Umetni kolenski sklep

Uvod / definicija

Kolenski sklep je eden izmed najbolj zapleteni sklepi človeškega telesa. Sestavljen je iz številnih različnih površin, ki so povezane med seboj. Poleg tega obstaja več Trakovi v kolenskem sklepu in okoli njega, ki naj bi stabilizirali njegove gibe. Poleg tega ta dva še vedno obstajata Meniscida kot vrsta Zaščitni diski ležijo v kolenskem sklepu.
Umetni kolenski sklep je, kot že ime pove, nadomestilo za naravni sklep. Umetni kolenski sklep se zato ne uporablja takoj, če je naravni kolenski sklep rahlo pokvarjen, vendar zahteva natančen Upoštevanje.

Na splošno a Počakaj in poskusil eno konzervativno zdravljenje v okviru bolezni kolenskega sklepa vedno prva izbira. Najprej poskusimo poškodovano ali poškodovano koleno z drogami, kot so Protivnetna sredstva in Sredstva proti bolečinam ali s pomočjo fizioterapija da se stabilizira. Hkrati želite iti skozi usposabljanje zgraditi stegenske mišice in tako ustvari določeno olajšanje.
Najpogostejša indikacija za uporabo umetnega kolenskega sklepa je degenerativna obraba kolenskega sklepa, imenovano t.i. Osteoartritis kolena je znan. Osteoartritis v kolenu ima tudi ime Gonarthrosis.
Pri osteoartritisu se hrustančna sklepna površina počasi obrabi. Povečana odrgnina hrustančne površine povzroči močna bolečina v nekem trenutku pa ga je mogoče zdraviti le tako, da ga nadomestimo z umetnim kolenskim sklepom.

Na splošno obstajajo različni modeli umetnega kolenskega sklepa. Glede na to, koliko je obrabljenega in okvarjenega v kolenskem sklepu, obstaja en Delna zamenjava kolena kot tudi Popolna zamenjava kolena. Upoštevati je treba, da je mogoče zamenjati tudi samo dotrajane dele. Če je na primer zglobni hrustanec okvarjen le na notranjem delu sklepne površine, se zamenja samo ta del. Zunanji del sklepa je zadržan.

Ilustracija kolenskega sklepa

A - desni kolenski sklep z leve
B - desni kolenski sklep od spredaj
C - Desni kolenski sklep od zadaj

1. Kneecap - patela
2. Femur - Femur
3. Golen - Golenice
4. Fibula - Fibula
5. Notranji meniskus -
   Meniscus medialis
6. Zunanji meniskus -
   Bočni menisk
7. Ligament kolena
   Ligamentum patellae
8. Zunanji pas -
   Ligament collaterale fibulare
9. Notranji pas -
   Ligament kolateralna tibialna
10. Zadnji križni ligament -
    Ligament cruciatum posterius
11. Sprednji križni ligament -
    Ligament cruciatum anterius

Pregled vseh Dr-Gumpert slik najdete na: medicinske ilustracije

Sestanek s specialistom za koleno?

Z veseljem bi vam svetoval!

Kdo sem jaz?
Moje ime je dr. Nicolas Gumpert. Sem specialist ortopedije in ustanovitelj .
O svojem delu redno poročajo različni televizijski programi in tiskani mediji.Na HR televiziji me lahko vsakih 6 tednov v živo vidite na "Hallo Hessen".
Ampak zdaj je nakazano dovolj ;-)

Kolenski sklep je eden od sklepov z največjim stresom.

Zato zdravljenje kolenskega sklepa (npr. Pretrganje meniskusa, poškodba hrustanca, poškodba križnega ligamenta, tekaško koleno itd.) Zahteva veliko izkušenj.
Konzervativno zdravim najrazličnejše kolena.
Cilj katerega koli zdravljenja je zdravljenje brez operacije.

Katera terapija na dolgi rok doseže najboljše rezultate, je mogoče ugotoviti šele, ko preučimo vse informacije (Pregled, rentgen, ultrazvok, MRI itd.) oceniti.

Najdete me v:

• Lumedis - vaš ortopedski kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt na Majni

Neposredno do spletnega dogovora
Na žalost je trenutno možno le sestanek z zasebnimi zdravstvenimi zavarovalci. Upam na vaše razumevanje!
Nadaljnje informacije o sebi najdete pri dr. Nicolas Gumpert

Indikacija za umetni kolenski sklep

Za lažjo odločitev o namestitvi umetnega kolenskega sklepa obstajajo opredeljene indikacijeko je smiselno namestiti umetni kolenski sklep. V bistvu, če imate oboleli kolenski sklep, a konzervativno zdravljenje s pomočjo Zdravila proti bolečinam in fizioterapevtske vaje začeti. Če pa so te možnosti terapije izčrpane in niso dosegle nobenega učinka, potem lahko zdravnik navede namestitev umetnega kolenskega sklepa.

Več o tem preberite pod Kdaj je treba osteoartritis kolena zdraviti konzervativno?

Najpogostejši simptomi osteoartritisa so Bolečina pri gibanju, ampak tudi Počitek bolečine so možni v napredni fazi. Ta bolečina v mirovanju je še posebej pogosta ponoči.
Bolniki lahko opazijo tudi nekatere Krutost v sklepu. Na splošno se kakovost življenja prizadetih bolnikov znatno zmanjša.

Najpogostejša indikacija za umetni kolenski sklep je t.i. degenerativna obraba sklepa. Kostne površine sklepa so prekrite z zaščitno plastjo. Ta zaščitna plast je sestavljena iz Hrustansko tkivo. Ta plast se uporablja za zagotovitev, da se sklep lahko nemoteno in brez bolečin premika. Če pride do povečane odrgnine tega hrustančnega sloja v starosti in končno do popolne odsotnosti le-tega, pride kost v trajni stik s kostjo, tako da se to zgodi huda bolečina vodi v kolenu.
Osteoartritis ni več samo težava starosti. Prizadene tudi vse več mladih. Naj bo to skozi eno nesreča ali enega Športna poškodba. Tudi skozi Neskladje stopal ali nog, avtor preobremeniti, Prejšnje operacije ali skozi kronična debelost artroza kolena se lahko razvije.

Vrste (sledilne proteze / polna proteza)

Obstajajo različne vrste umetnih kolenskih sklepov. Glede na obseg poškodbe kolenskega sklepa se uporabljajo različne vrste umetnega kolenskega sklepa. Če je le določena stran dotrajana ali uničena, potem je treba le to nadomestiti z umetnim materialom. Tako imenovani Delne proteze za uporabo. Ti se imenujejo tudi t.i. Proteze na snegu ker so videti kot tekač sani.
Če je hrustančno in kostno tkivo okvarjeno ne le na enem mestu, ampak na več, potem se uporablja druga različica umetnega kolenskega sklepa. Ta varianta se imenuje Celotna proteza ali Celotna proteza določen.

Tudi tam Strukture trakov sodelujejo pri stabilnosti kolenskega sklepa, igrajo tudi vlogo pri izbiri umetnega kolenskega sklepa. Če je ligamentni aparat nedotaknjen in zato ni poškodovan, lahko nevezane proteze so uporabljeni. Tudi pri ljudeh stegno in spodnja noga nimata fiksne in vodilne povezave med seboj.
Če je ligamentni aparat že nekoliko poškodovan, se imenuje t.i. delno spojene proteze uporablja se za kompenzacijo izgube stabilnosti.
V nekaterih primerih je ligamentni aparat poškodovan do te mere, da ne more več prevzeti svoje stabilizacijske funkcije kolenskega sklepa. V teh primerih bo popolnoma povezane vrste umetnega kolenskega sklepa rabljen.

Da bi podrobneje razumeli različne tipe umetnih kolenskih sklepov, si moramo ogledati Struktura kolenskega sklepa imejte v mislih Kolenski sklep je skozi Tesno, the Spodnji del noge in Kneecap izobraženi. Del stegna, ki je vključen v kolenski sklep, imata tudi dva kolesca Kondilovi imenovan, tvorjen. Obstaja notranja in zunanja vloga. Kot protipostavka spodnji del noge predstavlja planoto za te vloge. Dve menisci v obliki diska služijo kot navadni ležaji in odbojniki. Zadnji del kolena je le v stiku s stegnom, ne s spodnjim delom noge.

Običajno le tako imenovane sankarske proteze vloga stegna zamenjal, torej samo en kondil. Nato se imenuje vrsta proteze unicondilarski hemislid. Če sta obe vlogi zamenjani, se imenuje vrsta umetnega kolenskega sklepa bikondilarska protezna proga.
Večinoma so enostranske sankne proteze neupravičeno. To pomeni, da so te proteze postavljene točno na mesto, ki je okvarjeno. Torej samo nadomeščajo strukturo. Za neuveljavljene tipe protez na sani so na voljo Trakovi kolenskega sklepa nedotaknjen da lahko še naprej vodijo sklep.
Če ligamenti poleg sklepa niso nedotaknjeni, potem mora biti proteza vsaj delno ali celo popolnoma povezano biti. Torej tega ne nadomesti samo okvarjena struktura površinevendar mora biti enako Delovanje ligamentov prevzeti. Popolnoma povezane proteze so osno voden in pridejo pod Celotna proteza Za uporabo v primeru dobave stegna in spodnjega dela noge, ker so poškodovane vse strukture.

OP

Operacija umetnega kolenskega sklepa se lahko izvaja v splošna anestezija pa tudi v t.i. Spinalna anestezija oz. S splošno anestezijo bolnik med operacijo spi, zato se ne zaveda celotne operacije. Vendar pa pod splošno anestezijo pacient več ne diha sam, zato imajo a mehansko prezračevanje bolnika v času operacije.
V nasprotju s tem je bolnik med spinalno anestezijo buden. Tako spozna ves potek operacije. Anestetično zdravilo se uporablja v Spinalni kanal injicirano, kar imenujemo hrbtenični kanal. Glede na višino, na kateri je hrbtenica prebodena, se razlikujejo tudi deli telesa, ki so popolnoma anestezirani.
Poleg tega lahko med operacijo na umetnem kolenskem sklepu naredite še eno Kateter bolečine ki je nameščena v neposredni bližini živcev, ki so odgovorni za noge. To se pogosto uporablja za Terapija bolečine po operaciji.

Dejansko delovanje umetnega kolenskega sklepa traja cca. 1-2 uri. Delovanje kolenskega sklepa se začne s kožnim rezom, ki poteka na sredini kolena. OP pogosto poteka v t.i. Brezkrvnost namesto. To preprečuje, da bi tkivo med operacijo preveč krvavilo. V ta namen se okoli stegna položi manšeta, ki se nato na začetku operacije napihne, da se zmanjša pretok krvi. Po odprtju kolenskega sklepa se mehka tkiva in kolenski pokrov običajno držijo zunaj z različnimi orodji in vzvodi.

Zdaj poškodovani hrustanec in poškodovane strukture obrabljen. Postopek se nekoliko razlikuje glede na vrsto proteze, ki jo bomo uporabili. Ko je kolenski sklep odprt, poškodovane strukture proč. To pomeni, da je poškodovan Trakovi ali tudi Menisci odstranjen. Tudi bodi koščeni nastavki, tudi Osteofiti imenovane, odstranjene s sklepnih površin, saj lahko kasneje omejijo naravno gibljivost kolenskega sklepa.
Zdaj ti Predloge za žaganje pritrjen na kosti. Postavljeni so tam, kjer bi morala biti kasneje rezalna površina. Predloge za žaganje lahko uporabite za ustvarjanje optimalnih površin za poznejši umetni kolenski sklep. Po odstranjevanju pokvarjenih površin se naredijo luknje za Sidranje proteze izvrtane.
Če je groba priprava zdaj končana, je to končano Za prilagajanje protezo s pomočjo t.i. Poskusna proteza. To se uporablja za izdelavo optimalna velikost in eno pravilno prileganje končne proteze.
v zadnjem koraku dokončna kolenska proteza s pomočjo t.i. Kostni cement vgrajeno v koleno. Obstaja tudi možnost proteza brez cementa. Za to mora biti dovolj dobrega telesni lastni kostni material biti na mestu, da jih zasidrate. V nekaterih primerih je treba zamenjati tudi zgibno površino kolena.

Če je zdaj nameščen umetni kolenski sklep, se operacija zaključi. The Skupna kapsula prihaja z a šiv zaklenjeno. Sledijo šivi skozi spodnje plasti tkiva, da se kožne plasti zbližajo in tako razbremenijo napetost s kožnega šiva. Končno med operacijo umetnega kolenskega sklepa pride do zapiranja Kožni šiv.

Zapleti

Nekateri zapleti spadajo v t.i. splošna operativna tveganja in se lahko pojavi kot del katere koli operacije in seveda tudi pri uporabi umetnega kolenskega sklepa. Mednje spadajo med drugim Kršitev obstoječih strukturkot so mišice, ligamenti, kite, pa tudi živci. Toda to vključuje tudi Okužbe ali nastajajoče Tromboza z imobilizacijo (npr. skozi posteljni počitek po operaciji). Če pride do poškodbe živcev, lahko Motnje senzorike v najslabšem primeru pa tudi Mišična šibkost ali Paraliza pridi.
Drugi zaplet, ki se lahko pojavi med operacijo umetnega kolenskega sklepa, je a Motnja celjenja ran po operaciji. V večini primerov pa se je temu mogoče izogniti s skrbno dezinfekcijo, sterilnim delom in dobro pooperativno čudežno nego.

Eden izmed bolj specifičnih zapletov, ki se lahko pojavijo pri vstavitvi umetnega kolenskega sklepa, je t.i. Protetska okužba. To je a bakterijska okužba umetnega kolenskega sklepa, kar v najslabšem primeru vodi do a Zastrupitev s krvjokar je znano kot sepsa.
Drugo tveganje je to pooperativno popuščanje umetnega kolenskega sklepa. Takšno sprostitev lahko dosežemo s pomočjo a Rentgenska slika določiti zgodaj.

Pri nameščanju umetnega kolenskega sklepa se Artrofibroza v kolenu grozljiv zaplet. To je medicinski izraz za večjo izobrazbo strukture vezivnega tkiva znotraj kolenskega sklepa. To se zgodi v nadaljnjem poteku po operaciji povečana adhezija in Lepilaki ovirajo proces celjenja in bolnika Bolečina pripravi. Hkrati vodijo do pomembnega Omejevanje gibanja. Kako točno pride do tega močnega povečanja vezivnega tkiva, še ni povsem razjasnjeno.

trajnost

Ker zdaj veliko mlajših pacientov potrebuje tudi umetni kolenski sklep in pri starejših ne gre več samo za operacijo, ima trajnost proteze pomembno vlogo. Splošni rok uporabe se od bolnika do bolnika zelo razlikuje. Prihaja skozi različne Začetne zahteve pogoji. Kako fit in okreten na primer, če je bolnik pred operacijo, kako dober je njegov oz Mišice nog usposobljeni, morda ga ima zmanjšana kostna gostota ali vendar Debelost. Vsi ti dejavniki igrajo vlogo pri vzdržljivosti umetnega kolenskega sklepa.
Umetni kolenski sklep ima praviloma povprek 15 do 20 let. Ta dolg rok trajanja je seveda odvisen od tega dajatve proteza je izpostavljena. Nekateri športi, kot je Smučati ali Naredite več skokov poškodujejo umetni kolenski sklep in znatno zmanjšajo njegovo vzdržljivost.

Šport z umetnim kolenskim sklepom

Številni pacienti želijo od zdravnika, ki jih zdravi, vedeti, kaj menijo o vadbi, potem ko je bil nameščen umetni kolenski sklep. Na splošno lahko rečemo, da se seveda lahko ukvarjate tudi s športom z umetnim kolenskim sklepom. Pomembno je, da bodite previdni prvi čas po operaciji in časih Delna obremenitev naj se strogo držijo, da proteze ne zrahlja.
Je tudi določeni športiki so primernejši za bolnike z umetnim kolenskim sklepom. Mednje spadajo med drugim Da bi šli s kolesom, plavati ali Pohod. Na športu s konstanto Šok gibi na umetnem kolenskem sklepu ali športih, v katerih je preveč Rotacijski gibi v kolenskem sklepu se je treba izogibati. Te lahko postanejo Razrahljanje proteze voditi iz njihovega sidranja. Vse vrste športa so del tega športa Športi z žogo in stiki kot naprimer Smučanje in tenis.

stroški

V Nemčiji stroške vgradnje umetnega kolenskega sklepa v večini primerov krije zadevna oseba Zdravstveno zavarovanje ki ga nosi pacient. Bolnišnica običajno poravna račune neposredno z ustreznim skladom, ne da bi pacient moral plačati subtotal.
Za Zasebno zavarovani Priporočljivo je, da vnaprej ugotovite, kako točno zdravstvena zavarovalnica ravna s prevzemom stroškov.
Čisto umetni kolenski sklep stane odvisno od vrste materiala in velikosti proteze 1500-2000 evrov. Polna proteza je seveda dražja od proteze za sani, ker vsebuje več materiala. Potem so tu še stroški za dejansko operacijo, zdravniki, bivanje v bolnišnici in diagnostična orodja. Tako je pri uporabi umetnega kolenskega sklepa skupno povprečje okoli 12.000 evrovče je a nezapleten primer deluje. Če pa se pojavijo zapleti, so stroški višji.

Trajanje (operacijsko gledališče, bolnišnica, rehabilitacija, nezmožnost za delo)

Bolnika, ki potrebuje umetni kolenski sklep, pogosto zanima trajanje operacije, trajanje rehabilitacije in možno trajanje njegove nezmožnosti dela, tako da lahko načrtuje postopek. Dejansko delovanje umetnega kolenskega sklepa običajno traja približno eno do dve uri. Če se med operacijo pojavijo zapleti, lahko operacija traja nekoliko dlje.
Po operaciji pacient ostane v bolnišnici približno osem do deset dni. V tem času poteka pregled rane in prve fizioterapevtske enote za mobilizacijo. Fizioterapijo običajno začnemo prvi ali najpozneje drugi dan po namestitvi umetnega kolenskega sklepa.
Po dejanskem bivanju v bolnišnici pogosto sledi rehabilitacija ali s krajšim intervalom. V večini primerov rehabilitacija umetnega kolenskega sklepa traja približno tri do štiri tedne. Tu poteka nadaljnja mobilizacija, stresne vaje kolenskega sklepa in priprava na vsakodnevni stres.
Trajanje nezmožnosti za delo se zelo razlikuje. V veliki meri je odvisno od poklica bolnika. V večini primerov traja vsaj osem tednov. V primeru fizično zahtevnih dejavnosti pa se lahko trajanje nezmožnosti za delo podaljša.

Več o tem preberite pod

• Rehabilitacija po protezi kolena
• umetni kolenski sklep - življenje po