Interna Medicina

Cepljenje proti hepatitisu A

Hepatitis A je vnetna bolezen jeter, ki jo povzroča virus hepatitisa A (HAV). Virus se prenaša fekalno-oralno, kar pomeni, da se prenaša bodisi skozi hrano, onesnaženo z iztrebki, bodisi preko okužbe z razmazilom, na primer skozi roke.

Možno je cepiti proti hepatitisu A. V bistvu obstajata dva različna načina cepljenja: aktivno ali pasivno.

Z aktivnim cepljenjem se telo injicira z virusnimi komponentami, proti katerim nato aktivno tvori protitelesa. Telo lahko "opaziti"Kar pomeni, da je reakcija s protitelesi ob izpostavitvi pravilnemu virusu tako hitra, da okužba ne more izbruhniti.
S pasivnim cepljenjem se protitelesa proti virusu hepatitisa A injicirajo neposredno. Ker telesu ni treba sam proizvesti protiteles, so na voljo hitreje, vendar zaščita ni trajna, ker ni "naučil"Protitelesa naj bi bila sama.

Nekaterim osebam, ki imajo večje tveganje za okužbo, je treba aktivno cepljenje proti hepatitisu A iz enega od naslednjih razlogov:

Potovanje v države z velikim tveganjem okužbe (npr. V Afriko, Srednjo in Južno Ameriko ter sredozemsko regijo),
povečano tveganje za okužbo na delovnem mestu (na primer zdravstveno osebje, negovalno osebje ali zaposleni v vrtcih ali dnevnih centrih ali v prehrambeni industriji) ali
kronične bolezni jeter.

Cisto cepivo proti hepatitisu A se cepi dvakrat v intervalu od 6 do 12 mesecev in nato nudi varno približno 10 let. Medtem pa se kombinacija s cepivom proti hepatitisu B pogosteje uporablja, v tem primeru je treba opraviti tri cepljenja.
Cepljenje se lahko izvede od enega leta naprej. Običajno se zelo dobro prenaša, le v nekaj primerih je na mestu injiciranja utrujenost, nelagodje, kot sta rdečina ali vročina. Obstaja tudi kombinacija s cepivom proti tifusu.

Preberite več o temi: Cepljenje proti tifusu

Pasivno cepljenje se uporablja le v redkih primerih, na primer pri nosečnicah (saj učinki aktivnega cepiva na nerojene dojenčke še niso razjasnjeni), če obstajajo alergije na sestavine aktivnega cepiva, pri oslabljenih ljudeh ali pri kronično bolnih. Tu učinek traja le približno 3 mesece, vendar ga lahko uporabimo pri dojenčkih.

Preberite tudi o tej temi Twinrix®

Cepivo Twinrix®

Twinrix® je cepivo, ki ščiti jetra pred okužbami s hepatitisom A in hepatitisom B.
Hepatitis A in B povzročata viruse, vendar imata različne poti prenosa in potek bolezni. Medtem ko se hepatitis A prenaša predvsem s kontaminirano hrano, kot je voda, se hepatitis B prenaša predvsem s spolnimi odnosi, lahko pa se prenaša tudi s poškodbami z iglo ali prenosom med porodom.

Preberite več o temi: Twinrix®

Ali gre za živo cepivo?

Z zdravilom Twinrix® kot kombiniranim pripravkom je učinkovina proti hepatitisu A in hepatitisu B mrtvo cepivo. Torej se cepijo samo mrtve komponente ali mrtvi patogeni. Noben del cepljenja ne more povzročiti okužbe.

Kako pogosto morate cepiti?

Da bi dosegli ustrezno zaščito pred cepljenjem, se cepljenje dodeli v treh odmerkih v obdobju šestih mesecev.

Kdaj ga je treba osvežiti?

Pristojni odbor za cepljenje inštituta Robert Koch daje različna priporočila za osvežitev za obe nalezljivi bolezni. Po cepljenju proti hepatitisu A je treba po desetih letih dati poživitev.
Zaščitno obdobje za cepljenje proti hepatitisu B je vsaj petnajst let. Po mnenju inštituta Roberta Kocha osvežitev običajno ni potrebna. Če niste prepričani, lahko zaščito pred cepljenjem določite z odvzemom krvi in jo po potrebi osvežite.

Kakšen je interval med cepljenjem?

Običajno obstajajo tri cepljenja. Prvo cepljenje poteka na dogovorjeni datum z zdravnikom, drugo mesec dni pozneje in tretje cepljenje šest mesecev po prvem cepljenju.
Za odrasle, ki potrebujejo hitro zaščito pred cepljenjem, na primer zaradi potovanja, lahko vsa tri cepljenja v enem mesecu. Potem pa je dvanajst mesecev po prvem priporočeno četrto cepljenje, da se zagotovi ustrezna in varna zaščita pred cepljenjem.

Za koga je cepljenje koristno?

Cepljenje je še posebej uporabno v kombinaciji proti hepatitisu A in hepatitisu B za ljudi, ki veliko potujejo (zlasti v tropskih in subtropskih območjih), pa tudi za zdravstveno osebje.

Kdaj je na voljo zaščita pred cepljenjem?

Ustrezna zaščita pred cepljenjem obstaja le po večkratnih cepljenjih. Zaradi tega po nasvetu Stalne komisije za cepljenje na Inštitutu Roberta Kocha v šestih mesecih izdajo tri cepljenja.

Kakšni so stroški cepljenja?

Stroški cepljenja Twinrix znašajo približno 60 evrov na odmerek, odvisno od lekarne. Za optimalno imunizacijo so potrebni trije odmerki, v nekaterih primerih tudi štirje.

Kdo plača cepljenje?

Večina zdravstvenih zavarovalnic se ob prevzemu stroškov posameznih cepljenj drži zahtev Stalne komisije za cepljenje (STIKO). Ta določa, katera cepljenja so potrebna glede na trenutno stanje znanosti. Tu je priporočilo za hepatitis B določeno, za hepatitis A obstaja samo priporočilo kot potovalno cepljenje.
Zaradi tega cepljenje proti hepatitisu A v večini primerov ne krije zdravstveno zavarovanje. Ker je Twinrix® kombinirani pripravek, to ni nujno sprejeto. Pred cepljenjem je vredno vprašati svojo zdravstveno zavarovalnico.

Kakšne neželene učinke ima lahko cepljenje?

V bistvu je pomembno vedeti, da je to kombinirano cepivo mrtvo cepljenje, katerega sestavni deli nikakor niso nalezljivi.
Kljub temu ima lahko tudi Twinrix ali kombinacija cepljenja proti hepatitisu A in kot vsa druga zdravila neželene učinke, vendar se ti ne smejo pojaviti pri vsaki cepljeni osebi.
Splošni simptomi, ki se lahko pojavijo po cepljenju, so glavobol, utrujenost ali bolečina in pordelost na mestu injiciranja.
Pojavi se lahko tudi driska ali slabost. Manj pogosto se lahko pojavijo omotičnost, bruhanje in bolečine v trebuhu ali blaga okužba zgornjih dihal z vročino. Obstajajo tudi številni stranski učinki, ki pa se pojavijo le redko ali zelo redko.

Bolečina kot stranski učinek

Kot smo že omenili, se bolečina kot posledica cepljenja lahko pojavi v obliki glavobola.
Poleg tega se lahko pojavijo tudi lokalne bolečine na območju mesta punkcije. Ker je cepljenje običajno v obliki injekcije v mišico v nadlakti, pride do lokalnega premika mišičnega tkiva, ki se nato počuti tako boleče kot vnete mišice. Kot je bilo že omenjeno, to ni treba pri vsaki cepljeni osebi.

Preberite več o temi: Bolečine po cepljenju

Kdaj ni dovoljeno cepiti?

V bistvu okužb z vročino nad 38 ° C ne smemo cepiti, zato je treba počakati na poznejši datum.
Običajni prehlad ponavadi ni kontraindikacija za cepljenje, vendar je treba o tem razpravljati z zdravnikom. Poleg tega nadaljnjih cepljenj ne bi smeli dajati v primeru že znanih alergijskih reakcij na uporabljeno cepivo.

Kaj je treba upoštevati pri otrocih?

Priporočilo za cepljenje za otroke je trenutno samo proti hepatitisu B. To se naredi s kombiniranim cepljenjem od drugega meseca življenja s ponovitvijo v tretjem in četrtem mesecu življenja, pa tudi s končnim spodbudom med enajstim in štirinajstim mesecem življenja.
Kombinirano cepljenje vsebuje dodatno zaščito pred tetanusom, davico, srbečim kašljem, polio in gripo Haemophilus. Če nameravate potovati v tujino v tropske ali subtropske države, bi morali biti cepljeni tudi proti virusom hepatitisa A. Podroben nasvet je treba dati pediatru.

Kje se lahko cepim proti hepatitisu A?

Zdravnik podjetja je kontaktna oseba za zdravstveno osebje. Preostali populaciji svetuje družinski zdravnik in tudi cepljeno.

Ali lahko pijem alkohol po cepljenju?

V bistvu alkohol nima velikega vpliva na uspešno cepljenje. Kljub temu tudi tu, tako kot skoraj povsod, odmerek naredi strup. Zato se prepričajte, da ni nobenega presežka. Vendar lahko alkohol oslabi telo in s tem povzroči povečane stranske učinke cepljenja. Ker telo in njegov imunski sistem potrebujeta vse rezerve za izgradnjo zaščite, ga pretirano uživanje alkohola ne sme vplivati.

Ali se lahko med nosečnostjo cepim?

V bistvu lahko cepljenja delimo na živa ali mrtva cepljenja. Kot pove že ime, mrtva cepljenja vsebujejo mrtve patogene ali njihove dele.
Živa cepiva vsebujejo oslabljene patogene, ki se lahko razmnožujejo. Ta živa cepiva so med nosečnostjo kontraindicirana, kar pomeni, da se jih ne sme dajati. Posamezne nasvete o cepljenju zagotavljata ginekolog in / ali družinski zdravnik.

Kombinacija hepatitisa A s cepljenjem proti rumeni mrzlici

Načeloma lahko vzamemo več cepljenj vzporedno. Cepljenje proti rumeni mrzlici je eno izmed priporočenih cepljenj za potovanje, ki bi ga morali dati pred potovanjem na območja rumene vročine, kot sta tropska Afrika ali Južna Amerika.
To je živo cepljenje in nudi doživljenjsko zaščito tudi po enem cepljenju. To je treba storiti najmanj deset dni pred potovanjem v endemsko območje. Cepljenje lahko nato poteka vzporedno s cepljenjem Twinrix v drugi nadlakti.

Kombinacija hepatitisa A s cepljenjem proti tifusu

Tako kot pri cepljenju proti rumeni mrzlici priporočamo tudi STIKO za popotnike v endemična območja. To cepljenje lahko poteka tudi vzporedno z imunizacijo z Twinrix®.