Infantilna cerebralna paraliza

Sinonimi v najširšem pomenu

Izraz "infantilna cerebralna paraliza" prihaja iz latinščine in pomeni nekaj, kot je "paraliza možganov", pogosto je okrajšan kot ICP.

opredelitev

Infantilna cerebralna paraliza spada v skupino gibalnih motenj in je bolezen, ki v zgodnjem otroštvu povzroči poškodbe možganov. Običajno se kaže v motnjah mišičnega in živčnega sistema, prizadenejo pa lahko tudi druge sisteme v možganih. Na primer, jezik, mišljenje ali sluh lahko oslabijo. Vendar je poudarek bolj na motnjah gibanja in ne nujno na oslabljeni inteligenci. Pri lahkih oblikah lahko slednjo celo izpustimo ali zanemarimo. Odvisno od resnosti primera lahko normalno šolo obiskujemo brez posebnega integrativnega osredotočanja.

MRI možganov pri infantilni cerebralni paralizi

Magnetnoresonančno slikanje (MRI) možganov je del značilnega diagnostičnega spektra za infantilno cerebralno paralizo. S to obliko slikanja se lahko pokažejo motnje krvnega obtoka, kot so krvavitve ali pomanjkanje kisika. Bolezen lahko privede tudi do povečanja prekatov cerebrospinalne tekočine, kar je jasno vidno s pregledom MRI.

S posebnimi oblikami magnetne resonančne tomografije je mogoče razlikovati med poškodovanimi in funkcionalnimi živčnimi celicami, centri in živčnimi potmi.

Vendar nedvoumne diagnoze ni mogoče postaviti z MRI preiskavo, temveč izključuje druge možne vzroke in lahko potrdi sum infantilne cerebralne paralize.

vzroki

Obstaja veliko različnih vzrokov infantilne cerebralne paralize. Pogosto ni mogoče natančno razložiti, zakaj so bili možgani poškodovani.

Vzroki vključujejo:

• Cerebralna krvavitev, pridite še posebej na Prezgoden otrok pred
• Pomanjkanje kisika, na primer med zapletenim porodom
• Nalezljive bolezni mati med nosečnost
  Preberite o tem: Okužbe v nosečnosti
• Zloraba substanc med nosečnostjo
• zastrupitev iz zdravil ali ogljikovega monoksida
• Malformacije posteljice
• Presnovne motnje
• Travmatične poškodbe možganov
• Dedne bolezni
• Kromosomske nepravilnosti
• Vnetje meningov ali možgane z bakterijami ali virusi

Diagnoza

Najprej mora biti pred vsakim pregledom temeljita anamneza. Zdravnik vam bo postavil vprašanja o poteku poroda in nosečnosti. Pomembno je, da sporočite, kaj ste opazili pri svojem otroku. Na primer, lahko Vedenje pitja, ravnodušnost in Nemir Predložite dokaze o bolezni.
Sledi fizični pregled otroka. To bo tisto moti in Mišice preizkušen in Položaj nog, rok in trupa spoštovan. Da bi postavili diagnozo tudi "infantilna cerebralna paraliza" kri, urin in Živčna voda (Lumbalna punkcija) pregledali. Poleg tega a Rentgenska slika naj bo to Možganski valovi izmeriti, a vzorec (Biopsija) mišice se odvzame in pregledajo oči in ušesa.
Najpomembneje pa je, da preučimo možgane z a MRI. Pri dojenčkih lahko tudi eden Ultrazvočni skozi Fontanel narediti. Fontanel je točka na lobanji, ki še ni zrasla pri dojenčkih in tako nudi dober pogled na lobanjo z uporabo ultrazvoka. Ta preiskava je končana neboleč.

A Presnovna diagnostika in Analiza kromosomov narediti.

frekvenco

V literaturi se imenuje frekvenca 0,02 do 0,2% določeno.

Z leti se je pogostost povečevala. Razloga za to sta dva. Prvič, ICP vedno pogosteje preživijo, in drugič, stopnja prezgodnjega rojstva narašča. Prej ko se otrok rodi, bolj je dovzeten za bolezni, kot je možganska krvavitev.

Pričakovana življenjska doba

Pričakovana življenjska doba je v veliki meri odvisna od obsega in vrste infantilne cerebralne paralize. Večina otrok (več kot 90%) doseže odraslost. Otroci z le manjšimi motnjami običajno dosežejo normalno starost in v najboljšem primeru lahko vodijo skoraj normalno življenje z le majhnimi telesnimi okvarami.

Pri zelo hudih oblikah bolezni, ki imajo za posledico hudo invalidnost, je mogoče pričakovati znatno zmanjšano življenjsko dobo - pogosto umrejo kot posledica pljučnice. Otroci, ki so popolnoma omejeni v gibanju in jih je treba umetno hraniti, običajno ne dosežejo desetega leta starosti.

Simptomi

Možgani so kontrolno središče telesa. Nadzira vsa čutila v telesu in obdeluje informacije. Če je del možganov uničen, možgani ne morejo več dajati različnih ukazov in telo jih ne more več izvajati.

Simptomi infantilne cerebralne paralize so lahko zelo različni, od hudih do komaj opaznih simptomov.

Med drugim je to povezano z vzrokom in lokacijo poškodbe možganov pri infantilni cerebralni paralizi. Na primer, večja je krvavitev, hujši so simptomi. Vendar pa lahko že majhna količina krvavitve resno vpliva, če se pojavi na pomembnem mestu v možganih. Najpogostejše motnje mišično-skeletnega sistema. Prizadeti otroci težko nadzirajo svoje mišice, pojavijo se krči in povečana mišična napetost (spastičnost). Posebna oblika tega je tako imenovana tetraspastnost.

Pogosto krat pri novorojenčku ničesar ne opazimo. Ko se dvignete, boste sprva lahko občutili slabo togost telesa. To je v medicini znano kot "disketni dojenček" in je lahko prvi pokazatelj infantilne cerebralne paralize. Pogosto pa infantilne cerebralne paralize ne opazimo, dokler se malčki ne začnejo obračati, plaziti ali teči in imajo težave s tem. To je posledica nizkega ali visokega mišičnega tonusa. Otroci imajo slabo mišično moč in nadzor nad mišicami, zato ne morejo dobro uskladiti gibalnih sekvenc.

Obstajajo različne oblike anomalij gibanja. Sem spadajo na primer:

• Hemiplegija: otroci lahko normalno premikajo le desno ali levo polovico telesa, druga polovica pa je ohlapna ali ima previsok mišični tonus

• Diplegija: otroci lahko dobro premikajo zgornjo polovico telesa, spodnja polovica ima težave

• Tetraplegija: otroci težko premikajo svoje telo in imajo pogosto tudi duševno prizadetost, lahko pa imajo tudi normalen IQ.

Pri nenormalnem gibanju mišic lahko pogosto opazimo, da so otrokovi boki in roke obrnjeni navznoter in upognjeni, stopala so zasukana v tistem, kar je znano kot položaj enakokrvca, hrbtenica pa je zvita.

Pojavijo se lahko tudi naslednji simptomi:

• Tresenje mišic
• epilepsija
• Govorne motnje
• Duševna zaostalost
• Grimasti
• Okvara sluha
• Squint
• Kratek stas

Torej je vse opazno, kar se ne odvija v okviru običajnega zgodnjega otroškega razvoja.

Tako kot omejitve mobilnosti lahko tudi pri inteligenci obstajajo težave. Vendar to nikakor ni obvezno in prizadeti otroci lahko odrastejo brez kakršnih koli duševnih ali kognitivnih primanjkljajev, če ustrezna področja v možganih niso poškodovana. V tem primeru je mogoče doseči enako raven inteligence kot pri nebolečih vrstnikih. Zaradi širine vzrokov in spremenljivosti prizadetih predelov možganov se lahko resnost in s tem simptomi močno razlikujejo.

terapija

Obstajajo konzervativne in operativne terapije za infantilno cerebralno paralizo. Vendar za to stanje ne obstaja zdravilo, simptome je mogoče le ublažiti.

Konzervativne terapije vključujejo:

• Fizioterapija: Z vsakodnevnimi vajami se lahko ohlapne mišice popustijo in izboljša gibanje mišic.

• Delovna terapija: vsakdanje dejavnosti se izvajajo.

• Zdravilo: ICP prihaja s sedativi (Psihotropna zdravila) in se uporabljajo antispazmodiki.

• Prehranjevanje in govorna terapija

• Ortopedsko zdravljenje: Za otroke z opaznimi anomalijami stopal ali nog obstajajo posebni oporniki in pripomočki za hojo.

Preden razmislite o operativnem ukrepu, je treba preizkusiti vse konzervativne ukrepe, ker vsaka operacija nosi tveganja.

Operativni ukrepi vključujejo:

• Kirurgija na kosteh: Tu se že upognjene kosti operejo tako, da se zlomijo in pripeljejo v normalen položaj

• Delovanje na tetivah: Tetive, kot je Ahilova tetiva, so podaljšane, da zmanjšajo napetost v mišici. Tudi mišice se lahko preselijo, da zmanjšajo napetost

• Kirurgija na živcih ali mišicah, ki so nenehno pod napetostjo, lahko povzroči veliko bolečino. Če konzervativno zdravljenje ni uspešno, se lahko prerežejo živci do mišice. Potem mišica oslabi, bolečina postane boljša, vendar se mišica ne more več premikati.

• Operacija na sklepih: Če so sklepi zelo nestabilni, jih lahko ojačimo.

• Namestitev črpalke za droge: to vključuje namestitev črpalke z zdravili v bližini hrbtenjače. Zdravila zavirajoče vplivajo na hrbtenjačo in tako zmanjšujejo napetost v mišici, saj signali iz možganov ne morejo več prehajati skozi hrbtenjačo v mišico.

Infantilna cerebralna paraliza je ena od bolezni, za katero trenutno ni zdravil. Terapija, ki lajša simptome, pa lahko povrne velik del kakovosti življenja, odvisno od resnosti bolezni.

Preberite več o tem: Kakšne možnosti obstajajo za rešitev spastičnosti?

fizioterapija

Fizioterapevtska obravnava pacienta je bistvenega pomena. Predvsem se uporabljajo metode po Bobathu in Vojti, ki naj bi omogočile normalno gibanje zaporedja spet dostopnim za prizadete.
Z načinom zdravljenja po Bobathu je za vsakega pacienta razvit individualni koncept zdravljenja, s katerim je treba spodbujati normalne gibalne vzorce in zatreti nepravilne vzorce gibanja. Ozadje terapije je domneva, da je možgane mogoče popraviti s ponavljajočimi se dejavnostmi, tako da zdrava možganska območja lahko prevzamejo funkcijo obolelih regij.
Pri terapiji Vojta terapevt ciljno nastavi mehanske dražljaje, kar naj bi vodilo v sprožitev gibalnega kompleksa. To bi moralo omogočiti ponovno dostopnost zaporedja gibanja, ki se načeloma pojavljajo samodejno / refleksno pri zdravih ljudeh. Na primer prizadeti bodo lahko spet sedeli.

Pomembno je, da se v pristope fizioterapevtskega zdravljenja vključijo starši ali druge kontaktne osebe, tako da terapija ne poteka samo v terapevtski seji fizioterapevta, temveč se uporablja vsakodnevno.

Delovna terapija

Poklicna terapija se uporablja predvsem za spoznavanje dejavnosti, ki so pomembne za vsakdanje življenje, ki prizadetim omogočajo večjo samostojnost in večjo udeležbo v življenju. Kakovost življenja je treba z zdravljenjem povečati.
Med uporabo delovne terapije je na primer uporaba posebnih pripomočkov za pisanje ali drugih pomožnih tehnik, ki podpirajo vsakdanje življenje, saj so motnje gibalnih rok pri bolnikih z infantilno cerebralno paralizo pogosto množično oslabljene.

Govorna terapija

Govorna terapija je potrebna v večini primerov. Običajno imajo prizadeti jezikovne omejitve, saj na bolezen vplivajo tudi mišice, ki so odgovorne za proizvodnjo jezika. Bolne ljudi je potem pogosto težko razumeti, ne da bi pri tem imeli intelektualno oviranost.
Izdelavo govora je mogoče izboljšati z govorno terapijo in olajšati komunikacijo z okoljem.

Poleg tega govorna terapija spodbuja vnos hrane, saj je bolezen običajno povezana s težavami pri požiranju.

seveda

Tečaj je v veliki meri odvisen od oblike in resnosti, pa tudi od časa diagnoze in terapije infantilne cerebralne paralize. Prej ko bolezen zdravimo, prej lahko funkcije poškodovanih živčnih celic prevzamejo druge zdrave možganske celice.

Več kot 90 odstotkov prizadetih otrok doseže odraslost z boleznijo. Večina ljudi lahko hodi v običajno šolo.

Razvoj mišično-skeletnega sistema je pogosto omejen, zaradi česar se uporabljajo bergle ali podobno. potrebno. Hitreje kot se lahko naučimo novih gibanj, boljši se zdi, da je napoved boljša.