupus, vendar je ta izraz zastarel. V nasprotju s kožnim lupusom, ki prizadene samo kožo, gre za obliko, ki načeloma lahko prizadene katerikoli organ. Zato eden govori o sistemskem lupusu. Predvsem se bojimo poškodbe ledvic ali druge resne poškodbe organov, ki lahko privedejo do odpovedi več organov. Ker pa sistemski lupus zdravimo z zdravili, lahko zaplete pogosto preprečimo.

Lupus in nosečnost

Nosečnost se ne priporoča bolnikom z znanim aktivnim sistemskim eritematoznim lupusom. Če se bolezen ne pojavi tudi brez imunosupresije, je mogoče kvečjemu predvideti nosečnost po približno šestih mesecih brez simptomov. Vendar pa bolnice z znanim sistemskim eritematoznim lupusom vedno znova ogrožajo nosečnost!
O želji po zanositvi je treba razpravljati z lečečimi internisti in ginekologi.

Zdravljenje eritematoznega lupusa

Za bolnike, ki trpijo zaradi eritematoznega lupusa, ni nobenega zdravila. Zaradi tega se zdravljenje te bolezni osredotoča na lajšanje značilnih simptomov. Najprimernejša terapija za eritematozni lupus je odvisna od tega, kateri organski sistem je oslabljen in v kolikšni meri se bolezen manifestira. V skladu s tem ni fiksne terapevtske sheme za eritematozni lupus. Namesto tega je treba vrsto in intenzivnost zdravljenja določiti posebej za pacienta. Ker prisotnost lupusnega eritematozusa vodi do izrazite okvare lastne obrambe telesa (tvorba avtoantiteljev), je izredno pomembno, da zatiramo obrambno reakcijo organizma (Imunosupresija).

Zaradi tega najpomembnejša zdravila pri zdravljenju lupus eritematozusa vključujejo vse snovi iz skupine aktivnih snovi glukokortikoidi. Klasičen primer takšne snovi je kortizon. Vendar pa je treba ta zdravila dajati v posebno velikih odmerkih in jih uporabljati v daljšem časovnem obdobju. Zaradi velikega števila možnih stranskih učinkov pa se mnogi prizadeti bojijo dolgotrajne uporabe.
Zdaj velja antimalarijsko sredstvo "Hidroksiklorokin" kot alternativa pri zdravljenju eritematoznega lupusa. Za to zdravilo pravijo, da je še posebej primerno, kadar so okvarjeni koža in sklepi. Močnejše učinkovine, kot sta ciklofosfamid ali azatioprin, se običajno uporabljajo le pri hudih oblikah eritematoznega lupusa. Uporabljajo se predvsem pri bolnikih, ki imajo pomembno prizadeto delovanje ledvic (lupusni nefritis), centralnega živčnega sistema ali srca (vnetje srčnih zaklopk).

Poleg tega so za zdravljenje eritematoznega lupusa zdaj na voljo popolnoma nove vrste zdravil. Umetna protitelesa (Belimumab) lahko zavirajo del imunskih celic pri bolnikih z lupus eritematozusom in na ta način ublažijo simptome. Mofetil učinkovine mikofenolat se uporablja v primerih, ko z uporabo klasičnih zdravil ne dosežemo bistvenega izboljšanja. Kot tako imenovano rezervno sredstvo ta učinkovina še ni uradno odobrena za zdravljenje eritematoznega lupusa. V strokovnih krogih se govori o t.i. "Uporaba brez oznake". Poleg tega se terapija lahko izvaja z izpiranjem krvi (Plazmafereza) v nekaterih primerih pomagajo odstraniti avtoprotitelesa iz obtoka.

Bolniki, ki trpijo zaradi eritematoznega lupusa, lahko pozitivno vplivajo tudi na potek bolezni z jemanjem drugih zdravil. Zlasti pri zdravljenju lupusovega eritematozusa je treba redno jemati zdravila za zniževanje krvnega tlaka in zniževanje holesterola, ki zmanjšujejo srčno-žilno tveganje. Za lajšanje bolečine lahko uporabimo različna sredstva za lajšanje bolečin. Poleg tega bi se morali prizadeti bolniki vzdržati uživanja nikotina in dati poseben poudarek dieti, bogati s kalcijem. Priporočljiv je tudi vnos vitamina D3 za preprečevanje spremljajoče osteoporoze.
Ker lahko pri bolnikih z eritematoznim lupusom pride do poškodb tkiv zaradi odlaganja imunskih kompleksov na koži, osvetljenih s soncem, se morajo prizadeti dosledno varovati pred sončno svetlobo in drugimi UV žarki. Obisku sončnih postelj se je na splošno treba izogibati. Poleg tega je priporočljiva uporaba krem ​​za zaščito pred soncem s posebej visokim zaščitnim faktorjem.

Terapija je odvisna od vrste bolezni. Na primer, če gre za lupus, ki ga povzročajo zdravila, jih ta zdravila, če je mogoče, prekinejo.

Poudarek je na kortizonu in imunosupresivih. Kortizon je namenjen predvsem zaviranju vnetja v prizadetih organih, imunosupresivi pa zatiranju lastnega obrambnega sistema telesa. Slednje lahko razložimo z dejstvom, da je naš imunski sistem pri lupusu usmerjen proti lastnim celicam telesa. Cilj je ublažiti ta neželeni učinek.

V primeru kožnega lupusa (tj. Lupusa, ki je omejen na kožo):

• Retinoidi (derivati ​​vitamina A),
• Kreme z visokim zaščitnim faktorjem in
• Kortizonska mazila

Če je lupus ena najtežjih vrst, to je sistemski eritematozni lupus, je terapija naslednja:
Vsekakor je zelo pomemben dober nadzor krvnega tlaka, da ohranimo delovanje ledvic, ki jih bolezen že ogroža. V primerih, ki so manj izraziti in pri katerih ni prizadet noben organ, se za zdravljenje bolečine v sklepih daje sredstvo za lajšanje bolečin, kot sta ASA ali Ibuprofen® plus hidroklorokin. Kortizon se daje le v primerih, ko se pojavi

Če pride do hudega primera z okvaro (vitalnih) organov, je terapija drugačna. Tu se dajejo visoki odmerki kortizona, imunosupresivi pa zavirajo lasten obrambni sistem telesa.
Kortizon in imunosupresivi zavirajo obrambni sistem telesa. To zagotavlja, da se imunski kompleksi, ki se želijo boriti proti odloženi DNK, sploh ne tvorijo. Obrambne lastnosti telesa so tako slabe, da se vzroka bolezni sploh ni mogoče boriti.

Z močnim zatiranjem (zaviranjem) imunskega sistema je treba biti previden, saj obstaja veliko tveganje za okužbo pacienta. Tudi najmanjši prehlad je lahko nevaren za te bolnike. Zdaj zatirani in nedelujoči imunski sistem se ne more več boriti proti virusom, bakterijam in drugim patogenom.

Preberite več o temi: Terapija eritematoznega lupusa

profilaksa

Ker je sistemski eritematozni lupus (SLE) avtoimunska bolezen, preventivnih ukrepov ni. Če osebo prizadene lupus, se priporočajo redni pregledi pri zdravniku. Posebna pozornost je namenjena najboljši posamezni terapiji in poskušajo ohraniti čim nižje stranske učinke.

Da bi se izognili ponovitvam, pa je mogoče upoštevati nekaj majhnih pravil:

• Bolniki, ki trpijo zaradi Raynaudovega sindroma (Raynaudova bolezen), naj se izogibajo prehladu in vedno nosijo rokavice, kadar je temperatura hladna, ali pa sprejmejo druge varnostne ukrepe pred mrazom.
  Dodatne informacije so na voljo tudi v naši temi: Raynaudova bolezen
• Vsi bolniki naj se izogibajo soncu ali drugim vrstam UV svetlobe.
• Ker se lupus lahko sproži tudi s pitjem alkohola, se ga je treba izogibati.

napoved

Lupus eritematozus je eden do danes neozdravljiva bolezen. Vendar možnosti za zdravljenje še naprej napredujejo. Prej ko začnete zdravljenje, boljši mora biti potek.

SLE ima precej dobro prognozo. V primerjavi s preteklimi leti se je napoved bistveno izboljšala. Desetletna stopnja preživetja je zdaj 90-odstotna. Glavni vzrok smrti je Srčni infarkt ali Zastrupitev s krvjo.

Diagnoza lupusa še ni razlog za začetek zdravljenja z zdravili. Odločiti je treba za vsak primer posebej.

Povzetek

Od Lupus eritematozus je bolezen vezivnega tkiva posod in kože. Vpliva na celotno telo, ker vsi Organski sistemi lahko napade. Vzrok še ni razjasnjen. Najpogosteje so prizadete ženske v rodni dobi.

Obstajajo različne oblike lupusa, ki jih je treba drugače zdraviti. Na primer, obstaja oblika, pri kateri je prizadeta samo koža, drugi organi pa so popolnoma zdravi. Če želite prepoznati lupus, se lahko orientirate na določene pritožbe ali nepravilnosti. Tako imenovani Eritem metuljev na obrazu je zelo značilna in opazna. V diagnozo so vključene tudi vrednosti krvi.

Nadaljnje teme s tega področja

Terapija eritematoznega lupusa

Lupus eritematozus je avtoimunska bolezen, ki je povezana z različnimi pritožbami. Obstaja več zdravil, ki se lahko uporabljajo za zdravljenje lupusa. Tukaj pridete do teme: Lupus eritematozus

revmatizem

Revmatizem je krovni izraz za številne bolezni mišično-skeletnega sistema. Skoraj vse bolezni imajo skupne bolečine v sklepih in otekanje sklepov.
Tukaj pridete do teme: Revmatizem